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小儿幽门螺杆菌感染的症状,得乐治疗慢性胃炎62例

幽门螺旋杆菌感染与小儿消化系统疾病密切相关,已被大家公认。抗Hp治疗目前尚未有快速准确,疗效特高的方法,作者根据基层医院自身条件特将1994—08~1995—08对幽门螺杆菌感染的消化道痢病用庆大霉素治疗,效果比较满意,报告如下。

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近年来国内外文献指出:肖化性溃疡,慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌的感染密切相关。而得乐冲剂是诸多治疗胃病药物中唯一能杀灭这种细菌的药物。我院于1995年底开始用国产得乐冲剂口服治疗62例慢性胃炎,同时以三九胃泰治疗38例慢性胃炎作为对照,以观察近期疗效。报告如下。

消化性溃疡指胃及十二指肠粘膜层、粘膜下层或肌层的溃疡,胃小弯、幽门近处多见,男性多见于女性临床特点多为慢性、节律性及周期性的上腹部疼痛,且伴有喛气、反酸等症状。其发病原因一般认为多与精神刺激、大脑皮层功能失调、饮食饥饱无度及某些药物直接作用等有关。。近几年来,由于在人胃粘膜中分离出了幽门螺杆菌,认为与Hp活动有一定关系。作者1988~1994年运用得乐冲剂及中药二白理胃散治疗此病32例,收到良好的效果,报告如下。

1 对象和方法

养生之道网导读:本文向您详细介绍幽门螺杆菌感染症状,尤其是幽门螺杆菌感染的早期症状,幽门螺杆菌感染有什么表现?得了幽门螺杆菌感染会怎样?以及幽门螺杆菌感染有哪些并发病症,幽门螺杆菌感染还会引起哪些疾病等方面内容。……

1 对象及方法

1 对象和方法

1.1 对象

幽门螺杆菌感染常见症状:

本组病例均经纤维胃镜检查证实为慢性胃炎,病人主要临床症状有上腹疼痛、嗳气、反酸。部分病例经粘膜活检作了Hp检查。治疗前,全部病例停用各种治胃病药物,合并有消化性溃疡病例均未列入。病人随机分为治疗组及对照组。治疗组62例,男45例,女17例,平均年龄43例。其中慢性胃炎窦44例,十二指肠球炎10例且全部合并有慢性胃窦炎,慢性胃体炎8例。对35例进行Hp检查,对其中阳性28例口服国产得乐冲剂治疗。每日4次,每次餐前服1包用30ml温开水冲服,临餐前加服1次,4周为1疗程。

1.1 对象

全部病例均有消化系统症状,多数是慢性不规则腹痛、食欲不振、反酸、恶心呕吐等。经过助消化、解痉、抗溃疡及不规则消炎等治疗1周以上无改善,经Hp检验呈阳性者共39例。。年龄4岁~14岁,病程最短者半月,最长者3a。不规则脐周痛28人,恶心呕吐20人,食欲不振39人,反酸、嗳气8人,其中部分第胃镜检查确诊为慢性胃炎10人,十二指肠溃疡12人。与既往治疗形成自然对照。

腹痛、腹胀、恶心、反酸

对照组38例。男30例,女8例,平均年龄42.5岁。其中慢性胃窦为28例,十二指肠球炎7例且合并有慢性胃窦炎,慢性胃体炎3例。有21例进行了粘膜活检幽门螺杆菌Hp的检查,阳性16例。治疗方法每日口服三九胃泰两次,早晚餐前各一包用温开水冲服,15d为1个疗程,连用两个疗程。全部病例于疗程结束后3d~5d内进行纤维胃镜复查,Hp阳性病例作Hp得查。

32例中,男38例,女4例,最小年龄23岁,最大年龄58岁,病程1a~23a。其中5例并发有上消化道出血史,7例并发浅表性胃炎、球炎。全部病例在治疗前均须内镜检查确诊。其中胃溃疡18例,十二指肠溃疡10例,复合溃疡4例。

1.2 方法

一、症状

2 结果

1.2 方法

采用综合治疗,调节饮食,纠正不良习惯,处症处理,消化不良者加用维酶素片,溃疡者加用甲氰咪呱片。庆大使用方法:口服,每公斤体重每日1万μ,每日总量≤16万μ,每日3或4次。疗程:2周~3周为1疗程。病程在2月以下者口服2周,病程在2月以上者口服3周为1疗程,一定要服满一疗程方能停庆大。

感染Hp后大多数患者表现隐匿,无细菌感染的全身症状,也常无胃炎的急性期症状,临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。从吞食活菌自愿者试验结果可见,感染先引起急性胃炎,未治疗或未彻底治疗,而发展为慢性胃炎。

治疗组62例中56例服药4周后临床症状消失,大部分病例人腹疼痛消失出现在服药后10d左右,胃镜下粘膜充血,水肿或浅表糜烂恢复正常。4例服药后症状基本消失,胃镜下粘膜充血,水肿或浅表糜烂胃治疗前明显好转,2例无效。总治疗愈率达92.9%。28例Hp阳性病例治疗结束后复查23例转阴,转阴率达82.1%。对照组38例中25例服药后临床症状消失。大部分病例上腹疼痛消失出现在服药15d以后。胃镜下粘膜充血,水肿或浅表糜烂恢复正常,8例服药后临床症状基本消失,胃镜下粘膜病变轻治疗前明显好转,5例无效。总治愈率86.8%,对照组16例Hp阳性的病例在疗程结束后复查仅5例转阴,两组比较有显著差异。

得乐冲剂每次1包,每日3次,饭前冲服5周~6周为1疗程,可连续使用2~3个疗程。二白理胃散由白芍、白芨、香附、生甘草各等份晒干碾粉末或碾蜜为丸。每次10g,饭后服用,每日3次。服药2d后上腹部疼痛逐渐消失或减轻。用药期间禁食辛辣、生硬之品。

疗效评价 以腹痛消失,恶心,呕吐消失,食欲改善,无反酸及嗳气在1周以内明显改善为显效,1周后改善为有效。

急性胃炎:感染潜伏期2~7天,胃镜下表现为胃窦急性充血糜烂,组织学检查黏膜层有充血、水肿及中性粒细胞浸润,症状可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感,重者出现呕吐。现已有足够证据表明,Hp是引起慢性胃炎的主要原因。

3 讨论

2 疗效标准及结果

2 结果

慢性胃炎:Hp检出率54%~100%,慢性活动性胃炎Hp检出率为90%以上。不仅引起胃窦炎,也可引起胃体底炎,临床表现无特征性,常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。

得乐,国外商品名De-Nol又称胶态枸橼酸铋,亦称三钾二枸橼酸是一种水溶性的胶体大分子化合物。由荷兰GlitBrocaedos厂生产,国内现由珠海经济特区丽珠制药厂生产。该药进入胃内后在胃酸的影响下,水溶性的胶态铋变成不溶性的白色沉淀,并与溃疡面或炎症部位的蛋白质结合形在一层保护膜,隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡和炎症部位的侵蚀,为愈合创造有利的内环境,同时还能促进胃粘膜的再生和胃粘液的分泌。所以对消化道溃疡的近期治愈率略高于H2受体阻滞剂,且治疗消化性溃疡和慢性胃炎病人的近期复发率大大低于多种胃药。

痊愈:溃疡面消失或仅留疤痕。显效:溃疡面缩小在一半以上,或溃疡面干净仅有少许白苔。无效:溃疡面无变化或扩大、或恶化。在32例中,治愈24例,治愈率达75%,显效8例,总有效率为100%。

结果表明,1周内显效占90%,既往对照者为0例,X2=12.2,P<0.01明显优于对照组的治疗。结果见附表。

十二指肠溃疡:的发生、发展、愈合及复发过程中,Hp起着十分重要的作用。在GU中Hp检出率多在80%以上,DU中检出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指肠并发胃化生,胃化生和Hp感染是发生DU的先决条件。目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复发的关键。

近年来许多学者对Hp与慢性胃炎和消化性溃疡的关系及药物敏感性等诸多方面已进行了大量的研究。我们以胶态铋剂治疗慢性胃炎效果表明,慢性胃炎中的Hp转阴时,其临床症状和病理改变也有明显的改善,与对照组有显著性差别,说明胶体铋不仅能促进粘膜愈合,且能杀灭Hp,证实对慢性胃炎有良好的治疗效果。大多数患者服药4周后不仅临床症状消失,Hp转阴,组织病理也有好转,但远期效果尚需进一步观察。

典型病例 男,48岁,已婚,干部。因上腹部疼痛,反复发作10余年,伴喛气、反酸,曾多次服用中西药未见明显好转。1989—05—15来院就诊,经纤维胃镜检查:胃小弯处可见1.4cm×1.8cm溃疡面诊为胃溃疡、浅表性胃炎、球炎,初用本法治疗1周后,自觉症状明显改善,上腹部疼痛减轻、无喛气、反酸。进食尚可。5月24日复诊,连续用药4周,上腹部疼痛消失,剑突下无压痛。1990—05—26行纤维胃镜检查。溃疡面完全愈合。随访1a无复发。

表1 幽门螺杆菌感染39例治疗结果

低度恶性胃淋巴瘤:一般认为与Hp阳性慢性胃炎相关,根除Hp治疗可使77%~83%胃MALT淋巴瘤消退。因而,提倡对其作积极的Hp根除治疗。长期Hp感染者胃腺癌的发病率增高,并认为与Cag A和Vac A基因有关,产Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株诱发胃癌的发生率更高。

3 讨论

症 状1周内1周后显效<3d3d~7d腹痛消失8155恶心、呕吐消失1460反酸喛气消失 71食欲增强122253月后复发者4

Hp感染还和Barrett食管、胃食管反流病、功能性消化不良等关系密切。

得乐合二白理胃散治疗消化性溃疡疗效确切。效果可观,无副作用,复发率低,治疗病程短,应用2个疗程能使溃疡基本修复。达到治愈的目的。得乐与同类药物,如:甲氰咪胍,丙谷胺,胃疡宁等疗效相近,在改善症状方面优于其它药物。

3 讨论

Hp感染的诊断目前有多种方法,但各种方法均有一定局限性。实际应用中应根据不同条件和目的,作出恰当选择。临床症状及胃镜所见常无特征性,因此临床表现对诊断帮助不大。

二白理胃散,由白芍、白芨、香附、甘草、蜂蜜组成。其功能为理气和胃、缓急止痛。据现代药理研究,白芨含有胶质粘液55%,对实质性器官,肌肉、血管出血用覆盖创面的方法有良好的止血作用。故溃疡病并出血效果优佳。白芍中的芍药甙,能缓解平滑肌痉挛而止痛。甘草中的甘草甙元、对乙酰胆碱、氯化钡、组织胺及胃肠平滑肌有直接抑制作用。另外,甘草中的甲醇提取成份FM100对胃液的分泌以及胃蛋白酶的活性都有一定的抑制作用。所以,本人认为对于治疗消化性溃疡及慢性胃炎来说,此方法是一种安全而又理想的治疗方法,值得推广应用。

①自1983年Warren首次在胃活检中发现此菌,以后被命名为幽门螺杆菌后,愈来愈引起人们注意,儿科也认识到此杆菌与疾病的关系,据有关资料胃炎中阳性率占40%~50%,胃窦炎中达100%与十二指肠溃疡亦有密切关系。②小儿消化系统疾病,尤其慢性胃炎,溃疡者主要病因是饮食不当,长期无节制进食冷饮、刺激性食物者,使胃酸,胃蛋白酶分泌增多,胃粘膜下的血管收缩、粘膜层变薄,久之导致粘膜水肿糜烂。③Hp的作用可有下几点:a.Hp的粘附与定局作用。Hp靠鞭毛与胃粘膜表面不溶性物质粘液发生亲和性吸附。b.生化因子作用。尿激酶作用Hp产生尿素酶,后者水解后产生氨,使Hp适应胃内高酸环境。c.免疫机制。使胃粘膜上皮受到免疫性损害。故一般性治疗及不规则的消炎治疗效果不佳。庆大口服直接作用于胃粘膜,定期规则治疗,能彻底消除Hp,是治疗和预防复发的关键。用本方法治疗临床连续观察未见不良反应。且庆大价格便宜,使用方便,多数儿童可以接受,故实用价值较高。

以上是对于幽门螺杆菌感染的症状方面内容的相关叙述,下面再看下幽门螺杆菌感染并发症,幽门螺杆菌感染还会引起哪些疾病呢?

幽门螺杆菌感染常见并发症:

慢性胃炎

一、并发病症

并发胃癌、出血等。

养生之道网温馨提示:以上就是对于幽门螺杆菌感染症状,幽门螺杆菌感染并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注养生之道网疾病库,或者在站内搜索“幽门螺杆菌感染”可以了解更多,希望可以帮助到您!

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小儿幽门螺杆菌感染常见症状:

烦躁不安、嗳气、恶心、消化不良、腹胀、乏力、厌食、腹痛、腹部不适

一、症状:

Hp是一慢性感染源,进入体内后主要定居在胃黏膜,产生一系列病理变化,导致不同的临床后果,在儿童常见的Hp相关性疾病主要为慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡,少见的为胃MALT淋巴瘤,罕见胃腺癌。所以,感染Hp后的临床表现也即为这些疾病的症状,如上腹痛、饱胀、早饱、厌食或上消化道出血等。

1.慢性胃炎患儿 有不同程度的消化不良症状,临床表现的轻重程度不一,且病程迁延。主要表现是反复腹痛,无明显规律性,通常在进食后加重。疼痛部位不确切,多在脐周。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变,年长儿症状似成人,常诉上腹痛,其次有嗳气、早饱、恶心、上腹部不适、反酸。进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时,可引发或加重症状。部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕,伴有胃糜烂者可出现黑便。体征多不明显,压痛部位可在中上腹或脐周,范围较广泛。

2.小儿消化性溃疡 临床表现各种各样,不同的年龄症状差异较大。

1)新生儿期:以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征,常急性起病,以呕血、便血、腹胀及腹膜炎表现为主,易被误诊,此期多为急性应激性溃疡,死亡率较高。出生后24~48h发病最多。

2)婴幼儿期:此期患儿以急性起病多见,烦躁不安,食欲差,突然呕血、黑便,前期可能有食欲减退、反复呕吐和腹痛,生长发育迟缓等。

3)学龄前期:此期腹痛症状明显,多位于脐周。呈间歇性发作,与饮食关系不明确,恶心、呕吐、反酸、贫血与上消化道出血也较常见。

4)学龄期:随着年龄递增,临床表现与成人接近,症状以上腹痛、脐周腹痛为主,有时有夜间痛,或反酸、嗳气或慢性贫血,少数人表现无痛性黑便、昏厥,甚至休克。

二、诊断:

临床常为慢性胃炎和溃疡的表现,无特征性,主要依靠实验室检查诊断。1999年7月在昆明召开第二届小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议上,讨论通过了Hp感染的诊断及根治标准如下:

Hp感染的诊断标准:

1.培养阳性。

2.切片染色见到大量典型细菌者。

3.切片见到少量细菌,尿素酶试验、13C-尿素呼气试验、血清学Hp-IgG,Hp核酸任意2项阳性。

4.内服用抗生素者,上述检查可呈假阴性。

Hp根治标准:停药1个月以上进行复查,上述检查转为阴性者为根治。

以上是对于小儿幽门螺杆菌感染的症状方面内容的相关叙述,下面再看下小儿幽门螺杆菌感染并发症,小儿幽门螺杆菌感染还会引起哪些疾病呢?

小儿幽门螺杆菌感染常见并发症:

贫血、萎缩性胃炎、胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡

一、并发症:

常至患儿消瘦,营养缺乏,并发贫血;可并发消化性溃疡,可致消化道出血,少数可至萎缩性胃炎和胃癌。

1.出血 出血的并发症有时可以是溃疡的首发症状,而无任何前驱表现。呕血一般见于胃溃疡,吐出物呈咖啡样,而黑便较多见于十二指肠溃疡。当出血量较多时,任何一种溃疡可同时表现呕血与黑便,在小儿胃内引流物呈血性多提示胃出血,但引流物阴性者,不能排除十二指肠溃疡合并出血的可能(因为血液可不经幽门反流入胃)。

2.穿孔 穿孔较出血少见得多,溃疡穿孔常突然发生,可无任何先兆症状。少数儿童可无溃疡病史,以穿孔并发症为首发症状。经手术证实为十二指肠溃疡伴穿孔。在新生儿早期也可见应激性胃溃疡穿孔,表现腹痛、腹胀。

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