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第一个大部分人都会搞混,骨质疏松的10个认知误区

关于骨质疏松有八大误区

保健时报记者 董超 通讯员 高琳

随着人口的老龄化,骨质疏松症已经成为世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题,其发病率已跃居常见病、多发病的第四位。骨质疏松患者容易骨折,给健康和生活带来严重影响,所以正确认识、早期诊断、早期预防显得尤为重要。然后日常生活中我们却对骨质疏松的认识有很多误区。

误区一——“骨质疏松”与“骨质疏松症”是一回事?

骨质疏松易致骨折,给患者生活带来极大不便和痛苦,疗效却难尽人意,所以正确认识及预防尤为重要。然而,日常生活中,有些人在骨质疏松的预防上往往偏信某些传言,不仅得不到有效的防治,还使症状越来越严重。

受访专家:邵挥戈(长沙市中心医院内分泌科主任医师) 黄碧

误区1 :骨质疏松就是缺钙,补钙就行了。

显然是错的。

误区一

10月20 日是世界骨质疏松日,《原发性骨质疏松症诊疗指南》正式发布。

其实,骨质疏松不仅仅是缺钙,骨质疏松的原因或诱因很多,如:①体重过低;②性激素低下;③吸烟;④过度饮酒;⑤过度饮咖啡、碳酸饮料;⑥体力活动缺乏;⑦饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少);⑧患有影响骨代谢的疾病,如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等;⑨应用影响骨代谢的药物,如激素、免疫抑制剂等;⑩老年人群:女性≥50岁,男性≥60岁时。其中,缺钙只是诸多原因之一,当然单纯补钙也不足以预防骨质疏松。

根据世界卫生组织的定义,骨质疏松症是一种代谢性骨病,需要经过正规的骨密度检查才能最终确诊。其骨密度降低必须达到规定标准才叫做“骨质疏松症”;未达到规定标准差时,只能称作“骨量减少”,而现在大多老人是处于“骨量减少”的范畴。

骨质疏松是自然衰老的过程不需治疗

骨质疏松易致骨折,给患者生活带来极大不便和痛苦,疗效却难尽人意,所以正确认识及预防尤为重要。然而,日常生活中,有些人在骨质疏松的预防上往往偏信某些传言,不仅得不到有效的防治,还使症状越来越严重。

误区2 :骨质疏松与年轻人无关。

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骨质疏松常见的症状包括:全身骨痛、变矮、驼背、脆性骨折及呼吸受限等,其中全身骨痛最为常见。

骨质疏松是自然衰老的过程不需治疗

事实上,骨质疏松可以分为三大类型:(1)原发性骨质疏松,包括:老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松,这一类型的骨质疏松发病率最高,主要影响老年人,与年轻人无关。(2)继发性骨质疏松:继发于其他原因所致,如:继发于某些內分泌疾病,如甲状腺机能亢进症、糖尿病等。长期服用甲状腺激素、免疫抑制剂或糖皮质激素(如强的松)的患者也易罹患。此类疾病很少被人了解,单纯补钙远远不够,还需要诊治原发病。另外,散发的其他类型的骨代谢疾病也不容忽略,如甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等,常常发生于年轻人。(3)特发性骨质疏松,发生于年轻人,包括:青少年骨质疏松;青壮年、成人骨质疏松;妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。因此,年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除继发性骨质疏松或特发性骨质疏松。

误区二——依据自觉症状或血钙水平判断有无骨质疏松症。

主要原因是由于各种病因致骨质吸收增多,骨吸收过程中骨小梁的破坏、消失及骨膜下皮质骨破坏所致。患有骨质疏松的患者骨骼非常脆弱,有些轻微动作,如咳嗽、打喷嚏、提重物,甚至用力呼吸,便可以引起骨折。因此,骨质疏松是需要治疗的。

长沙市中心医院内分泌科主任医师邵挥戈说,骨质疏松常见的症状包括:全身骨痛、变矮、驼背、脆性骨折及呼吸受限等,其中全身骨痛最为常见。主要原因是由于各种病因致骨质吸收增多,骨吸收过程中骨小梁的破坏、消失及骨膜下皮质骨破坏所致。患有骨质疏松的患者骨骼非常脆弱,有些轻微动作,如咳嗽、打喷嚏、提重物, 甚至用力呼吸,便可以引起骨折。因此,骨质疏松是需要治疗的。

误区3 :没有外伤史,就不会发生骨折。

错。

误区二

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患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作常常不被感知(也即没有明显的外伤史),但可以引起骨折:咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常见的骨折部位:脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端,这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果,因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。

许多老年人认为:只要血钙不低就不会患骨质疏松症,血钙低就是骨质疏松症,这两种认识都是错误的。

只有老年人才会有骨质疏松

只有老年人才会有骨质疏松

误区4: 已明确有骨质疏松,无需做骨密度测定。

事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低。因此,不能依据有无自觉症状和血钙是否降低来诊断骨质疏松。

通常大家都认为只有老年人才会得骨质疏松,其实不然。长沙市中心医院内分泌科主治医师黄碧介绍,骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。

通常大家都认为只有老年人才会得骨质疏松,其实不然。长沙市中心医院内分泌科主治医师黄碧介绍,骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。

骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松,也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果,因此,已经明确患有骨质疏松的病人建议定期进行骨密度测定,以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说,可以每年检查一次骨密度。

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原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。

喝骨头汤能预防骨质疏松

骨密度检测质量非常重要,许多医院骨密度扫描草草了事,病人摆放位置不正确,图像不规范,错误的诊断不仅延误病情,而且误导医生,影响治疗效果。南京仁康体检非常重视骨密度检测。

误区三——骨质疏松都是缺钙造成的,单纯补钙就能治好。

误区三

生活中很多人都认为,如果用骨头熬汤,就能将骨头中含有的钙熬进汤中,通过喝汤就能够达到补钙的效果。黄碧说,其实骨头里面的钙是不会轻易溶解出来的,实验证明,用高压锅蒸煮两小时后,汤里面的钙仍是微乎其微,而骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。

误区5 :血钙正常,就是不缺钙,就没有患骨质疏松。

错。

喝骨头汤能预防骨质疏松

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血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内,这些激素是:甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时,骨骼这一巨大的钙储备库中的钙将释放到血液中,以使血钙维持于正常范围内,此时骨中的钙发生流失;当膳食中钙摄入增加时,则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备,上述平衡如被打破即可引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然是正常的,因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

钙是构成骨骼的主要成份,但骨质疏松并不单纯是因为缺钙,而多是由于破骨细胞活性超过成骨细胞活性,致使骨质流失速度超过骨质形成速度所致。

生活中很多人都认为,如果用骨头熬汤,就能将骨头中含有的钙熬进汤中,通过喝汤就能够达到补钙的效果。黄碧说,其实骨头里面的钙是不会轻易溶解出来的,实验证明,用高压锅蒸煮两小时后,汤里面的钙仍是微乎其微,而骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。

血钙正常就没有骨质疏松

误区6:骨质疏松症只需在家静养,多躺多坐便能预防骨折。

因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,国外的大规模临床研究表明,即使正规服用钙剂和维生素D,如果没有规范服用抑制破骨或促进成骨的药物,对于预防骨折来说仍然是无效的。

误区四

“ 血钙正常不等于骨骼中的钙正常。”邵挥戈说,通俗地讲,骨骼中的钙是“储存钙”,血液中的钙为“流通钙”。人体往往为了保证血钙在正常水平,不惜动用骨钙,激活破骨细胞,使骨钙进入血液,从而使血钙得以补充来维持在正常水平。然而骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然是正常的。

防治骨质疏松,适量的运动非常重要。一些已经确诊患有骨质疏松症的老年人听说这种病容易骨折,因而不敢多活动,片面地认为只能在家里静养或躺着、坐着。实际上,运动可以改善骨骼的血液循环,增强骨密度,减缓骨质疏松的进程。特别是在户外阳光下活动,还能增强维生素D的合成和吸收,有助于钙在体内的利用。

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血钙正常就没有骨质疏松

骨质疏松就是缺钙

南京仁康体检专家表示,如果长期卧床和静坐,会加速骨质疏松症的发展,导致恶性循环。患有骨质疏松症的中老年人,建议在坚持正规治疗的基础上,每周至少维持3~4次的运动,每次半小时以上的运动量。可以根据自身情况选择散步、打太极拳、或健身操等比较缓和的运动方式。在运动中需格外小心,加强防护,以免运动不当发生意外。

误区四——只要钙的摄入量足够,身体就不会缺钙。

血钙正常不等于骨骼中的钙正常。邵挥戈说,通俗地讲,骨骼中的钙是储存钙,血液中的钙为流通钙。人体往往为了保证血钙在正常水平,不惜动用骨钙,激活破骨细胞,使骨钙进入血液,从而使血钙得以补充来维持在正常水平。

大家一提到骨质疏松症,就觉得是缺钙造成的,其实骨质疏松不仅仅是缺钙。邵挥戈说,骨质疏松的原因或诱因很多,缺钙只是诸多原因之一,单纯补钙不足以预防骨质疏松。骨质疏松症的治疗包括摄取富含钙的饮食,多晒太阳,负重行走,减少摄入烟、酒、咖啡等基础治疗措施及必要的药物治疗,包括三个部分:首先是补充钙剂和维生素D,尤其是活性维生素D,这属于基础治疗,一般都是不可缺少的。其次是抑制破骨或是促进成骨的药物。

误区7 :骨质疏松是自然衰老造成的,无需治疗。

错。

然而骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然是正常的。

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随着人类寿命的延长,老龄人口不断增加,一些与增龄相关的疾病的发病率也在逐年增加,老年人需要关注的四大疾病为:高血压、高血脂、糖尿病与骨质疏松,这些疾病的发生均与增龄有关,也可以说与自然衰老有关,但是并非不需要治疗或没有办法治疗。事实上,上述疾病都是可以预防和治疗的,其中骨质疏松即可通过生活方式干预、补钙,必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛、预防骨折的发生,从而提高老年人的生活质量并延长其寿命。

仅仅保证每日足量的钙摄入是不够的,钙必须在维生素D的帮助下才能被肠道吸收,而吸收之后的钙还需要在性激素、降钙素、甲状旁腺激素等的调节作用下才会沉积到骨骼当中,上述哪一个环节出了问题,都会导致机体缺钙。

误区五

骨质增生不能补钙

误区8: 喝骨头汤可以补钙,预防骨质疏松。

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骨质疏松就是缺钙

老年人常常有骨质增生和骨质疏松并存问题,有些人认为有骨质增生就不能补钙了,其实不然。黄碧说,骨质增生形成的原因亦在于缺钙,为骨质疏松后机体通过代偿发生钙异位沉积。而补钙纠正机体缺钙状态,可部分纠正这一异常过程。因此,有骨质增生的患者仍需要补钙治疗。具体预防缺钙应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食,坚持体育锻炼,多接受日光浴等,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。

很多人认为喝骨头汤可以补钙,其实这是不科学的。骨头汤里的确含有丰富的蛋白质、脂肪等营养物质。但经检测证明,骨头汤里的钙含量非常少,如果要补充人体每天所需要的钙,需要每天喝500碗骨头汤,这当然是不可能的,而且骨头汤里也更缺少具有促进钙吸收的维生素D。老年人应注意多喝骨头汤可能会引起血脂和血尿酸升高。

误区五——因为骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动。

大家一提到骨质疏松症,就觉得是缺钙造成的,其实骨质疏松不仅仅是缺钙。邵挥戈说,骨质疏松的原因或诱因很多,缺钙只是诸多原因之一,单纯补钙不足以预防骨质疏松。

补钙会导致肾结石

误区9: 有骨质增生,就不可能患有骨质疏松。

错。

骨质疏松症的治疗包括摄取富含钙的饮食,多晒太阳,负重行走,减少摄入烟、酒、咖啡等基础治疗措施及必要的药物治疗,包括三个部分:首先是补充钙剂和维生素D,尤其是活性维生素D,这属于基础治疗,一般都是不可缺少的。其次是抑制破骨或是促进成骨的药物。

补钙与肾结石没有必然联系。邵挥戈说,肾结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。目前,推荐的常规补钙剂量(600 毫克左右的钙)不会增加肾结石发生的危险,是安全的。但是过量服用钙片可能发生高钙血症,通过肾脏滤过排出的钙较多,在泌尿系统中,尿钙含量较高,会增加泌尿系统形成结石的风险。

骨质疏松常常合并骨质增生(也即“骨刺”),而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致,这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”,治疗骨质疏松可以纠正机体缺钙状态,从而部分纠正这一异常过程,减少“骨刺”的形成,甚至使已形成的“骨刺”减少,因此骨质增生合并骨质疏松的患者仍然需要抗骨质疏松治疗。

保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激,缺乏运动就会造成骨量丢失,特别是在户外阳光下活动,还可以增加维生素D的合成与吸收,而有助于钙在体内的吸收与利用。

误区六

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误区10 患有“肾结石”,说明体内钙太多了。

如果老年人不注意锻炼身体,肌肉力量减退,协调能力下降,骨质疏松只会更加严重。

骨质增生不能补钙

自我感觉发现骨质疏松

导致肾结石的原因很多,如尿路畸形、尿路梗阻、尿液过度碱化或尿中草酸过多,甚至因骨骼中钙流失过快过多,而导致尿钙排出过多,均会引起肾结石,所以肾结石的患者应当警惕是否有骨钙流失的情况。当然过多补钙或应用活性维生素D也可导致肾结石,所以在骨质疏松治疗中,补钙应适当,及时监测血钙、尿钙、尿钠与尿pH值,及时调整钙和维生素D的补充剂量。

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老年人常常有骨质增生和骨质疏松并存问题,有些人认为有骨质增生就不能补钙了,其实不然。黄碧说,骨质增生形成的原因亦在于缺钙,为骨质疏松后机体通过代偿发生钙异位沉积。而补钙纠正机体缺钙状态,可部分纠正这一异常过程。

“多数骨质疏松患者在初期都没有出现异常感觉或感觉不明显,因此骨质疏松症常被称为静悄悄的疾病,而发现骨质疏松症不能靠自我感觉。”邵挥戈说,根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定,以下人群需进行骨密度检测:65岁以上的绝经后妇女,尽管采取了各种预防措施,这类人群仍有发生骨质疏松的危险,如有骨质疏松症,则应该进行相应的治疗;存在1 个或1 个以上危险因素、小于65 岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期行激素替代疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X 线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。高危人群无论有无症状,都应定期去具备双能X 线吸收仪的医院进行骨密度检查,有助于了解您的骨密度变化。对于已经确诊为骨质疏松症的患者,应及早到正规医院,接受专科医生的综合治疗。

误区六——骨质疏松症是老年病,与年轻人无关。

因此,有骨质增生的患者仍需要补钙治疗。具体预防缺钙应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食,坚持体育锻炼,多接受日光浴等,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。

错。

误区七

二三十岁的女性,也有可能罹患骨质疏松症,这与年轻人不良的生活习惯密切相关。

补钙会导致肾结石

如今许多年轻人没事就宅在家里,出门以车代步,缺乏户外运动,日照时间不足;吃饭偏食,嗜好烟酒、喜饮浓茶咖啡;更有一些年轻时尚女性,为了追求身材苗条而拼命节食减肥。上述种种不良的生活方式,导致钙摄入不足、维生素D合成减少,可能年纪轻轻就会患上骨质疏松症。

补钙与肾结石没有必然联系。邵挥戈说,肾结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

骨与其他组织一样,时刻不断地进行着新陈代谢,由此旧骨不断破坏,新骨不断形成,也就是医学上所讲的“骨吸收”和“骨形成”。大约在30~35岁,人体的骨量达到最高峰值,此后一段时期,骨的形成渐渐小于骨的吸收,也就是骨量会慢慢地减少。尤其是女性在绝经后的5—10年,由于激素变化,骨量的流失会大大增加。

目前,推荐的常规补钙剂量不会增加肾结石发生的危险,是安全的。但是过量服用钙片可能发生高钙血症,通过肾脏滤过排出的钙较多,在泌尿系统中,尿钙含量较高,会增加泌尿系统形成结石的风险。

如果在青少年时就注重饮食补钙并坚持适量的运动,就可以最大程度地提高骨骼发育期的峰值骨量,到老发生骨质疏松的时间越推迟,程度也越轻。

误区八

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自我感觉发现骨质疏松

误区七——骨质疏松是小病,没什么大不了的

多数骨质疏松患者在初期都没有出现异常感觉或感觉不明显,因此骨质疏松症常被称为静悄悄的疾病,而发现骨质疏松症不能靠自我感觉。邵挥戈说,根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定,以下人群需进行骨密度检测:

错。

65岁以上的绝经后妇女,尽管采取了各种预防措施,这类人群仍有发生骨质疏松的危险,如有骨质疏松症,则应该进行相应的治疗;

骨质疏松症绝不单单是腰酸腿痛而已,它具有“四高一低”的特点,即高发病率、高致残率、高死亡率、高医疗费用和低生活质量。骨折是骨质疏松最严重的并发症,尤其是发生在老年髋部的脆性骨折,导致患者长期卧床,生活质量严重下降,死亡率甚至比某些癌症还高。

存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;

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伴有脆性骨折的绝经后妇女;

误区八——人老骨脆是自然规律,顺其自然就好

需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;

错。

长期行激素替代疗法的妇女;

许多人认为骨质疏松是机体老化的必然结果,既避免不了也无法逆转,因而没必要治疗,这种观点是不对的。

轻微创伤后出现骨折的男性;

合理治疗,包括雌激素、活性维生素D的补充及双膦酸盐等药物治疗,可以延缓骨量丢失,预防骨折的发生,同时可以改善腰酸背痛的症状,提高生活质量。

X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。

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高危人群无论有无症状,都应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查,有助于了解您的骨密度变化。对于已经确诊为骨质疏松症的患者,应及早到正规医院,接受专科医生的综合治疗。

误区九——有骨质增生,不能补钙

错。

骨质增生的原因之一就是因为骨质疏松后机体在代偿过程中发生钙的异位沉积所致(钙常常沉积于颈椎、腰椎、膝关节表面形成“骨刺”),而补钙恰恰可以纠正机体缺钙状态,减少“骨刺”的形成。

因此,对于骨质增生患者,适量补钙非但不会导致和加重骨质增生,还可以起到改善骨骼代谢、治疗和预防骨质增生的作用。

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