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食道癌常见的并发症有哪些,食道癌并发症吻合口瘘后果严重吗

文章目录一、贲门癌偏方二、贲门癌晚期术后并发症有哪些三、贲门癌的治疗方法贲门癌偏方1、贲门癌有哪些偏方1.1、贲门癌偏方一:大黄鱼鳔100克。将黄鱼鳔洗净,沥干,用香油炸至酥脆,取出,压成粉末,等冷装瓶备用。每次5克,每日3次,温水送服。1.2、贲门癌偏方二:露蜂房、全蝎各20克,山慈菇、白僵蚕各25克,蟾蜍皮15克,酒450毫升。将药捣碎,酒浸于净器中,7日后开取,每次空腹饮lO15毫升,日3次。1.3、贲门癌偏方三:白花蛇舌草30克,蒲公英80克,半枝莲12克,山豆根15克,山慈菇、鸦胆子、露峰房各10克,三七参9克,斑蝥去头足1克,蟾酥0.5克。水煎服,每日l剂。2、什么是贲门癌贲门癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。3、贲门癌早期的症状3.1、吞咽食物时的异物感是贲门癌早期症状。咽食过程中食物经过病变区可能产生一种异物感,而且常固定在一个部位,有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。3.2、梗阻:持续吐粘液,这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致,粘液积存于食管内可以返流,引起呛咳、甚至发生吸入性肺炎,这就是贲门癌的早期症状。3.3、疼痛:胸骨后或背部肩胛区持续性钝疼,表示癌外侵,引起食管周围纵隔炎,贲门癌引起的疼痛可以发生在上腹部,手术切除可能性小,要注意肿瘤有穿孔的可能。贲门癌晚期术后并发症有哪些1、肺部并发症:一般情况下。贲门癌晚期多数为年龄较高病人,常常有不同程度的肺部疾病,手术后因切口疼痛等原因,不愿咳痰,造成支气管分泌物潴留,易并发肺炎、肺不张。一旦发生肺部感染,应加大抗生素用量,并作药物敏感试验及痰培养,以选择敏感抗生素。2、吻合口狭窄:贲门癌晚期术后并发症多在手术后2―3周发生,也有迟至2―3个月后开始出现,病人主要有不同程度的吞咽困难表现。吻合口狭窄与吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身为瘢痕体质等因素有关,经检查确诊者,可进行食管扩张或腔内支架扩张,如效果不佳,还可行狭窄处切除,再次吻合。3、脓胸:由于正常情况下食管内有细菌存在,贲门癌晚期手术属于污染手术,贲门癌晚期术后并发症可表现为脓胸。4、吻合口瘘:贲门癌晚期专家指出,这是贲门癌晚期术后并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。贲门癌的治疗方法1、电化学介入的治疗方法:电化学介入是治疗贲门癌最为新型的一个治疗方法,此治疗方法是不需要进行开刀的,无出血,采用一根很柔软的电极,直接从口腔这个人体自然腔道,进入食管肿瘤部位,使肿瘤及其周围组织,发生化学变化,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小,食道随即变得通畅,患者进食不再困难。2、中药治疗贲门癌:中药在治疗贲门癌上的效果是不错的,中药在是贯穿贲门癌的整个治疗的过程的。杀灭癌细胞的同时,提高自身机体免疫能力,排除毒邪、调节细胞内环境、稳定基因、修复受损基因。3、手术治疗贲门癌:手术治疗主要用于,早期贲门癌的治疗,手术切除的范围,需根据肿瘤的位置、大小、肿瘤浸润情况等多种因素而定。而且只有经X线钡餐造影、细胞学、内镜确诊,B超检查、腹部CT扫描、腹腔镜检查无淋巴结转移、肝肿大、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移,无腹水症及、无重大心肺、其他脏器合并症,并且能够耐受手术的患者,方可行手术治疗。

专家根据多年的临床经验指出,食道癌的预后较差,临床上常出现的食道癌的并发症主要包括:

石家庄燕赵医院食道癌专家,根据多年的临床经验指出,临床上的吻合口瘘是食道癌患者在术后的严重并发症,一般在术后4~6天发生,也可能更迟。发生率为5%左右,一旦发生,应及时治疗、充分引流或再次手术。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。

上海远大心胸医院专家介绍,食道肿瘤并发症多见于晚期患者,长简单的并发症有吻合口狭窄、吻合口瘘、食管穿孔、乳糜胸、单纯脓胸等,这些食道肿瘤并发症是在特定条件下产生的,因此了解各类并发症的发生条件,对预防食道肿瘤并发症的发生有很好的效果。专家根据多年的临床经验指出,食道肿瘤的预后较差,临床上常出现的食道肿瘤的并发症主要包括:

1、食道癌并发症之乳糜胸:正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行,手术中在分离食管时有将它损伤的可能,如果食管癌向周围组织外侵严重,则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。胸导管损伤在手术后24小时多能表现出来,胸腔引流管引流量多在每天500毫升以上。如果病人开始进食,引流量更大。病人可有胸闷、气急、心悸等症状,胸部摄片可发现胸腔内大量液体。一旦确诊乳糜胸,应及时作胸腔闭式引流,排除积液,使肺复张以利胸导管损伤处愈合。如经上述处理,严密观察2~3天后,乳糜液流量无减少,应再次开胸进行胸导管破裂处缝合结扎。不能拖延时间过长,以免病人营养消耗过多,增加手术危险性。

吻合口瘘一旦发生有什么后果呢?专家介绍,食道癌并发症吻合口瘘危害主要有:

1、乳糜胸:正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行,手术中在分离食管时有将它损伤的可能,如果食管肿瘤向周围组织外侵严重,则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。胸导管损伤在手术后24小时多能表现出来,胸腔引流管引流量多在每天500毫升以上。 如果病人开始进食,引流量更大。病人可有胸闷、气急、心悸等症状,胸部摄片可发现胸腔内大量液体。一旦确诊乳糜胸,应及时作胸腔闭式引流,排除积液,使肺复张以利胸导管损伤处愈合。如经上述处理,严密观察2~3天后,乳糜液流量无减少,应再次开胸进行胸导管破裂处缝合结扎。不能拖延时间过长,以免病人营养消耗过多,增加手术危险性。

2、食道癌并发症之吻合口瘘:这是食管癌手术后严重的并发症,一般发生率为5%左右。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生率高;食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生率低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘多在手术后4-6天发生,但也有迟至手术后10天或更晚发生者。如果吻合口瘘发生在胸内,则可有体温增高、心跳加快、胸痛及呼吸困难等症状,严重者可有面色苍白、多汗、脉搏微弱,烦躁或冷漠等休克症状。而颈部吻合口瘘则多数仅表现为低热,颈部有气体、唾液或食物残渣从颈部伤口溢出。一般颈部吻合口瘦经切开引流后多数可以愈合。胸内吻合口瘘则需根据病人体质情况,吻合口瘘发生的时间,原先吻合方式等情况采用胸腔闭式引流、重新开胸吻合、吻合口瘘修补术及食管外置术等方式。同时应给予病人充分的营养,并保持水、电解质平衡。

A、吻合口瘘会引发脓胸,大量毒素吸收造成严重中毒症状,且脓胸引起大量的能量消耗;

2、吻合口瘘:这是食管肿瘤手术后严重的并发症,一般发生率为5%左右。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关 系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生率高;食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生率低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘多在手术后4-6天发生,但也有迟至手术后10天或更晚发生者。如果吻合口瘘发生在胸内,则可有体温增高、心跳加 快、胸痛及呼吸困难等症状,严重者可有面色苍白、多汗、脉搏微弱,烦躁或冷漠等休克症状。而颈部吻合口瘘则多数仅表现为低热,颈部有气体、唾液或食物残渣从颈部伤口溢出。一般颈部吻合口瘦经切开引流后多数可以愈合。胸内吻合口瘘则需根据病人体质情况,吻合口瘘发生的时间,原先吻合方式等情况采用胸腔闭式引 流、重新开胸吻合、吻合口瘘修补术及食管外置术等方式。同时应给予病人充分的营养,并保持水、电解质平衡。

3、食道癌并发症之单纯脓胸:单纯脓胸是指在没有吻合口瘘存在的情况下发生的脓胸。由于正常情况下食管腔内有细菌存在,因此食管手术属污染手术,手术后有发生脓胸的可能。其预防方法是在手术中严格区分有菌与无菌操作步骤,及时更换敷料、器械,冲洗胸腔。手术后保持胸腔引流管通畅。一旦发现脓胸应及时作胸腔闭式引流。

B、引发肺部并发症,包括肺部感染,肺不张,致使肺功能进一步受损,严重者可以导致呼吸衰竭;

3、单纯脓胸:单纯脓胸是指在没有吻合口瘘存在的情况下发生的脓胸。上海远大心胸医院专家指出,由于正常情况下食管腔内有细菌存在,因此食管手术属污染手术,手术后有发生脓胸的可能。其预防方法是在手术中严格区分有菌与无菌操作步骤,及时更换敷料、器械,冲洗胸腔。手术后保持胸腔引流管通 畅。一旦发现脓胸应及时作胸腔闭式引流。

4、食道癌并发症之吻合口狭窄:一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄,是食管癌手术后另一并发症,病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始出现吞咽困难,多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄,可进行食管扩张,多可治愈。少数食管扩张失败者,可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除,重新吻合等方法。

C、感染,发热,肺功能受损导致心脏负担进一步增加,可以表现为心律失常和心衰。

4、吻合口狭窄:一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄,是食管肿瘤手术后另一并发症,病人会有不同程度吞咽困难 表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始出现吞咽困难,多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素 有关。如经检查确诊是吻合口狭窄,可进行食管扩张,多可治愈。少数食管扩张失败者,可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除,重新吻合等方法。

5、食道癌并发症之肺部并发症:食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人,男性病人大多长年吸烟,患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。手术中由于手术操作的需要,对肺要作较长时间的挤压和牵拉。手术后因胃放人胸腔,压迫肺,又因切口疼痛,病人不敢作有力的咳嗽排痰,因而可造成痰液在气管内潴留。加上麻醉过程中麻醉药物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤,容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。这些肺部并发症多在手术后24~72小时发生,病人可有气急、呼吸困难、多汗、体温上升等表现,体格检查及胸部X线摄片可协助诊断。为防止发生肺部并发症,对于有慢性支气管炎、肺气肿的老年患者,手术前应作预防性治疗,可给予肌内注射抗生素及予以平喘化痰等治疗。吸烟病人入院后即应嘱其戒烟。

吻合口瘘是食管癌切除食管重建术后最常见的死亡率较高的并发症。吻合口位置越高,其发生率越高。发现吻合口瘘,最重要的是胃肠减压,同时营养支持及抗炎处理,胸管不要拔,保证通畅,充分引流,让瘘口自己长。对食管癌术后患者,特别是可能发生颈部吻合口瘘的患者,术后应给予密切观察。观察的侧重点为体温、情绪和颈部伤口。检查颈部伤口可见局部红肿、压痛、皮下气肿,这提示发生了颈部吻合口瘘。此时应尽快采取措施,切口伤口引流。

5、肺部并发症:食管肿瘤及贲门肿瘤患者多为40岁以上病人,男性病人大多长年吸烟,患有慢性支气管炎或不同程度的 肺气肿。手术中由于手术操作的需要,对肺要作较长时间的挤压和牵拉。手术后因胃放人胸腔,压迫肺,又因切口疼痛,病人不敢做有力的咳嗽排痰,因而可造成痰液在气管内潴留。加上麻醉过程中麻醉药物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤,容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。上海远大心胸医院专家提出,这些肺部并发症多在手术后 24~72小时发生,病人可有气急、呼吸困难、多汗、体温上升等表现,体格检查及胸部X线摄片可协助诊断。为防止发生肺部并发症,对于有慢性支气管炎、肺 气肿的老年患者,手术前应作预防性治疗,可给予肌内注射抗生素及予以平喘化痰等治疗。吸烟病人入院后即应嘱其戒烟。

一旦发生肺部并发症,要加大抗生素剂量,及时作痰培养及药物敏感试验以选择敏感抗生素。给予雾化吸入以利于痰液咳出,还应叮嘱并帮助病人咳痰,必要时可进行鼻导管吸痰和纤维支气管镜吸痰以及时清除呼吸道分泌物,早期促使肺扩张,改善呼吸功能。

专家提醒:护理人员应尽心尽力为患者做到细致周到的呵护,注意患者的心理变化及饮食问题。如何避免食道癌术后吻合口瘘的发生?专家建议采用电化学介入配合粒子支架技术!石家庄燕赵医院运用“电化学介入配合粒子支架”技术,不开刀,不放化疗,无痛苦,费用低,已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例,成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅,治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,对正常组织没有伤害,同时撑开食管腔,使食物顺利通过。大大延长存活时间,减少痛苦,提高食道癌患者生活质量。**

上海远大心胸医院

石家庄燕赵医院运用“电化学介入配合粒子支架”技术,不开刀,不放化疗,无痛苦,费用低,已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例,成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅,治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,对正常组织没有伤害,同时撑开食管腔,使食物顺利通过。大大延长存活时间,减少痛苦,提高食道癌患者生活质量。**

电化学介入配合粒子支架适合人群:

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1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;

400-720-6999或021-64829999

1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;

2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;

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3、因肿瘤位置特殊(与纵隔粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因,失去手术机会的患者;

上海市徐汇区龙漕路218号

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4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;

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5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;

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6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;

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7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。

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石家庄燕赵医院 咨询电话:0311-85315555

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地 址:槐安东路176号(槐安路与东二环交叉口)

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乘车路线:市内乘116路、54路、72路、79路、环1路、环2路,槐安路东二环口下车即到,或乘16路、快39路、27路,乐惠家下车东行至东二环口。

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