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多是胰腺癌晚期,官至卫生部长

作为一个习医从医20余年的老大夫,一点都不陌生陈敏章这个人,他曾是卫生部的老部长,专业领域他是内科消化系统疾病、尤其是胰腺疾病诊治方面的著名专家。作为一名改革开放关键时期的卫生部掌门人,组织多部卫生法律法规的调研和起草工作,主持制定一系列对卫生工作具有指导意义的文件,积极推进国家医学事业的发展。在他67岁那年,因为胃胀,胃镜未发现问题,后通过CT发现胰腺癌,不到一年就离开了人世。

原标题:成都名餐饮“卞氏菜根香”老总患“癌中之王”去世,年仅47岁!

就在前天,我接诊了一个面容憔悴的56岁男性胃痛患者。

原标题:这种“胃痛”一旦拖延,多是胰腺癌晚期!坚持4点,远离“癌症之王”

胰腺位于胃和腹膜的后面,像一条毛毛虫横卧在腹腔深处,长约1418厘米,是人体具有内分泌功能的重要器官,主要分泌胰液和各种消化酶,其功能是中和胃酸,帮助消化。当胰腺出问题后,最先表现出的症状就是胃不舒服,往往自以为胃炎忽略而过,或者被当作普通胃病来治疗,所以胰腺癌经常不能被早期发现。

8月19日,成都知名餐饮“卞氏菜根香”

他于半年前感到左上腹不规则隐痛,并时常有嗳气,反酸、饱胀等症状。

有一种癌症,它被称为“癌症之王”,美国作家埃德加·斯诺、《人鬼情未了》男主角帕特里克、歌王帕瓦罗蒂、苹果创始人乔布斯、九段棋手陈祖德等知名人物都因它失去生命,它就是胰腺癌

我国胰腺癌的5年生存率5%左右,8成以上的胰腺癌患者一发现就是中晚期,失去最佳手术机会,平均生存期仅半年左右。医学科技高度发展的今天,胰腺癌方面仍缺乏特定有效的靶向药物和专门药物。

年仅47岁的总经理卞军

先后做了胃镜检查和碳-13呼气试验,发现有慢性浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌阳性,长期服用了兰索拉唑、莫沙必利、铋剂、等治疗胃病的药物,然而消化不良症状并未见明显减轻,而且上腹部疼痛越来越厉害,有时连腰背都开始疼,体重急剧也下降了将近30斤。

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胰腺癌因生存期短、死亡率极高被公认为癌王。这么厉害的疾病能预防吗?针对胰腺癌,常见高危因素有50岁以上,长期饮酒者,长期吸烟者,高蛋白高脂肪饮食习惯等等。存在这些高危因素的人群要重视自己的身体健康,尽量坚持例行体检,一旦出现胃胀,腹痛,厌食,恶心,糖尿病,莫名其妙的体重下降均要到医院肿瘤科咨询,千万不可自以为是普通胃炎,必要时做防癌筛查。

因病医治无效去世

根据经验,我高度怀疑胰腺疾病,说服他做了腹部增强CT扫描,结果正如所预料的那样,他并不是所谓的胃痛,其实患了胰腺癌!

胰腺有内、外分泌腺之分,胰腺癌是发生在胰外分泌腺的恶性肿瘤,它多发于中老年人,但呈年轻化趋势,且男性多于女性。虽发病率不是特别高,在2014年的各大癌症中排名第10,约为9.2万例。但其死亡率却位居全国恶性肿瘤第6位,2014年约有8.1万人因它而死。

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今天就简单谈谈胃病与胰腺疾病的鉴别,希望能让您提高警惕。

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超过60%的患者被误诊为胃病,缺乏早筛手段

胰腺癌死亡率为什么这么高?

成都商报20日报道

胰腺,是隐居于我们身体上腹部深处的一个非常不显眼的小器官,是人体第二大消化腺,器官虽小但作用非凡,可以说是人体中最重要的器官之一,它的生理作用和病理变化与生命息息相关。在整个消化道内,胰腺也是最重要的分泌腺之一,兼有内外分泌的双重功能。

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消息一出,牵动了无数“老成都”的心。

胰腺的内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素来实现的,参与人体的生长调节和物质代谢,最为人熟知的作用就是调节血糖。

难发现

胰液则是胰腺外分泌的产物,由胰腺腺泡和导管系统共同产生,正常人体每日分泌1-2升胰液,其含有大量的消化酶和碱性液体,在食物的消化过程中起主角作用!

胰腺癌的临床表现没有特异性,有易混淆、难发现的特点,其中85%的患者被诊断时已处于晚期,失去了最佳手术时机。

太拼了,工作太疯狂了。”

故而,一旦胰腺有了问题,常常表现出来的就是消化功能的障碍,尤其是胃部的不适。

早期胰腺癌几乎没有不适,或表现为轻中度的饱胀、隐痛或钝痛、乏力、食欲不佳、消化不良等症,或因其功能减退,出现脂肪泻,而这些很容易**与消化道疾病相混淆**。

“特别是去年,要在日本、墨尔本开分店,他各地跑,很累。”

胰腺癌早期没有特异性症状,仅有轻微腹胀腹痛,超过60%的患者会被误诊为胃病、慢性胆囊炎等,以至于贻误了治疗时机。

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……

再者,因为与其他肿瘤不同的是,胰腺癌至今还找不到敏感特异的肿瘤标记物。

当病情进一步发展,可出现腹痛、合并胰腺炎引起的内脏神经痛,胰胆管阻塞引起的剧烈阵发性上腹痛、腹膜后神经丛受累导致的腰背痛等各种症状,若此时才被确诊,基本已经是晚期了。

另外胰腺癌预防和检查没办法像普通胃镜、肠镜一样的可以直接看到长在消化道内的癌前病变,在早期发现上更为困难。

常用检查方式

这些都是卞军身边的人对他的评价。在“太拼”的状态之下,他被确诊为癌症,从患病到去世仅仅八个月。

目前还没有找到在早期检测胰腺癌的方法。胰腺癌是通过成像技术被诊断出,通常是在胰腺中发现肿块或导管扩张之后。所以,当出现黄疸、脾肿大等症状时,我在门诊发现的胰腺癌患者中,超过80%已处于中晚期,5年存活率几乎为0。

医院检查胰腺癌主要通过影像学化验检查两种方法,影像学检查包括B超、CT、核磁共振,最常用的是B超,但不易准确判断,有时需用螺旋CT辅助检查。

什么癌症发展这么快?据了解,夺走卞军性命的正是人人谈之色变的癌王——胰腺癌

用于检测胰腺癌的方法包括CT扫描和超声。成像结果有助于临床医生确定癌症的类型和扩展,也可用于评估治疗的选择。

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如果在胰腺中没有发现可见的肿块,医生还可以使用其他医疗技术,例如内镜下逆行胰胆管造影术。该技术结合了x射线和内窥镜,内窥镜用于能注射增强x射线图像的染料。尽管在外科手术之前不需要活检,但在使用辅助治疗之前通常是需要的。

化验检查就是验血,验血最常用的是CI199,它是一种肿瘤标志物,肿瘤病人体内含量会比较高。所以,如果血检发现CI199较高,就要引起注意了。

对于癌症这个敏感的话题,大家了解比较多的可能是胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等。但说起胰腺癌,可能并不为许多人所知。

被称为癌中之王,5年生存率只有5%!

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然而,它却是常见的、恶性程度较高的消化系统肿瘤——

胰腺癌,可能并不被很多人所熟知,但却是常见的、恶性程度高的消化系统肿瘤,病死率已跃居所有肿瘤的前5位。其起病凶险,侵袭性强,病程短、进展快、死亡率高,中位生存期仅为6个月左右,约3/4的患者在确诊后1年内死亡,5年生存率不足5%。

难治疗

●起病凶险,侵袭性强

胰腺发生癌变的几率不高,我国胰腺癌年发病率为5.1/10万,较20年前大幅升高。

胰腺癌病程短、进展快,一旦发现胰腺癌,首先考虑能否手术切除,这也是目前治疗胰腺癌唯一的根治性手段

●病程短、进展快、死亡率高,中位生存期仅为6个月左右,约3/4的患者在确诊后1年内死亡,5年生存率不足5%。

近年来,在恶性肿瘤5年生存率排行榜上,胰腺癌始终以低生存率高居榜首。

但由于胰腺癌恶性程度高、发现晚,很多人都丧失了根治性手术的机会,也常用综合治疗、化疗等,但总体效果并不是很乐观,预后较差。

因此,胰腺癌有“癌中之王”之称

胰腺癌的分类中,其中以导管胰腺癌恶性程度极高,患者确诊后一年死亡率高达95%98%,也就是说95%左右的导管胰腺癌患者从确诊到去世不到一年时间,能活过5年的微乎其微。

其5年生存率低于5%,中位生存期不到20个月,若出现转移,生存期不到半年。因此,也被国际医学界列为“21世纪的顽固壁垒”

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胰腺癌的平均患病年龄为63岁,男性略高于女性,一般40岁以下的人患胰腺癌极少,但近年的统计显示:

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胰腺癌:

年轻的胰腺癌病人较10年前有明显增加的趋势,而且恶性度更高,预后更差。

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堪称“最强伪装者”

随着经济的发展、生活条件改善和人口的老龄化,胰腺癌的发病率呈持续上升的趋势,已经成为影响人们健康的主要疾病,是当之无愧的癌中之王。

哪些原因可能导致胰腺癌?

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尽管胰腺癌的诊治技术取得了很大的进步,由于缺乏足够的认识和误诊,但其预后仍不乐观,半数病人死于诊断后5个月内,手术切除后除少数专业性医院和专业医生外,多数报道病人的五年生存率在10%-20%之间,总体五年生存率仍徘徊在5%左右。

遗传因素

胰腺癌的恶名从何而来?

胰腺癌的危险因素

临床上虽尚不明确胰腺癌是否会直接遗传,但在对胰腺癌患者的复诊中发现,胰腺癌有一定的家族聚集现象。

四川省肿瘤医院肝胆外科主任冯燮林称,它一经发现,常常就是晚期,不仅恶性程度高,疾病进展也很快,“确诊后,往往一半的患者只剩下4—6个月时间。”

虽然目前尚未找到胰腺癌发病的确切原因,但有以下危险因素与胰腺癌的发生密切相关。

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并且,胰腺癌是一个悄无声息的癌症,它在早期没有症状,不易让人察觉。

一、不健康的生活方式:抽烟、饮酒、咖啡、肥胖

据统计,一个家族中如果有1个人患胰腺癌,那么其他家族成员患胰腺癌的几率是普通人的4倍;若有2人患胰腺癌,则其他成员患胰腺癌的几率是普通人的12倍;若有3人患胰腺癌,则其他成员患病几率甚至是普通人的40倍

胰腺是最主要的消化液分泌器官,还是混合性分泌腺体,有内、外分泌两大功能,既能帮助消化,还能帮助调节血糖。

吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的危险因素。,吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关。

因此,如果家族中出现过胰腺癌患者,其他家庭成员最好定期检查

早期的胰腺癌并无明显症状,如果出现了以下这些情况,一定要引起重视了,因为病程可能大多进入了晚期。

长期的酒精刺激,一方面会直接损伤胰腺组织,目前已证实,酗酒可以诱发胰腺炎,反复发作可能诱发癌变;

不良的饮食习惯

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另一方面,酒精可作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入胰腺,在组织损伤的同时,为胰腺癌的发生创造条件。

据调查,饮食习惯不好的人,如暴饮暴食、爱吃高盐、高脂肪、高热量、高胆固醇食品或腌制、熏烤类食品的人,不仅容易患上高血压等心脑血管疾病,也会加大罹患胰腺癌的风险。

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此外,国外有研究认为,每天3杯以上咖啡,胰腺癌危险性将显著增加。

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腹痛

二、饮食结构不平衡:高脂肪、高能量;缺乏蔬果

这是因为高脂肪、高胆固醇等食物会在体内转化,形成环氧化物,从而可能诱发胰腺癌。

胰腺癌患者以腹痛为首要症状。胰腺癌会导致神经鞘转移,这会让胰腺癌患者出现腰腹部剧烈的痛感。

胰腺癌也被称为富贵癌,超重、肥胖人群的发病率可提高45%。高脂肪、高胆固醇等食物会在体内转化,形成环氧化物,从而诱发胰腺癌。

吸烟、酗酒

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世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果,认为富含红肉、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性,而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。

吸烟是诱发胰腺癌的重要因素,烟草中的尼古丁会影响胰腺的分泌,促进致癌物进入胆管、胰管,从而诱发癌变。

黄疸

富含蔬菜和水果的饮食以及果汁、绿茶等绿色饮料具有抗氧化作用的成份,它们可以防止细胞受损,甚至使受损的细胞修复。因此,可能有预防胰腺癌的作用。

有数据显示,吸烟者患胰腺癌的几率是不吸烟者的2~2.5倍,且发病平均年龄提前10~15年

黄疸是胰腺癌,特别是胰头癌的重要症状。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒。

植物性食品中的纤维和维生素C也可能有保护作用。

酒精可作为致癌物质的溶剂,促进致癌物进入胰腺,增加胰腺癌的发生几率。在我国,70%的慢性胰腺炎与长期饮酒有关。

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如果我们在日常生活中只喜欢吃口味好的富含红肉、高脂肪和高能量的食物,不吃富含蔬菜、水果的饮食,暴饮暴饮,不仅会增加患胰腺癌的风险,还会增加肠癌等其他癌症的风险。

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恶心、呕吐腹泻等消化道症状

三、疾病因素:糖尿病,幽门螺旋杆菌感染

急、慢性胰腺炎

最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便。

糖尿病或者糖耐量异常作为胰腺癌的病因尚有争论,争论的焦点主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一个早期症状或并发症,还是致病因素,目前赞成其为病因的占优势。

胰腺炎,是胰腺癌的最大危险因素。经常反复性的急性胰腺炎可发展为慢性胰腺炎,而慢性胰腺炎可能是胰腺癌的癌前病变

腹泻常常为脂肪泻,就是说排出来的便带有油花,所以很多患者会出现短时间内体重下降的情况。

尤其是那些突发的无糖尿病家族史的糖尿病患者应该作胰腺癌筛查。

炎症刺激胰腺,当胰腺管道受损时,胰液中的消化酶会将胰腺自身溶解消化,扩大胰液的渗出。此时就像开了闸的洪水般,病情迅速蔓延,引发癌症。

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研究发现,幽门螺杆菌可增加胰腺癌的发病危险,特别是血清幽门螺杆菌CagA抗体阳性者胰腺癌危险性为血清幽门螺杆菌CagA抗体阴性者的2倍。

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哪些人群最高危?

四、手术史:胆囊切除

▲胰腺“吃自己”时的常见症状

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胰腺癌发病可能与切除胆囊有关,有报道说胆囊切除20年以上的患者发生胰腺癌的危险性超过70%。实验证实胆囊切除术后可以引起体循环中缩胆囊素水平升高,而后者可以促进啮齿类动物发生胰腺癌。

糖尿病

哪些人群是胰腺癌疾病的高危人群呢?

五、遗传因素:

糖尿病或糖耐量异常可能是胰腺癌的早期症状或并发症,也可能是胰腺癌的致病因素。如果糖尿病病情突然加重,或无糖尿病家族史的人突发糖尿病则最好引起注意,及时进行胰腺癌筛查。

其实,胰腺癌的风险是随着年龄的增长而增加。40岁以上缺乏锻炼,压力又大的男性,尤其是公司的白领或者精英,反而最容易成为胰腺癌的主力军。

家族性、遗传性乳腺癌、家族性多发性黑色素瘤综合症、遗传性非息肉性结肠癌、P-J综合症、遗传性胰腺炎

其他可能因素

如果40岁以上、有糖尿病家族病史、肥胖的、吸烟的和酗酒者,则更需要定期进行体检。

流行病学研究证实胰腺癌有家族聚集的特点,研究发现,大约10%~20%的胰腺癌具有家族史,亲属患病危险约增高3-5倍,若家族中有2例以上胰腺癌,其一级亲属患胰腺癌的危险性比一般人群高约18倍左右。

有些药物也会伤害胰腺,如大剂量使用利尿药、降糖灵等。(所以,平时一定要做到用药遵医嘱,绝不乱吃药。)

那么除此以外,还有哪些因素呢?

此外,胰腺癌还与几种高度特征性遗传综合征相关,包括遗传性胰腺炎、家族性多发性非典型丘状黑色素瘤、Peutz-Jeghers综合征等。这些综合征常伴有生殖细胞的某些基因突变。

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急、慢性胰腺炎患者

此外,有研究者认为,长期在与β-萘胺有关的工厂中工作的男性,患胰腺癌的风险较大。

胰腺炎,是胰腺癌的最大危险因素。胰腺炎有急性与慢性之分,但经常反复性的急性胰腺炎会发展为慢性胰腺炎,而慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变。

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炎症会刺激胰腺,当胰腺管道有损伤时,胰液中的消化酶会将胰腺自身溶解消化,扩大胰液的渗出。此时就像开了闸洪水般,病情迅速蔓延,引发癌症。

出现这3种症状要小心

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不良生活习惯者

上腹不适或疼痛

熬夜会对身体造成多种损害,经常熬夜的人胰腺癌发病率要比一般人高出3倍多。

60%的胰腺癌患者初期有上腹部疼痛或不适的症状,多表现为绞痛,阵发性、持续性或进行性加重的钝痛,还会向腰背部放射。通常卧位及夜间疼痛更明显,身体或双膝向前弯曲时,疼痛可减轻。

含盐量高、熏腌的食物不利健康。研究结果发现,每天吃烤肠等加工肉类超过50克的人,比不吃的人患胰腺癌的几率高2/3

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进食时,切记暴饮暴食。暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛,激活胰液中的消化酶而引起胰腺自身消化,诱发急性胰腺炎。

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吸烟、过量饮酒者

食欲不佳、消瘦、脂肪泻

吸烟:吸烟是导致胰腺癌的重要原因之一,27%左右的胰腺癌与吸烟有关。

胰腺是分泌消化液的主要器官,发生病变时可导致消化功能下降。有数据显示,10%的胰腺癌患者有消化不良、食欲不振的症状。若有消化不良,但胃肠镜检查正常,则要高度怀疑是否是胰腺癌。

饮酒:酒精可直接损伤胰腺,还能间接刺激胰液分泌,为胰液进入胰腺组织打开方便之门。当胰液中的胰蛋白酶原被激活,对胰腺进行“自我消化”,就会引起急性胰腺炎。

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不明原因的迅速消瘦,可能预示胰腺癌。约90%的患者伴有迅速、显著的体重减轻,这与癌细胞消耗、食欲不振、消化和吸收障碍等因素有关。

经常用药者

此外,如果肿瘤堵塞了胰管,胰液不能进入肠道使脂肪充分分解,可能出现大便有油滴的现象。

有些常见药物也会伤害胰腺,引发胰腺炎。如利尿药、雌激素、维生素D、降糖灵、红霉素等,在服用时需要注意用法用量。

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保护胰腺,做好这3点

黄疸

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黄疸是血胆红素升高的表现,常有皮肤、巩膜、小便变黄等症。黄疸作为胰腺癌可能出现的症状之一,它呈进行性加深,且伴有皮肤瘙痒。多见于胰头癌早期,相对预后较好。

该怎么更好地保护胰腺呢?

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小贴士

胰腺癌之所以会出现黄疸,是因为胰腺肿瘤可压迫甚至堵塞胆管,胆汁无法顺利进入小肠,从而诱发黄疸,使小便呈浓茶色,大便颜色变浅呈灰陶土色

1、每年体检不能落!

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一般人群至少一年检查一次,高危人群最好一年检查两次。

保护胰腺,远离胰腺癌

查什么?

“胃疼”不要拖

●腹部彩超

胰腺是身体重要的消化器官,它长在胃的后面,因此胰腺出了问题,常表现为消化功能障碍,尤其是胃部不适。长期“胃疼”的患者,千万不要拖,应及时检查胰腺。

●根据自己是否属高危人群科选择查胰腺癌相关的肿瘤标志物

保持生活规律

2、“老胃疼”也查查胰腺

不规律的生活会影响机体器官的正常功能,导致身体抵抗力下降,让癌细胞有机可乘。所以无论何时何地,都要尽可能地避免熬夜、通宵等生活方式,保证规律作息,以维持机体各器官正常运转。

胰腺躲在胃的后面,容易混淆我们对疼痛部分的描述,如果长期感觉“胃疼”,也需要及时排查一下胰腺疾病。

此外,还应坚持适度运动,避免超重或肥胖,这也是保护胰腺的有效方法。

3、任何时候戒烟戒酒都不算晚

低脂、低糖饮食

暴饮暴食,抽烟喝酒都会使胰腺分泌大量的酶,过剩的酶堆积在胰腺中,容易导致慢性胰腺炎。

饮食方面,避免吃得过咸、过油,控制高动物蛋白、高脂肪食品的摄入量,少吃加工类肉制品。

慢性胰腺炎本身就是胰腺癌的高危因素之一。记住,任何时候戒烟戒酒都不算晚。

有研究显示,每天吃50g以上猪肉、牛肉等红肉的人,得胰腺癌的风险也会增加50%;与不吃热狗、香肠等加工类肉制品的人相比,每天食用超过50g的人患胰腺癌的风险要高2/3

事业工作固然重要

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但也别拿健康去换

此外,有实验证明,血糖升高剧烈的膳食会促进胰岛癌细胞的增殖,抑制免疫细胞吞噬致病菌和癌细胞的能力。同时,高血糖也会促进癌细胞的生长和转移。因此,减少甜食的摄入量对预防胰腺癌也有一定的作用。

毕竟

此外,多吃新鲜蔬果,尤其是苹果、橙子、哈密瓜、西红柿、卷心菜等富含类胡萝卜素、维生素C的果蔬,这些抗氧化剂可以清除人体多余的自由基,降低患病风险。常吃松子、杏仁、腰果等坚果也能辅助保护胰腺。

健康永远是一切成功值的第一位

远离烟酒

文章来源:成都商报、家庭医生在线、生命时报、BTV我是大医生官微

每天吸烟量、烟龄长短与胰腺癌发生率呈正相关,从少年时期就开始吸烟的人更易患胰腺癌。

图片来源:123RF 返回搜狐,查看更多

保护胰腺、预防胰腺癌,除了自己不吸烟以外,还应远离吸烟人群,避免二手烟、三手烟对身体造成不必要的伤害。

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饮酒过度会促使胰腺分泌大量的酶,并使酶在胰腺中堆积,最终导致炎症。因此,保护胰腺,就要少饮酒,最好不喝酒。

**胰腺癌病程短、进展快,却又难发现、难治疗,因此死亡率很高。珍爱生命,保护胰腺,要从日常生活做起。

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