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温阳救逆,补必兼温

温阳强心

湿温:湿温在正邪交争高峰,一面”其热不退”,一面”津液、体力俱已亏耗”之际,先哈啤主扶正,如在仲姓案中,初诊即提出:”扶正实为等不比”,二诊再度强调”仅有帮忙正气,最为重大”,三诊强调”扶正养阴,两属主要”,四诊复云:“可以知道扶正实为治伤寒之要法”。五诊又郑重建议:“培元扶正,乃不移之法”。该案一、二、三、四诊,均以黄芪、黄参、生地、麦冬、石斛、北沙参等健胃养阴药为伍;第五、六、七、八诊,又以鹅儿花与上述药物同盟使用,藉以阴阳两补,此扶正即所以祛邪之意。至第九诊”病势渐趋坦途”,方撤去附片。

湿温:湿温正气耗伤,变证蜂起之危候,先生辄以变应变,用草乌配四君子汤、四神丸等治湿温正气大伤,身无热而神情冷漠,便溏,脉沉细而歇止者,意在镇痛扶正,扶正即所以祛邪之意。先生曾建议:”若顾虑其苔腻不当补,质疑其神昏不当温,徘徊于‘稳健’之途,则病者死矣”。如”潘,男,检温不比彀,大便溏而色黄,舌苔腻布灰黑,七、15日来充沛肖然,两脉亦沉细不鼓指,且每天作呕。观此恐非细故。炮附片(先煎卡塔尔国、黄参、山芋、云苓、生片术、炮姜炭、羊眼豆衣、炒米仁、灶中土(先煎卡塔尔、四神丸(分壹次吞State of Qatar”。

附子味甘甘,性热,有害,属温热药。有回阳救逆,逐寒燥湿,温助肾阳的意义。其性走而不守,能内达、能外彻,能升能降,凡凝寒痼冷(“痼冷”指寒气久伏于人体某一经络、脏腑,变成局地的寒证,经久不愈。多见于脾胃柔弱,内有寒饮或寒湿久痹的患儿卡塔尔,痹结于脏腑,筋骨、经络、血脉者,皆能开、通、温、散,凡阳气将脱,四肢厥逆阴寒,凉汗淋漓或绝汗如油者,皆可回阳救逆,立挽危亡。

湿温:湿温证阴伤及阳,心衰者,先生以黑顺片与野山参、冬白术、炮姜、熟地、麦冬、白芍并用藉以两补气血、双调阴阳以强心。如”施,女,二诊:湿温十二十三日,正在注重关头,出血虽止,依旧面黄神痿,两脉糊数。用全真一气汤合紫雪丹,一面育阴扶正,一面慧神祛邪,此变法也。炮附块、潞中灵草、麦冬、熟地、白术、五梅子、怀牛膝、金鸡米、紫雪丹”。三诊时主题守方,四诊案语提出:“心脏已无问题”,遂撤去草乌。

温疫:温疫治法在最早不外乎汗、和、清、下,重在祛邪;早先时期可用补法,包涵滋阴、解表、温阳,意在扶正。先生治温疫,有兼夹证而余邪未净时,则以黑顺片配黄党、白术、熟生地黄、麦冬同用。如”金,男,流行症并发脱肛。其实湿疹蕴伏已久,因猝病之热损耗更甚,故其仪容黯淡有那般。上见鼻衄,下见健忘,无法纯用辛温,予全真一气汤。炮鹅儿花、玄及、潞防党参、山蓟、葫芦瓢、熟地髓、麦冬、淮牛膝、杜赤角豆”。全真一气汤乃《冯氏锦囊秘录》方,由熟牛奶子、麦冬、冬白术、牛膝、制草乌、人衔六味组成。”治元气日困,津液耗竭,虚火妄升,气勿藏源,上迫喘促。或小儿病后,妄汗妄下,精气神儿沉困。或短气而似喘非喘,或虚极而似惊非惊,或斑疹阴分惊惶,热极烦躁,上喘下泻,上实下虚,上热下寒等症”。金姓伤者原有自汗,又罹温疫,宿疾复加卒病,导致阴阳两伤而面容黯淡,于是用全真一气汤全方,以温阳通大便滋阴,复加山花椒敛阴,葫芦瓢、杜菜豆清热利湿,乃兼治湿疹之举。

痢疾:痢之成因,总由外感客邪,内伤饮食所致。《丹溪心法·痢》篇云:“皆由肠胃日受膳食之积余不尽行,留滞于内……而滞下之证作矣。”此证无论虚实,肠中有积滞,是生病的主要因素。基此,消积去滞,乃痢疾的着力治法。对于虚实夹杂证候,理应攻补兼施。先生在用四君补气的相同的时候,又进入黑顺片、炮姜炭,此温补之花招。如”王,男,六诊:叠用猛攻,少腹胀硬者十去其七,其痛亦除。验便有阿米巴原虫,然而下者,亦驱虫之一法。自觉消食力鲁钝,再拟消补兼施之法。炮铁花、生山芥、淮山芋、云苓、潞防党参、炮姜炭、鸡内金、焦谷麦芽、十枣丸”。至于攻用十枣丸之缘由,从此今后案四诊述及”吸气则作咳”以致五诊中”一则心下痞闷”的症状记载看来,该患儿原属因饮邪上冲而咳的”咳家”或悬饮者。

1、回阳救逆:由心肾阳虚欲绝或大吐,大下,大汗后引致的阴虚欲脱而产出脉微欲绝、四肢厥逆、手足冰冷等虚寒险证,可急用草乌(三至五钱State of Qatar回阳逐寒,激励身体阳气,巩固机体生命活重力。常合营干姜(三钱),炙草(二钱)(名四逆汤)或人参(三至五钱,以致一两卡塔尔(名参附汤卡塔尔国等同用以回阳救逆。常常因内寒所致者用四逆汤,因气血两虚所致者用参附汤,兼有摩肩接踵者,可再加麦冬、五味子各三钱。

崩漏:妇女水肿,失血过多,阴虚心弱者,先生则黑顺片与太子参、黄芪、奇兰同用,目的在于温阳、补气、强心。如案例:“顾,女,大崩未来,一身深紫灰如蜡,贫血也。心动悸,两足浮肿,心脏亦弱。今拟大剂温补,且须常服。炮附块、潞党参、丝连皮、熟地、砂仁、生黄芪、生冬术、云苓、炮姜炭、葫芦瓢、牛膝、大红袍末、炙草”。

痢疾:附子除用于寒湿型及虚寒型痢疾外,先生又常用来阴阳两虚型及有虚脱之变者。如”陈,女,体素不足,而病痢两周之久,今腹部痛努责,便纯血水,神疲,四肢不温,而体力更虚。血余炭、阿胶珠、熟干地黄、仙鹤草、赤石脂、炮附块、炮姜炭、绿升麻、糯米、乌梅肉、别直参、黄芪”。又如治”李,女,下腹部痛颇剧,汗多肤冷,呕恶反复,舌红,脉沉细。此数者,皆为痢症所忌。高年有此,虚脱之变,指顾间事耳!炮附块、潞党参、全当归、杭白芍、杏仁、玄胡索、马齿苋、败酱草、苦参、旋覆花、伏龙肝”。

疟疾:疟疾因迁延时日,缠绵不愈,或瘥后小劳辄发者,名曰劳疟。由于疟邪久恋不去,累伤脾胃,耗损气血,营卫不和,是其利害攸关病机。对于此类证候,先生用黑顺片配张景岳什么人饮以双补气血,参入桂枝汤以调养荣卫。由于药证相对,奏效甚捷。如”张,男,二诊:加被心已不烦,肝脾之望诊亦松软不拒按,与初诊之严重情状,有上下之别矣。炮附片、杭白芍、潞黄参、川桂枝(后下卡塔尔国、制首乌、全土当归、粉草、橘皮、生姜、大枣”。

2、逐寒燥湿:因风寒湿三邪侵入肉体而致气血凝滞,闭塞而现身规范,肌肉疼痛,筋骨麻木、沉重,膝肘屈伸不利,雨天降水则疼痛加剧等症,可用黑顺片逐寒燥湿。常合营羌活,独活、威灵仙,桑寄生、秦艽,赤芍、炙山甲、松节、苍术,当归等同用。睥受寒侵而见胃痛,拉肚子,大便沼稀,手足发凉,腹部不暖等症,可用草乌逐寒燥湿。常与干姜,白术、党参、茯苓、炙甘草等同用。

温阳救脱

肺痨:又名痨瘵,古名”传尸”,其病理本质为阳虚,历来有”血虚者十之八九,血虚者十之一二”的认知。直抒己见,肺痨在初、中期的长时间病程中,其病机为肺阴受到损害,随之肺肾阳虚;但淹缠至前期,因阴损及阳而成阴阳两伤时,先生则以附子配黄芪、白芍、山萸肉、桑蔗膏、两仪膏同用,一则育阴,一则温阳,务使阳生阴长。如”毛,男,两脉起浮不富有,入夜盗汗如渖而冷,虽见咳呛,亦当温补。炮附块、生黄芪、全金当归、杭白芍、山萸肉、玄及、桑枣膏、远志肉、山里果仁、清炙草、浮水稻、两仪膏、左牡蛎”。

头痛:喉咙痛一证,有外感内伤之别。其感于外者,证候属实,法当祛邪;其伤于内者,证候属虚,治宜扶正。先生治头痛,在补虚泻实的常法下,尚有进一层行动,如治阴血亏虚高烧,在用熟地、金当归、潼沙苑、宁夏枸杞、山萸肉、驴皮胶、女贞子、黑芝麻等大队补肺益肾药的还要,又加小量五毒,”于阳中求阴”,寓动于静,庶可泉源不竭。如”殷,男,感冒有虚有实,实则当清当散,虚则当温当补。今伤者胸口痛而眩,按其脉忽大忽小,以至左右不契合,此虚象也。炮附块、大熟地、全土当归、前些天麻、潼沙苑、甘杞子、山萸肉、傅致胶珠、女贞子、黑芝麻”。

3、温助肾阳;肾阴虚衰可表现为孳生机舵低下,男士则阳萎,女孩子则宫寒不孕。附片能补肾助阳,加强生殖功效。常协作鹿角胶、熟地,肉桂、菟丝子,枸杞子,当归,巴戟天、生艾叶、阳起石,茯苓个等同用。

湿温:湿温淹缠至心悸、壮热、神昏变证,此刻虽在邪长正消之际,先生每以扶正为先,先本后标,用黑顺片配生脉散加味,待神利肠府减后方停用。如”李,男,二诊:药后紫血红之便不再作,是为幸运。整日谵语不休,神烦不宁,而面容如此黄晦,脉搏如此细数,皆与症情相反,表示正气竭蹶,苦寒香开之药,势难增加。予全真一气汤,作万一之想。炮附块、防党参、生片术、鲜生地、麦冬、远志、陈胆星、五梅子、怀牛膝”。三诊症情平平,四诊”热虽稽留不退,脉渐次下降,谵语亦减”,仍以二诊方为底蕴,加泥菖蒲、郁金等欢欣通窍,镇痛。五诊热势下跌,神志渐清,症有转坐飞机,仍以附片与首乌、生地、麦冬、玉竹等维生素阴血,及泥菖蒲、郁金、川贝、远志等欢愉止呕药同用。六诊体温日常,症情绝路逢生,遂停用盐乌头。

咯血:内伤疔疮,多因血虚火旺,火灼肺络,络损血溢而成,此刻多用滋阴降火法,断无用黑顺片耗阴助火动血之理。但当阴阳两伤或阴伤及阳时,则又另作别论。如”范,老,药后痰红已除,心中痞满,此胃弱不胜药力之故。其舌红少苔而润,真阴紧缺已久,予全真一气汤,因其阳亦虚也。”病人为一长辈,其为阴阳气血俱虚,本在意中。案语提议:”真阴缺少已久”,”其阳亦虚”,”予全真一气汤”,用中等量之附块,可谓胆识俱备。就日常通常来讲,”血得热则行”,纵然”药后痰红已除”,但毕竟骨痿初定,此刻用中等剂量之草乌,可谓有胆;”舌红少苔”,”真阴贫乏已久”之体,从年老多阳衰以至舌润着重,断为”其阳亦虚”,可谓有识。

慢惊风:“陈,幼,头向前面偏斜,右边脚屈伸不利,两只手时刻抽搐,瞳孔反应消失。西医诊为结脑,注射奇霉素七十瓶无效,前瞻堪虑。炮附块、黄参、生山蓟、云苓、炙僵蚕、蝎尾、前几日麻、远志、清炙草”。结脑形似中医的慢惊风。此证病因多为脾胃虚寒,脾阴亏空,肝风内动,医治关键扶土、健胃、温中。《福幼篇》云:”补土即所以敌木,治本即所以治标。”为此,先生用铁花配四君子汤,分明是温补中气,从本论治,参以熄风定惊。

半天腰助肾阳,暖下焦,能引上浮之火下归属肾(引火归元卡塔尔(قطر‎。铁花回阳气,通行十三经,能追复散失欲绝的孟夏(肾阳State of Qatar。

湿温便泻色赤,俗称”漏底伤寒”,经治后泻止热退而多冷汗,腹中绞痛,脉微将脱时刻,先生用参附汤加龙牡之属以回阳敛汗救脱,如”余,男,四诊:其热退清如常人,但汗多而冷,腹中绞痛,脉不鼓指,以非寻常之退热,乃虚脱之预兆,还须防其肠出血。拟温其里以救脱。炮附块、全当归曲、浮水稻、煅龙骨。另:牡蛎粉,外用扑身。太子参、熬汤代茶”。

虚劳:虚劳乃慢性柔弱性证候,其病机为元气不足,精血亏耗。依照”虚则补之”和”劳者温之”的治疗原则,对生死两伤,气血双亏者,先生以五毒与野山参、别直参、黄芪、土薯、熟牛奶子、西当归、白芍、山茱萸、燕稻谷、阿胶珠、石圆肉等同用,藉以阴阳气血同调。如”徐,男,病后,舌光红少苔,温度偏低。此阴阳并虚之疾,久延就是虚劳。当归曲、白芍、附块、山药、升麻、上党参、萸肉、云苓、广陈皮、熟生地黄”。又如”程,男,微似寒热,多作于下午时,游痛症、盗汗而冷。阳不外卫,阴不内守。炮附块、山萸肉、淮牛膝、杭白芍、潞中灵草、熟生地黄、五梅子、三尺农味肉”。

白附子是另一品类,墨绛红,相通附于(体异常的小卡塔尔(قطر‎,故名自附片。性偏上行,能去除风湿燥痰,偏用于名牌风痰之疾,如吊线风(颜面神经麻痹口眼偏斜State of Qatar等。川附片回阳逐寒,并能助肾阳。白附于无语肾阳的意义。

“附无姜不热”,先生用草乌治湿温,亦常伍以炮姜,藉其辛热之性,以增进温阳之功。附片与炮姜,同有温脾阳、燥脾湿功用,以之医治湿团脾阳的湿温,从理论上讲,无可非议。纵观先生医案,凡壮热骤退,汗出而冷之脱证先前时代,以至病程两、三侯,大便泄泻,便中带血,腹中绞痛,有肠出血而致脱之倾象者,先生用附片以作防护或救逆用。至于迷蒙谵语,面色苍或黄晦,脉细无力,脉不鼓指,脉来糊数等恶变之兆者,亦辄用黑顺片作有备无患之计。总的来说,湿温正气大伤。变证已起及将起者,用黑顺片之指标,在于温阳救逆或防范厥脱。本人治湿温常用干姜。先生用铁花在湿温中、早先时期,目标为救递。小编用干姜在湿温初后期,意图在于燥脾湿,务使湿热三分,如配温胆汤燥湿解热,治邪在气分,湿重于热,湿浊薰蒸成痰,浊邪害清者。又如配王氏连朴饮苦辛通降,消痈燥湿,治邪在气分,热重于湿,湿热薰蒸,清旷之区,成云雾之乡,中焦枢机十分,升降冬日者。再如配泻心汤通府泻火,化湿活血,治邪热充斥三焦者。简单的说,小编常在湿温壮热不退,邪在气分时选择干姜,意图为以因论治。至于湿温中期,气阴两伤时,用干姜配参苓苍术散加麦冬、荷梗以清热气,养胃阴,化湿邪。

铁花因加工方法分化,可分炮制子,淡附子,黑(乌卡塔尔草乌,白鹅儿花等名目。医医疗效果能差不离相像。若细分起来,炮附片最常用,药力足,效果快,淡草乌药力较和缓,黑铁花与炮草乌药效大约,白草乌药力稍小于上述两种。

温病:素体亏虚,在温热病极期,正邪剧争,正不敌邪,行将阳亡阴脱之际,先生衡量标本缓急,舍末求本,废弃”纯用清温开泄”常法,引用张介宾氏医疗实例,以黑顺片与生脉散、生地并用,回阳救脱,持危扶颠。如”陈,男,体弱之人,而病极严重之温热之邪,缠绵时日,正气更伤。今两侯终了,转入极期,高热不退,面肌痉挛,谵语、脉微欲绝,此生死之重大系焉。夫正气旺盛则生,短缺则死。纯用清温开泄,祸不旋踵。昔张景岳治京师一妙龄,舌焦,神愦,以大剂温补回生,其书犹在。炮附块、黄奇丹、郁金、鲜石白菖蒲、鲜生地、防党参、麦冬、五味子、油大豆”。

另有川乌,与附于是同一植物,性味作用均贴近,现在药房中已不分开。前人阅世感到秘精益气用五毒,通痹去除风湿用川乌。

哮喘:素体羸弱,肺气亏虚伤者,由于皮毛不固,卫外不能够,导致气喘患儿常多汗出。一旦汗出缕缕,须防汗脱,对该类伤者,先生一面用压掌散宣肺平喘,一面用黑顺片配黄芪以温阳敛汗防脱。如”陈,女,17日来气短发作,性格很顽强在大起大落或巨大压力面前不屈麻黄素后,喘稍减而盗汗多。附块、公孙树、玄及、橘皮、天竺子、甘草、麻黄、黄芪、远志、紫菀”。

草乌配党参、山萸,治汗脱亡阳,配熟地,西当归,能助生血之力,配黄金桂,能扶助肾阳,配桂枝,白芍。黄芪皮,治血虚燥咳。

崩漏:喉痛虚多实少,热多寒少,况血得热则行,故选药时宜远温而用凉。但崩中证至气血厥脱危期,则又另作别论,急用参附汤以温阳救脱,俟厥回脱止后,再作”澄源”之计。先生不止深明此义,且更具有发挥,在用参附汤同期,又加用熟地、黄芪、仙鹤草、炮姜炭、傅致胶等补血摄血,作标本统筹之计。如”狄,女,面容与舌皆呈严重贫血,这一次行经大批量如冲,导致发生慢性脑贫血而厥。炮黑顺片、苎麻根、潞黄党、熟地、生黄芪、生艾叶、仙鹤草、炮姜炭、奇兰末、生驴皮胶”。

用量平日五分至三钱。凡非虚寒证、寒湿证者忌用,热厥入咽即毙,孕妇忌性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈。日常不得与半夏、瓜蒌、贝母,白芨,白蔹同用。

童年痢痰:幼儿患痢,又见高热,是谓时痢、热痢。幼婴孩乃”稚阴稚阳”之体,有正气不足的特色,一旦患重症痢疾,往往正不敌邪而成肢冷脉细,”阴阳离决”之坏病,此刻文人学士亦以扶正为先,主要推荐参附汤回阳救脱,并用白芍、阿胶、牡蛎养阴潜阳,俟阳回阴转,再商祛邪。如”王,幼,测体温39.3℃,先泻粘液而赤,泻时攒眉苦目,可以看到其肠胃疼痛而努责。凡稚孩病痢,最能使正气衰沉。今见高烧,而泪之缺乏,脉之沉细,四肢之清冷,干呕,独头动摇,败象叠见,例属难瘥。全土当归、杭白芍、陈傅致胶、肉豆蔻、粟壳、川连、炮附块、潞上党参、煅牡蛎”。

回阳攻瘀

小儿腹部痛(腹膜炎卡塔尔国:幼儿患病,有别于中年人,由于形体未充,正气不足,”易虚易实”,医治时应多方照拂,不能够偏废,对急腹症更应如此。依照补虚泻实的治疗原则,先生用攻补兼施。如”葛,幼,据其眼下之证侯,最危险处有二:一、多汗、脉伏、肢冷;二、腹壁超级硬而痛,手不可近。上者心脏衰弱,下者腹膜发炎,此二者,危症也。炮附块、杭白芍、青皮、全金当归、潞防党参、延胡索、五灵脂、四头尖、炮姜炭、炙乳没、炙草、遏蓝菜。另:川乌、盐黑顺片、红花、毛姜、升麻、白芷,共研细末,葱汁、蜜糖,调敷腹部”。

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