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厥阴脏病,辨厥阴病脉证并治第十二

静复心烦总不安,病为蛔厥脏中寒,虫闻食臭入于膈,呕吐旋生治觉难。

仲景曰.脉尺寸俱微缓者.厥阴受病也.当六七日发.以其脉循阴器.络于肝.故烦满而囊缩.庞氏曰.脉微缓者.囊不缩.若外证发热恶寒似疟.为欲愈.宜桂枝麻黄各半汤.若尺寸俱沉短者.囊必缩.宜承气汤下之.雍曰.厥阴见沉短.短.命脉.下证未具.更宜详下证中.下证全则可下.

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

乌梅丸

又曰.三阴皆受病.已入于府.可下而已.雍曰.三阴可下.三阳可汗.此言其大略也.阳之中自有可汗不可汗证.阴之中自有可下不可下证.故阴阳之中.又当各详其可汗可下而施行之.

厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。

细辛姜桂合乌梅,杀尽蛔虫几百枚,连柏性寒椒附热,参归气血可兼培。

又曰.厥阴之为病.消渴.气上撞心.心中疼热.饥而不欲食.食则吐蛔.下之.利不止.庞氏云.可乌梅丸.常氏以有余证.故曰可乌梅丸、四逆汤.雍曰.无厥证者.不用四逆.消渴下利.饥不欲食.宜理中汤.下利甚者.去白术.加附子.气上如奔豚者.茯苓桂枝甘草大枣汤.吐蛔.服乌梅丸.兼理中丸.

厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

当归四逆汤

又曰.厥阴中风.脉微浮为欲愈.不浮为未愈.

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之,愈。

手足厥寒脉细时,惟将甘枣补脾宜,桂辛通草温经络,芍药当归营血滋。

又曰.厥阴病欲解时.从丑至卯上.

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

又曰.厥阴病.渴欲饮水者.少少与之愈.

伤寒先厥,后发热而利者,必自止。见厥复利。

脉细旋惊手足凉,腹中或有久寒藏,吴萸须共生姜用,加入当归四逆汤。

又曰.诸四逆厥者.不可下之.虚家亦然.常氏曰.可当归四逆汤.

伤寒始发热,六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

瓜蒂证

又曰.伤寒先厥.后发热而利者.必自止.见厥复利.常氏云.可白头翁汤.雍曰.白头翁治热利.此当更审证冷热用之.

伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。

阳气不能达四肢,厥寒脉紧病危时,心生烦满饥难食,邪在胸中涌吐宜。

又曰.伤寒.始发热六日.厥反九日而利.凡厥利者.当不能食.今反能食者.恐为除中.食以索饼.不发热者.知胃气尚在.必愈.恐暴热来出而复去也.后三日脉之.其热续在者.期之旦日夜半愈.所以然者.本发热六日.厥反九日.复发热三日.并前六日.亦为九日.与厥相应.故期之旦日夜半愈.后三日脉之而脉数.其热不罢者.此为热气有余.必发痈脓也.常氏曰.可服千金漏芦汤.

伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。

茯苓甘草证

又曰.伤寒脉迟.六七日.而反与黄芩汤彻其热.脉迟为寒.今与黄芩汤.复除其热.腹中应冷.当不能食.今反能食.此名除中.必死.

伤寒一二日,至四五日而厥者,必发热,前热者,后必厥,厥深者,热亦深,厥微者,热亦微,厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

厥逆旋惊在四肢,悸生心下病难支,胸停积水宜先治,入胃须防作利时。

又曰.伤寒先厥后发热.下利必自止.而反汗出.咽中痛者.其喉为痹.发热无汗.而利必自止.若不止.必便脓血.便脓血者.其喉不痹.常氏云.喉痹.可桔梗汤.便脓血.可桃花汤.

伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者,自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

当归四逆证

又曰.伤寒一二日.至四五日而厥者.必发热.前热者后必厥.厥深者热亦深.厥微者热亦微.厥应下之.而反发汗者.必口伤烂赤.雍曰.仲景言厥应下之者.谓有当下之厥而误汗也.非谓皆可下也.故仲景又曰.诸四逆厥者.不可下.然厥病至于发痈疽.便脓血.应下者.不必拘此.

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。

泄利旋惊脉大时,因虚强下不相宜,设如浮革肠鸣候,汤用当归四逆医。

又曰.伤寒病厥五日.热亦五日.设六日当复厥.不厥者自愈.厥终不过五日.以热五日.故知自愈.庞氏续云.若六日厥者.必发热愈甚.仍下利也.雍曰.此恐论中语.而诸书皆不见.若六日厥.则知阳气有余.故知热愈甚也.

伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为藏寒。蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。

四逆证

又曰.凡厥者.阴阳气不相顺接.便为厥.厥者.手足逆冷者是也.庞氏曰.凡厥.通用四逆汤.谓其脉浮迟.或微.或细.或沉.皆属里有寒也.雍曰.世之论厥者.皆不达其源.厥者.逆也.凡逆皆为厥.伤寒所论.盖手足厥逆之一证也.凡阴阳正气偏胜而厥者.一寒不复可热.一热不复可寒.伤寒之厥.非本阴阳偏胜.暂为毒瓦斯所苦而然.毒瓦斯并于阴.则阴盛而阳衰.阴经不能容其毒.必溢于阳.故为寒厥.毒瓦斯并于阳.则阳盛而阴衰.阳经不能容其毒.必溢于阴.故为热厥.其手足逆冷.或有温时.手足虽逆冷.而手足掌心必暖.庞氏谓非正厥.皆寒气之轻者也.故可消息汗下.或者以此便为热厥.非也.热厥之热.与寒厥之寒一也.伤寒厥阴.止论寒厥.唯有轻重之异.无热厥也.其谓寒热相胜复五日六日之言.谓发热五日复寒.厥深重者.后发热亦深重.其寒厥轻微者.其后发热亦轻微.此仲景论文本意.误读者谓手足寒厥深者.其内蓄热亦深.寒厥微者.其内蓄热亦微.大非也.然则热厥之证何如.曰.手足如炭火炮烙.或如入汤中是也.曰.伤寒有此证乎.曰.虽未之见.以理推之.阳毒恐有此证.人见之.未悟其为热厥也.曰.寒热二厥之论.始于何时.曰.始于素问.岐伯曰.阳气衰于下.则为寒厥.阴气衰于下.则为热厥.故阳气胜.则足下热.阴气胜.则从五指至膝上寒也.曰.经又言足如履冰.时如入汤中一证.岂寒热并厥乎.曰.此为风痹淫烁.阴阳二经俱不足.邪气乘虚而入.舍于二经之间.往来寒热.正气不能与之争.邪气日进.正气日衰.所以不出三年死.非厥也.

乌梅丸方

大汗出时热尚留,肢疼拘急利难休,恶寒厥冷宜温里,四逆良方正可投。

又问曰.厥病发痈脓.便脓血.何也.雍曰.毒瓦斯随三阴经走下.不复可止.非发脓痈便脓血.则无自而出.故其毒下于表者.则发痈脓.下于里者.则便脓血.以是知厥亦有可下逐之理.免发痈脓便脓血也.便脓血则喉不痹者.以毒下也.应下之而反汗.则口伤烂赤者.以毒下而复上也.曰.厥阴论寒厥.而此皆热厥.何也.素问曰.人之伤于寒者.则为病热.寒极则生热.是为热厥也.

乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两 蜀椒四两 桂枝六两 人参六两 黄蘖六两

通脉四逆证

庞氏曰.手足厥冷.皆属厥阴.不可下.亦不可汗.有须下证者.谓手足虽厥冷.或有温时.手足虽逆冷.而手足掌心必暖.非正厥也.故可消息汗下.庞氏又曰.寒热而厥.面色不泽.冒昧者.当用绵衣包手足令暖温.必大汗而解.

右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

一经下利谷仍完,外热因知里有寒,汗出四肢如见厥,汤投通脉是仙丹。

庞氏曰.有不因大汗下.而两手忽无脉.谓之双伏.或一手无脉.谓之单伏.或利止.如此必有正汗.急用四逆辈温之.得有汗便安.脉终不出者死.

伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

干姜黄连黄芩人参汤

仲景曰.伤寒脉微而厥.至七八日.肤冷.其人躁无暂安时者.此为脏厥.非蛔厥也.庞氏曰.四逆辈冷服之.常氏云.可当归四逆汤.

病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

病本内寒便滑溏,复经吐下胃偏伤,宜清上热温中脘,汤用芩连参合姜。

又曰.蛔厥者.其人当吐蛔.今病者静而复时烦.此为脏寒.蛔上入膈.故烦.须臾复止.得食而呕又烦者.蛔闻食臭出.其人当自吐蛔.蛔厥者.乌梅丸主之.又主久利.

伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日,热不除者,其后必便脓血。

吴茱萸证

又曰.伤寒热少厥微.指头寒.默默不欲食.烦躁数日.小便利色白者.此热除也.欲得食.其病为愈.若厥而呕.胸胁烦满者.其后必便血.雍曰.热不除而便血.可犀角地黄汤.

伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。

干呕旋惊口吐涎,时时头痛入于巅,胃停水饮寒尤盛,汤用吴萸病可痊。

又曰.病者手足厥冷.言我不结胸.小腹满.按之痛者.此冷结在膀胱关元也.庞云.宜灸关元.

伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。

四逆证

又曰.伤寒发热四日.厥反三日.复热四日.厥少热多.其病当愈.四日至七日.热不除者.必便脓血.常氏云.可桃花汤.

伤寒发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。

呕而脉弱病情危,小便适当复利时,身热虽微偏见厥,汤煎四逆尚堪医。

又曰.伤寒厥四日.热反三日.复厥五日.其病为进.寒多热少.阳气退.故为进也.常氏云.可四逆汤.待其热退寒存.厥不复热.始可用之.雍曰.寒多热少.便宜四逆汤少与之.

伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。

白头翁汤

又曰.伤寒六七日.脉微.手足厥冷.烦躁.灸厥阴.厥不还者死.常氏云.可灸太冲穴.

伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。

厥阴泄利水频思,肝热旋惊下重时,连柏双清君相火,白头翁更合秦皮。

又曰.伤寒发热下利.厥逆.躁不得卧者死.

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。

小承气证

又曰.伤寒发热下利至甚.厥不止者死.

发热而厥,七日,下利者,为难治。

下利阳回谵语生,肠中有粪燥难行,小承气用方真妙,胃热消除患自平。

又曰.伤寒六七日.不利.便发热而利.其人汗出不止者死.有阴无阳故也.雍曰.汗出不止者死.先服防风牡蛎汤以止汗.次服甘草干姜汤以复其阳.得厥愈足温.更作芍药甘草汤以和之.

伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。

栀子豉证

又曰.伤寒五六日.不结胸.腹濡.脉虚.复厥者.不可下.此亡血.下之死.常氏云.可当归四逆汤、四逆加人参汤.

伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。

利后阳回实病无,痞消心下按之濡,烦生终是因虚得,栀子煎汤效可图。

又曰.发热而厥.七日下利者.为难治.常氏云.四逆散.

手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

又曰.伤寒脉促.手足厥逆.可灸之.常氏云.灸太冲穴.

当归四逆汤方

又曰.伤寒脉滑而厥者.里有热也.白虎汤主之.

当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛三两 大枣二十五个 通草二两 甘草二两

又曰.手足厥寒.脉细欲绝者.当归四逆汤主之.若其人内有久寒者.宜当归四逆加吴茱萸生姜汤.

右七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

又曰.大汗出.热不去.内拘急.四肢疼.又下利厥逆而恶寒者.四逆汤主之.

若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

又曰.大汗.若大下利而厥冷者.四逆汤主之.

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

又曰.病患手足厥冷.脉乍紧者.邪结在胸中.心下满而烦.饥不能食者.病在胸中.当须吐之.宜瓜蒂散.

大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

又曰.伤寒厥而心下悸者.宜先治水.当服茯苓甘草汤.却治其厥.不尔.水渍入胃.必作利也.雍曰.治厥.四逆汤.

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。

又曰.伤寒六七日.大下后.寸脉沉而迟.手足厥逆.下部脉不至.咽喉不利.唾脓血.泄利不止者.为难治.麻黄升麻汤主之.雍曰.服汤已.脉终不至.泄利不止.宜服通脉四逆汤.

伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。

又曰.伤寒四五日.腹中痛.若转气下趋少腹者.此欲自利也.常氏云.可四逆汤散.

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。

又曰.伤寒本自寒下.医复吐下之.寒格.更逆吐下.若食入口即吐.干姜黄芩黄连人参汤主之.雍曰.窃疑此汤性寒.又干姜黄连相反.若更呕吐者.当服当归四逆加茱萸生姜汤.及吴茱萸汤.

麻黄升麻汤方

又曰.下利有微热而渴.脉弱者.令自愈.

麻黄二两半 升麻一两一分 当归一两一分 知母 黄芩 萎蕤各十八铢 石膏 白术 干姜 芍药 天门冬 桂枝茯苓 甘草各六铢

又曰.下利脉数.有微热汗出.令自愈.设复紧.为未解.雍曰.紧为有寒.须温之.宜四逆汤.

右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽汗出,愈。

又曰.下利手足厥冷.无脉者.灸之不温.若脉不还.反微喘者死.少阴负趺阳者.为顺也.常氏云.当灸气海关元二穴.庞氏云.凡厥通用四逆汤.谓其脉浮迟.或微.或细.或沉.皆里有寒也.

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。

又曰.下利.寸脉反浮数.尺中自涩者.必圊脓血.常氏云.可桃花汤.

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

又曰.下利清谷.不可攻表.汗出必胀满.雍曰.宜通脉四逆汤.

干姜黄连黄芩人参汤方

又曰.下利.脉沉弦者.下重也.脉大者.为未止.脉微弱数者.为欲自止.虽发热.不死.

干姜 黄连 黄芩人参各三两

又曰.下利脉沉而迟.其人面少赤.身有微热.下利清谷者.必郁冒.汗出而解.病患必微厥.所以然者.其面戴阳.下虚故也.雍曰.不解.宜通脉四逆汤少与之.其人下利清谷.里寒外热.正通脉四逆证也.

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

又曰.下利.脉数而渴者.令自愈.设不瘥.必圊脓血.以有热故也.常氏云.可黄芩汤.

下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。

又曰.下利后脉绝.手足厥冷. 时脉还.手足温者生.脉不还者死.雍曰.宜通脉四逆汤.

下利,脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。

又曰.伤寒下利.日十余行.脉反实者死.

下利,手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。

又曰.下利清谷.里寒外热.汗出而厥者.通脉四逆汤主之.

少阴负趺阳者,为顺也。

又曰.热利下重者.白头翁汤主之.

下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

又曰.下利欲饮水者.以有热故也.白头翁汤主之.

下利清谷,不可攻表,汗出,必胀满。

又曰.下利腹胀满.身体疼痛者.先温其里.乃攻其表.温里宜四逆汤.攻表宜桂枝汤.

下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。

又曰.下利谵语者.有燥屎也.宜小承气汤.

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

又曰.下利后更烦.按之心下濡者.为虚烦也.宜栀子豉汤.

下利,脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。

又曰.呕家有痈脓者.不可治呕.脓尽自愈.

下利后脉绝,手足厥冷,日卒 时脉还,手足温者生,脉不还者死。

又曰.呕而脉弱.小便复利.身有微热.见厥者难治.四逆汤主之.

伤寒下利,日十余行,脉反实者死。

又曰.干呕.吐涎沫.头痛者.吴茱萸汤主之.

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

又曰.呕而发热者.小柴胡汤主之.

热利下重者,白头翁汤主之。

又曰.伤寒大吐大下之.极虚.复极汗出者.以其人外气怫郁.复与之水.以发其汗.因得哕.所以然者.胃中寒冷故也.常氏云.可吴茱萸汤.

白头翁汤方

又曰.伤寒哕而腹满.视其前后.知何部不利.利之则愈.常氏云.前部不利.猪苓汤.后部不利.调胃承气汤.雍曰.哕者胃中有寒.不宜更服调胃承气汤.先宜服半夏生姜汤.腹满如故.后部不利者.小承气汤微和之.

白头翁二两 黄连 黄柏 秦皮各三两

庞氏曰.三阳皆有合病.凡十四证.唯三阴无合病.

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。

下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。

下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。

下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。

呕家有痈脓者,不可治,呕脓尽自愈。

呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治。四逆汤主之。

干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

呕而发热者,小柴胡汤主之。

伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。

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