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你还在为头痛而烦恼吗,发散风寒药

“说到细辛,你们一定要细心啊。”老中医喝了口茶,扫了徒弟们一圈,道:“为师有个教训要你们牢记。大概二十年前,为师那时候还很年轻。” “师傅都快八十岁了,二十年前也不年轻啊!” 老中医横了他一眼,继续道:“那时候,为师还在游走行医。我来到一个村庄,那里的人们生活的还算富裕。在那看了几天的病,一些老病号觉得我瞧得挺准,在巷里巷外说开了,一些平日里不看大夫的身体小恙的也来凑热闹。其中有一个后生说他因为贪凉,在院子里光着膀子睡了一宿,第二天醒来便觉怕冷、发热、周身疼痛、鼻塞流涕等。见是很明显的风寒感冒,我便给他开了三剂九味羌活汤加减,并嘱其一天一剂,病当好转。本想此小病定当药到病除,可万万没想到……哎……” “当天傍晚天还没黑,院外便传来喧闹之声,不待我出去看看怎么回事,东家便推着我往后门跑,见他如此慌张,只是叫我快跑,以后再细谈,只得作罢,先避一避。” “后来打听才知道,原来那后生买药回去之后便叫媳妇儿给他熬药,拆开一看,见细辛药量偏少,只有其他药的三分之一,以为是我开错了,便把三剂药的细辛量一次性全熬了,心想着明日再去买些那位药不就行了吗。谁知道服药后不到一个时辰,便口唇发乌,满脸通红,呼吸急迫,眼看就要不行了。家人哭的哭,叫的叫,思来想去,也只有这药有问题。想想一个小小的伤风感冒被弄成这样,便叫上乡邻亲戚要来捉我偿命。” “还好后来那后生没事,不然为师心里又会多一个阴影啊。你们以后一定要细辛地用细心啊。” 细辛 小辛、细草、少辛、山人参、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。 辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。 解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。 1、风寒感冒 本品辛温发散,芳香透达,长于解表散寒,祛风止痛,宜于外感风寒,头身疼痛较甚者,常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用,如九味羌活汤;因其既能散风寒,又能通鼻窍,并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者,常配伍白芷、苍耳子等药。且细辛既入肺经散在表之风寒,又入肾经而除在里之寒邪,配麻黄、附子,可治阳虚外感,恶寒发热、无汗、脉反沉者,如麻黄附子细辛汤。 2、头痛,牙痛,风湿痹痛 本品辛香走窜,宣泄郁滞,上达巅顶,通利九窍,善于祛风散寒,且止痛之力颇强,尤宜于风寒性头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。治疗少阴头痛,足寒气逆,脉象沉细者,常配伍独活、川芎等药,如独活细辛汤;用治外感风邪,偏正头痛,常与川芎、白芷、羌活同用,如川芎茶调散;若治痛则如破,脉微弦而紧的风冷头痛,又当配伍川芎、麻黄、附子,如细辛散。治疗风冷牙痛,可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱;若胃火牙痛者,又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药;若龋齿牙痛者,可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱;细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结,又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛,故常配伍独活、桑寄生、防风等以治风寒湿痹,腰膝冷痛,如独活寄生汤。 3、鼻渊 本品辛散温通,芳香透达,散风邪,化湿浊,通鼻窍,常用治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者,为治鼻渊之良药,宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。 4、肺寒咳喘 本品辛散温通,外能发散风寒,内能温肺化饮,常与散寒宣肺、温化痰饮药同用,以主治风寒咳喘证,或寒饮咳喘证。治疗外感风寒,水饮内停之恶寒发热,无汗,喘咳,痰多清稀者,常与麻黄、桂枝、干姜等同用,如小青龙汤;若纯系寒痰停饮射肺,咳嗽胸满,气逆喘急者,可配伍茯苓、干姜、五味子等药,如苓甘五味姜辛汤。 煎服,1~3g;散剂每次服0.5~1g。 阴虚阳亢头痛,肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

凡以发散表邪、治疗表证为主的药物,称解表药, 又称发表药。

你知道细辛这个药物的名字是怎么来的吗?古人就是因为它的根细、味辛,所以给它取了这样一个名字。细辛作为药用植物,最早见于《神农本草经》中,被列为上品。

解表药主治恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。

细辛是马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥带根全草。前两种习惯称之为“辽细辛”,主要产于东北地区;华细辛主要产于陕西、河南、山东等地。多生长在林下坡地或山沟阴湿而且土地肥沃的土地上。在夏季果实成熟期或初秋采挖,除去泥沙,及时阴干,置于干燥通风处,防止霉烂。多以根灰黄色、叶绿色、干燥、味辛辣而麻舌者为佳。

使用发汗力较强的解表药, 用量不宜过大; 表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血应慎用; 注意因时因地用药; 入汤剂不宜久煎。

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第一节 发散风寒药

细辛作为中药也还是比较特别的,那么它究竟有什么样的作用呢?中医认为,细辛性味辛、温,有小毒,归肺、肾、心经。具有解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、温肺止咳等功效。

麻 黄

细辛辛温发散、芳香透达,擅长于解表散寒、祛风止痛,适用于外感风寒,头身疼痛比较严重的人,比如《此事难知》中的九味羌活汤,常常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药一起使用。因为细辛既能发散风寒,又能通鼻窍,适用于风寒表证又表现为鼻塞流涕等症状的,常常和白芷、苍耳子等药物一起使用。细辛既入肺经能散风寒表邪,又入肾经除去在里的寒邪,治疗阳虚外感、恶寒无汗、发热脉沉者,比如《伤寒论》麻黄附子细辛汤,与麻黄、附子等发汗解表、温助阳气药物一起使用,能够达到助阳解表的功效。

麻黄发表辛苦温,宣肺平喘太阴经,利水消肿归膀胱,风寒感冒功效强。

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辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

细辛辛香走窜,宣泄郁滞,上达巅顶,通利九窍,善于祛风散寒,而且止痛的能力颇强,尤其适用于风寒性头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。

  1. 发汗解表———风寒表实证。发汗力强,常与桂枝相须同用。

  2. 宣肺平喘———咳嗽气喘。尤常用于肺气壅遏的喘咳实证, 可配杏仁、甘草; 热邪壅肺, 配石膏、杏仁等。

  3. 利水消肿———风水水肿。水肿兼有表证者,配甘草同用。

  4. 散寒通滞———风湿痹痛,阴疽,痰核。

用来治疗外感风邪,偏正头痛,比如《局方》中的川芎茶调散,与川芎、白芷、羌活等祛风散寒止痛药一起使用。治疗风冷牙痛,可以单独使用细辛或者与白芷、荜苃等散寒止痛药煎汤含嗽。如果是胃火牙痛的人,就应该和生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药一起使用。如果是龋齿牙痛的人,可以和杀虫止痛的蜂房煎汤含嗽。

2~10g。发汗解表宜生用,止咳平喘多制用。

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发汗宣肺力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

而且细辛既能散少阴肾经在里的寒邪来通阳散结,又搜筋骨间的风湿可以蠲痹止痛,比如《千金方》中的独活寄生汤,与独活、桑寄生、防风等祛风湿止痛药物一起使用,可以用来治疗风寒湿痹、腰膝冷痛等病证。

桂 枝

细辛辛散温通,外能发散风寒以利肺气,内能温肺脏、降肺逆而止咳平喘,常常与散寒宣肺、温化痰饮药一起使用,用来治疗风寒咳喘证或寒饮咳喘证。如果治疗外感风寒,水饮内停的恶寒发热、无汗、喘咳、痰多清稀者,比如《伤寒论》小青龙汤,与麻黄、桂枝、干姜等发散风寒、温肺止咳药物一起使用。

桂枝发汗辛甘温,温通经脉心和肺,助阳化气功膀胱,解肌解表不可少。

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辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。

在这里给你分享一个方子,治疗鼻塞不通时,可以取细辛0.5克研磨成散,用少许吹入鼻中。

  1. 发汗解肌———风寒感冒。表实无汗者,配麻黄;表虚有汗者, 配白芍; 素体阳虚者, 配麻黄、附子、细辛。

需要注意的是,细辛不能与藜芦一起使用,阴虚阳亢头痛,肺燥伤阴干咳的人忌用。

2. 温通经脉———寒凝血滞诸痛证。胸阳不振,心脉瘀阻,胸痹心痛者,配枳实、薤白;中焦虚寒,脘腹冷痛,配白芍、饴糖;妇女寒凝血滞,月经不调,经闭痛经,产后腹痛,配当归、吴茱萸;风寒湿痹,肩臂疼痛,配附子。

细辛这味药在使用上是需要谨慎一些的,毕竟“细辛”与“细心”谐音,且自古有“细辛不过钱”的说法。

3. 助阳化气———痰饮、蓄水证、心悸。脾阳不运。水湿内停所致的痰饮病有眩晕、心悸、咳嗽者,配茯苓、白术;膀胱气化不行,水肿、小便不利者,配茯苓、猪苓、泽泻;心阳不振,不能宣通血脉,而见心悸动、脉结代者,配甘草、人参、麦冬;阴寒内盛,引动下焦冲气,上凌心胸所致奔豚者,常重用本品。

煎服,3~10g。

本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

紫 苏

紫苏辛温能发汗,解表行气肺脾经,

宽中能解胸闷吐,煎汤专解鱼蟹毒。

辛,温。归肺、脾经。

1. 解表散寒———风寒感冒。风寒表证而兼气滞、胸脘满闷、恶心呕逆者配香附、陈皮;咳喘痰多者,配杏仁、桔梗。

2. 行气宽中———脾胃气滞,胸闷呕吐。偏寒者,配砂仁、丁香;偏热者,配黄连、芦根;梅核气证,配半夏、厚朴、茯苓。

  1. 理气安胎———胎动不安。胎气上逆,胸闷呕吐,胎动不安者,配砂仁、陈皮。

4. 和中解毒———解鱼蟹毒。对于进食鱼蟹中毒而致腹痛、吐泻者,可单用本品煎汤服,或配伍生姜、陈皮、藿香等药。

煎服,5~10g,不宜久煎。

生 姜

生姜辛温调味剂,发汗解表兼解毒,

温中止呕脾胃经,温肺止咳散风寒。

辛,温。归肺、脾、胃经。

  1. 解表散寒———风寒感冒。风寒感冒轻证,可单煎或配红糖、葱白煎服。

2. 温中止呕———脾胃寒证、胃寒呕吐。本品素有“呕家圣药”之称,随证配伍可治疗多种呕吐。寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者,配高良姜、胡椒;胃寒呕吐, 配高良姜、白豆蔻; 痰饮呕吐者,配半夏;胃热呕吐者,配黄连、竹茹、枇杷叶。某些止呕药用姜汁制过能增强止呕作用,如姜半夏、姜竹茹等。

3. 温肺止咳———肺寒咳嗽。风寒客肺,痰多咳嗽,恶寒头痛者,配麻黄、杏仁;外无表邪而痰多者,配陈皮、半夏。

4. 和中解毒———生姜对生半夏、生南星等药物之毒,以及鱼蟹等食物中毒,均有一定的解毒作用。

煎服,3~10g,或捣汁服。

本品助火伤阴,故热盛及阴虚内热者忌服。

香 薷

香薷化湿辛微温,发汗解表太阴肺,

和中利水脾与胃,夏月解表替麻黄。

辛,微温。归肺、脾、胃经。

1. 发汗解表、化湿和中———风寒感冒。风寒感冒而兼脾胃湿困,常配厚朴、扁豆。该证多见于暑天贪凉饮冷之人,故前人称“香薷乃夏月解表之药”。

  1. 利水消肿———水肿而有表证者。可单用或配白术。

煎服,3~10g。用于发表,量不宜过大,且不宜久煎;用于利水消肿,量宜稍大,且需浓煎。

本品辛温发汗之力较强,表虚有汗及暑热证当忌用。

荆 芥

荆芥辛温肺肝经,祛风解表能透疹,

疮疡初起兼表证,炒炭能止吐衄血。

辛,微温。归肺、肝经。

1. 祛风解表———外感表证。荆芥为发散风寒药中药性最为平和之品。风寒感冒,恶寒发热、头痛无汗者,配防风、羌活、独活;风热感冒,发热、头痛者,配金银花、连翘、薄荷。

2. 透疹消疮———麻疹不透、风疹瘙痒、疮疡初起兼有表证。表邪外束,麻疹初起、疹出不畅,配蝉蜕、薄荷、紫草;风疹瘙痒,配苦参、防风、白蒺藜;疮疡初起而有表证偏于风寒者,配羌活、川芎、独活;偏于风热者,配金银花、连翘、柴胡。

3. 理血止血———吐衄下血。血热妄行之吐血、衄血,配生地黄、白茅根、侧柏叶;血热便血、痔血,配地榆、槐花、黄芩炭;妇女崩漏下血,配棕榈炭、莲房炭。

煎服,5~10g,不宜久煎。发表、透疹消疮宜生用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。

防 风

防风解表又祛风,辛甘微温归膀胱,

风药之长可胜湿,疏肝理脾止痛泻。

辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。

1. 祛风解表———外感表证、风疹瘙痒。风寒表证,症见头痛身痛、恶风寒者,配荆芥、羌活、独活;外感风湿,症见头痛如裹、身重肢痛者,配羌活、藁本、川芎;风热表证,症见发热恶风、咽痛口渴者,配薄荷、蝉蜕、连翘;卫气不足,肌表不固,而感冒风邪者,配黄芪、白术;风寒所致之瘾疹瘙痒者,配麻黄、白芷、苍耳子;风热者,配薄荷、蝉蜕、僵蚕;湿热者,配土茯苓、白鲜皮、赤小豆;血虚风燥者,配当归、地黄;兼里实热结者,配大黄、芒硝、黄芩。

2. 胜湿止痛———风湿痹痛。风寒湿痹者,配羌活、独活、桂枝、姜黄;热痹者,配地龙、薏苡仁、乌梢蛇。

3. 祛风止痉———破伤风证。风毒内侵,贯于经络,引动内风而致肌肉痉挛、四肢抽搐、项背强急、角弓反张的破伤风证,配天麻、天南星、白附子。

4. 升清燥湿———泄泻。脾虚湿盛,清阳不升所致者,配人参、黄芪、白术;土虚木乘,肝郁侮脾,肝脾不和,腹泻而痛者,配白术、白芍、陈皮。

煎服,5~10g。

本品药性偏温,阴血亏虚、热病动风者不宜使用。

羌 活

羌活祛风辛苦温,上身疼痛此药保,

散寒解表头身痛,胜湿止痛膀胱肾。

辛、苦,温。归膀胱、肾经。

  1. 解表散寒———风寒感冒。对外感风寒夹湿证尤为适宜,可配防风、细辛。

2. 祛风胜湿、止痛———风寒湿痹。因其善入足太阳膀胱经,以除头项肩背之痛见长,故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用,常配防风、姜黄、当归;风寒、风湿所致头风痛,配川芎、白芷、藁本。

煎服,3~10g。

本品辛香温燥之性较烈,故阴血亏虚者慎用。用量过多易致呕吐,脾胃虚弱者不宜服。

白 芷

白芷辛温肺胃经,祛风解表通鼻窍,

燥湿能止带下多,消肿亦能兼排脓。

辛,温。归肺、胃、大肠经。

  1. 解表散寒———风寒感冒。外感风寒, 配防风、羌活。

2. 祛风止痛———头痛、牙痛、风湿痹痛。阳明经头痛、眉棱骨痛尤为多用。本品为治阳明经头痛要药。阳明经头痛, 属外感风寒者, 配防风、细辛、川芎;属外感风热者, 配薄荷、菊花、蔓荆子; 风冷牙痛,配细辛、全蝎、川芎;风热牙痛,配石膏、荆芥穗;风寒湿痹,关节疼痛, 屈伸不利者, 配苍术、草乌、川芎。

  1. 宣通鼻窍———鼻渊。鼻塞不通, 配苍耳子、辛夷。

4. 燥湿止带———带下证。寒湿下注,白带过多者,配鹿角霜、白术、山药;湿热下注,带下黄赤者,配车前子、黄柏。

5. 消肿排脓———疮痈肿痛。治疮痈未溃者可消散,已溃者可排脓,为外科常用之品。疮疡初起,红肿热痛者,配金银花、当归、穿山甲;脓成难溃者,配人参、黄芪、当归。

煎服,3~10g;外用适量。

本品辛香温燥,阴虚血热者忌服。

细 辛

细辛辛温有小毒,祛风散寒不过钱,

温肺化饮小青龙,通窍止痛少阴经。

辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。

1. 解表散寒———风寒感冒。外感风寒,头身疼痛较甚者,配羌活、防风、白芷;风寒感冒而见鼻塞流涕者,配白芷、苍耳子。细辛既入肺经散在表之风寒,又入肾经而除在里之寒邪,配麻黄、附子,可治阳虚外感之恶寒发热、无汗、脉反沉者。

2. 祛风止痛———头痛、牙痛、风湿痹痛。少阴头痛,足寒气逆,脉象沉细者,配独活、川芎;外感风邪,偏正头痛,配川芎、白芷、羌活;风冷头痛,配川芎、麻黄、附子;风冷牙痛,可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱;胃火牙痛者,配生石膏、黄连、升麻;龋齿牙痛者,配蜂房煎汤含漱;风寒湿痹,腰膝冷痛,配独活、桑寄生、防风。

  1. 通窍———鼻渊。细辛为治鼻渊之良药,配白芷、苍耳子、辛夷。

4. 温肺化饮———肺寒咳喘。外感风寒,水饮内停者,配麻黄、桂枝、干姜;寒痰停饮射肺,咳嗽胸满者,配茯苓、干姜、五味子。

煎服,1~3g;散剂,每次服0.5~1g。

阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

藁 本

藁本辛温散风寒,祛风胜湿兼止痛,

膀胱经过通巅顶,散寒通滞疏肝脉。

辛,温。归膀胱经。

1. 祛风散寒———风寒感冒、巅顶疼痛。常用治太阳风寒,循经上犯,症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者,配羌活、苍术、川芎;外感风寒夹湿,头身疼痛明显者,配羌活、独活、防风。

  1. 除湿止痛———风寒湿痹。风湿相搏,一身尽痛,配羌活、防风、苍术。

煎服,3~10g。

本品辛温香燥,凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。

苍耳子

苍耳子辛苦性温,散风除湿有小毒,

通窍止痛归肺经,风疹瘙痒亦可祛。

辛、苦,温。有毒。归肺经。

1. 散风寒———风寒感冒。外感风寒,症见恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕者,配防风、白芷、羌活、藁本。

2. 通鼻窍———鼻渊。鼻渊而有外感风寒者,配辛夷、白芷;鼻渊证属风热外袭或湿热内蕴者,配薄荷、黄芩。

3. 祛风湿、止痛———风湿痹痛。风湿痹证,配羌活、威灵仙、木瓜;风疹瘙痒,配地肤子、白鲜皮、白蒺藜。本品研末,用大风子油为丸,还治疥癣麻风。

煎服,3~10g;或入丸散。

血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。

辛 夷

辛夷花归肺胃经,辛温兼能通鼻窍,

发散风寒能解表,煎服需要纱布包。

辛,温。归肺、胃经。

1. 散风寒———风寒感冒。外感风寒,肺窍郁闭,症见恶寒发热、头痛鼻塞者,配防风、白芷、细辛;风热感冒而鼻塞头痛者,配薄荷、金银花、菊花。

2. 通鼻窍———鼻渊。辛夷为治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药。偏风寒者,配白芷、细辛、苍耳子;偏风热者,配薄荷、连翘、黄芩;肺胃郁热发为鼻疮者,配黄连、连翘、野菊花。

煎服,3~9g;本品有毛,易刺激咽喉,入汤剂宜用纱布包煎。

鼻病因阴虚火旺者忌服。

本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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