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或是急性青光眼发作,最快一日内可致盲

发病规律

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头痛、呕吐……遇到这种情况,不少人会以为是着凉感冒或是急性肠胃炎,殊不知,这也可能是急性青光眼发作的紧急警报信号。

●由于每个人的视神经对眼压的耐受力不同,发生青光眼的风险也不同,因此要以适合个人情况的眼压值作为预警高压线

这几类人应提高警惕

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这种病来势汹汹

●有家族史、近视超六百度等青光眼高危人群,应每年查一次眼压和眼底

青光眼是全球第二位致盲眼病,仅次于白内障。不同的是,白内障可通过手术植入人工晶体恢复视力,青光眼造成的视功能损害不可逆,终身致盲。

眼科名医谈

最快一日可致盲

医学指导/中山大学中山眼科中心青光眼首席专家葛坚教授

目前,我国青光眼患者有1000多万人,根据世界卫生组织预计,到2020年中国青光眼患者将达到2200万。

葛坚:中山眼科中心青光眼科教授、眼科学国家重点实验室名誉主任、广东省医师协会眼科学分会主委

青光眼是全球第二位致盲眼病,其造成的视功能损害不可逆。青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼,原发性患病人群最大,分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。

本周是第三个世界青光眼周,今年的主题为重视早期筛查、减少视功能损害。记者昨天从中山大学中山眼科中心举行的主题义诊上获悉,作为世界排名第一的不可逆转致盲疾病,原发性青光眼在我国人群的发病率约为2%,其中原发性闭角型青光眼在50岁以上人群的发病率高达4%,青少年发病率为1%。

葛坚介绍,青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼,原发性患病人群最大,分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。

头痛、呕吐……遇到这种情况,不少中老年朋友会以为是着凉感冒或是急性肠胃炎,他们万万没想到,这也可能是急性青光眼发作的紧急警报信号!

其中,急性原发闭角型青光眼,视力急剧下降,最快一日内可致盲,中山眼科中心青光眼科主任医师葛坚强调。

专家指出,作为一种损害视神经的眼病,青光眼难以预防,无法彻底治愈,市民要重视早期筛查,眼压正常也不代表可以高枕无忧。

流行病学数据显示,原发性青光眼患病率在1.5%左右,其中年龄大的男性易患原发性开角型青光眼,45岁以上的女性易患原发性闭角型青光眼,刚出生的新生儿易患先天性青光眼。

随着老龄化进程加速以及各类电子产品的普遍使用,青光眼的发病人数逐步上升,这种排行世界第二的致盲疾病致盲不可逆,可在老中青幼群体中出现,是人们视力的“无情杀手”。曾三次牵头制定“中国原发性青光眼诊疗共识”的中山大学中山眼科中心青光眼首席专家葛坚教授指出,急性青光眼发作最快一日可暴盲,早诊断、早干预、早治疗,定期随访,是对青光眼防控的四大有力武器。

出现这些症状

年过五旬每百人有四个患青光眼

由于闭角型有症状出现,容易被患者察觉,而开角型早期并没有什么症状,因此医院诊断中,闭角型患者人数更多,实际上流行病学调查显示,两者患病人数相差不大。葛坚教授介绍,闭角型由于其隐匿性,有隐形视力杀手之称,一部分青光眼患者因而未被发现。

“无论是哪种类型的青光眼患者,只要做到有力防控,大多能够在有生之年保留住有用的生活视力。”葛坚提醒,以往单靠眼压高低或房角闭合来诊断青光眼已经过时,通过视神经照相确认视神经是否已发生损害才是确诊金标准,青光眼高危群体以及年龄45岁以上的人士,应每年定期做眼压和眼底检查,及早发现,可及时干预疾病对视功能的损害。

当心急性青光眼

青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼,其中原发性病人最多,占50%。老中青少四代人都可受青光眼的青睐,但总体而言,随着年龄的增长,人们患青光眼的风险更高。

随着年龄增长,发病风险增加。在50岁以上人群中,原发性闭角型青光眼发病率高达4%,这意味着每100人中有4人患病。此外,其他易患人群也要提高警惕,如青光眼家族遗传史、高度近视患者、糖尿病患者、高眼压患者、长期使用激素性眼药水、高强度工作、长期疲劳用眼者。

文、图/广州日报全媒体记者梁超仪通讯员邰梦云

急性青光眼发作时,时常伴随头痛、呕吐等症状,一部分患者误以为是感冒或急性肠胃炎,走错科室就诊,耽搁救治时机。葛坚提醒,急性青光眼发作时的头痛,是半侧头痛的,而且手摸眼球可以感觉到触感很硬,有的人甚至硬如石头,这时候应及时到眼科专科进行排查。

统计显示,我国原发性青光眼发病率约为普通人群的1%~2%,其中原发性闭角型青光眼在50岁以上人群的发病率高达4%,相当于每百人有四个患青光眼,这个数据很高。曾三次牵头制定中国原发性青光眼诊疗共识的中山大学中山眼科中心青光眼首席专家葛坚教授指出,原发性闭角型青光眼偏爱中国人,与国人眼球构造特点有关。

来势汹汹一日可暴盲

发病规律:这几类人应提高警惕

45岁以上每年检查

青光眼的致病风险因素主要有遗传、先天变异、高血压、长期使用含激素眼药水等。其中,遗传的影响最大,如果父母、兄弟、姐妹等一级亲属患有青光眼,那么自己发病的风险明显升高。

值得注意的是,青光眼症状、发病规律与类型有关,不同类型可以呈现截然不同的个性,这个视力杀手具备双面性。

青光眼是全球第二位致盲眼病,仅次于白内障。不同的是,白内障可通过手术植入人工晶体恢复视力,但青光眼造成的视功能损害不可逆,终身致盲。目前,我国青光眼患者有1000多万人,根据世界卫生组织预计,到2020年中国青光眼患者将达到2200万。

青光眼是不可逆的致盲性眼病,所以青光眼的早期发现非常重要。当被医生建议需要做青光眼排查的时候,一定不要抱着侥幸的心理拒绝检查。

葛坚指出,年轻人也有患青光眼的可能。6~30岁人群可发生先天性的青少年性青光眼和原发性开角型青光眼。他特别提醒,使用眼药水应经专科医生的指导,慎用含糖皮质激素的眼药水,这类眼药水长期不当使用,可导致白内障和青光眼。

急性原发闭角型青光眼,视力急剧下降,最快一日内可暴盲。葛坚指出,正常眼压数值范围为8~20毫米汞柱,急性青光眼发作时,眼压飙升至60甚至80,对视功能损害大,这种情况非常紧急,应立即就诊;如果急性发作时眼压在30-60之间,这时候挽救视力的窗口期有所扩大,这是因为急性发作时可引起角膜水肿,进而影响视力,如果及时处理,被压迫的细胞及时恢复,角膜水肿消失,不少人视力可得到恢复,但是如果超过一周以上,过高的眼压对视神经产生损害,这种损害不可逆。

葛坚介绍,青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼,原发性患病人群最大,分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。流行病学数据显示,原发性青光眼患病率在1.5%左右,其中年龄大的男性易患原发性开角型青光眼,45岁以上的女性易患原发性闭角型青光眼,刚出生的新生儿易患先天性青光眼。

诊断青光眼的金标准是视神经发生损害,工具就是视神经照相。目前,青光眼的检查项目主要包括:眼压、眼底、视野、房角、视网膜神经纤维层厚度等。

提醒

值得警惕的是,由于急性青光眼发作时,时常伴随头痛、呕吐等症状,一部分患者误以为是感冒或是急性肠胃炎,走错科室就诊,耽搁救治时机。葛坚提醒,急性青光眼发作时的头痛,是半侧头痛的,而且手摸眼球可以感觉到触感很硬,有的人甚至硬如石头,这时候应及时到眼科专科进行排查。

“由于闭角型青光眼有症状出现,容易被患者察觉,而开角型青光眼早期没有什么症状,因此医院诊断中,闭角型患者人数更多,实际上流行病学调查显示,两者患病人数相差不大。”葛坚介绍,闭角型由于其隐匿性,有“隐形视力杀手”之称,一部分青光眼患者因而未被发现。

葛坚提醒,45岁以上人群,应每年至少进行一次眼压和眼底的检查。

警惕青光眼防治三误区

察觉时视神经已被损害

随着年龄增长,发病风险增加。在50岁以上人群中,原发性闭角型青光眼发病率高达4%,这意味着每100人中有4人患病。此外,其他易患人群也要提高警惕,如青光眼家族遗传史、高度近视患者、糖尿病患者、高眼压患者、长期使用激素性眼药水、高强度工作、长期疲劳用眼者。

本文参考资料:

葛坚指出,青光眼无法彻底治愈,但九成患者可以得到有效控制。目前公众对青光眼存在三大认识误区,造成无法及早预防、正确干预。

原发性青光眼中,闭角型一般有眼部酸胀、头痛、雾视、虹视等症状,容易被发现,而开角型一般呈无痛性逐渐发展,因而坊间有隐形视力杀手之称。

“双面杀手”:来势汹汹,一日可暴盲

《广州日报》2019-03-15《头痛、呕吐?或是急性青光眼发作》

误区一:眼压正常就没风险

更进一步的是,一般青光眼患者常见是眼压升高,过于普通人的20毫米汞柱以上,而开角型患者,一般眼压不高,普遍在20毫米汞柱左右,有的甚至眼压正常。同时,由于它很少双眼发作,在单眼发作时另一只正常的眼发挥代偿功能,掩盖了发作眼睛的病情,种种障碍之下,原发性开角型青光眼得以悄无声息地攻打视神经,最终致盲。

值得注意的是,青光眼症状、发病规律与类型有关,不同类型可以呈现截然不同的“个性”,这个“视力杀手”具备双面性。

《健康时报》2013-09-30《头昏眼花恶心查查青光眼》

众所周知,眼压高是青光眼的危险因素。95%的中国人正常眼压数值范围为8~20毫米汞柱。有些人觉得眼压没超过21毫米汞柱,就可高枕无忧。这是错误的。眼压不是唯一诊断标准。我们见过很多病人,有的眼压数值只有10毫米汞柱,眼底已出现病变,有的眼压超过21毫米汞柱,但眼底正常。葛坚指出,如今眼科学界提倡个体化眼压概念,由于每个人的视神经对眼压的耐受能力不同,发生青光眼的风险也不同,因此要以适合个人情况的眼压值作为预警高压线。

葛坚强调,截获它的最强大手段,就是做好早期筛查工作,及时拯救视神经,减少致盲几率。

“急性原发闭角型青光眼,视力急剧下降,最快一日内可暴盲。”葛坚指出,这种视力急剧下滑的状态医学上称为“骤降”。正常眼压数值范围为8~20毫米汞柱,急性青光眼发作时,眼压飙升至60甚至80,对视功能损害大,这种情况非常紧急,应立即就诊;如果急性发作时眼压在30~60之间,这时候挽救视力的窗口期有所扩大,这是因为急性发作时可引起角膜水肿,进而影响视力,如果及时处理,被压迫的细胞及时恢复,角膜水肿消失,不少人视力可得到恢复,但是如果超过一周以上,过高的眼压对视神经产生损害,这种损害不可逆。

编辑:郑新颖

其实,影响眼压的因素有很多。早上和晚上的眼压不同,坐卧姿态不同,眼压也不同。在测量眼压上,也存在着人为和机器误差。最理想的情况是像做24小时心电图那样,对眼压进行连续测量,才能得到准确数值。

筛查标准

值得警惕的是,由于急性青光眼发作时,时常伴随头痛、呕吐等症状,一部分患者误以为是感冒或急性肠胃炎,走错科室就诊,耽搁救治时机。葛坚提醒,急性青光眼发作时的头痛,是半侧头痛的,而且手摸眼球可以感觉到触感很硬,有的人甚至硬如石头,这时候应及时到眼科专科进行排查。

误区二:与用眼不当有关

视神经一张照

“隐形视力杀手”:察觉时视神经已被损害

时常有人担心,用眼过度会诱发青光眼。葛坚指出,青光眼与不良用眼习惯没有太大关系。不过,中老年人经常低头看物,因姿势变化,血涌上头部,可造成眼压增高,诱发原发性闭角型青光眼。

青光眼早知道

原发性青光眼中,闭角型一般有眼部酸胀、头痛、雾视、虹视等症状,容易被发现,而开角型一般呈无痛性逐渐发展,因而坊间有“隐形视力杀手”之称。

误区三:只能滴眼药水治疗

今年是第十个世界青光眼周,主题是视神经照一照,青光眼早知道。作为曾三次参与起草牵头制定中国原发性青光眼诊疗共识的专家,葛坚指出,对于青光眼筛查金标准,国际上开始形成共识。

更进一步的是,一般青光眼患者常见是眼压升高,高于普通人的20毫米汞柱以上,而开角型患者一般眼压不高,普遍在20毫米汞柱左右,有的甚至眼压正常。同时,由于它很少双眼发作,在单眼发作时另一只正常的眼发挥代偿功能,掩盖了发作眼睛的病情,种种障碍之下,原发性开角型青光眼得以悄无声息地“攻打”视神经,最终致盲。

青光眼治疗的原则是降低眼压、保存视力。药物治疗是首选,但患者需要定期复诊,监控病情进展。由于眼药水中含防腐剂,长期使用,可造成角膜损伤。一旦出现眼圈黑、睫毛变长等症状,要尽快换药。

在以往,判断青光眼的标准,时常与眼压高、房角开闭情况来判断,高眼压症一度被认为是青光眼的一种类型。仅仅依靠房角开放还是关闭,或者眼压高低来诊断青光眼,是不精准的。葛坚指出,常用的标准中,正常眼压范围在10~21毫米汞柱,但是这个正常眼压是相对的,不同人耐受能力不一样,临床上时常发现一些患者并不按正常眼压标准;同样地,部分房角关闭人士也不一定是青光眼患者。

葛坚强调,截获它的最强大手段,就是做好早期筛查工作,及时拯救视神经,减少致盲几率。

手术和激光治疗也可降低眼压,减少复诊和用药,但也无法彻底治愈青光眼。目前,青光眼的治疗均可被医保报销。使用最好的药物,一年需近4000元,常规药物一年费用1000多元。手术费用约为7000元,激光治疗根据病人病情,花费为400~1000多元。

筛查金标准:视神经一张照,青光眼早知道

小贴士

这周是第十个世界青光眼周,今年的主题是“视神经照一照,青光眼早知道”。作为曾三次参与起草牵头制定“中国原发性青光眼诊疗共识”的专家,葛坚指出,对于青光眼筛查金标准,国际上开始形成共识。

哪些人需防范青光眼?

以往判断青光眼的标准,时常以眼压高、房角开闭情况来判断,高眼压症一度被认为是青光眼的一种类型。

青光眼的发生和进展非常隐蔽,有些患者表现为眼睛胀痛、鼻根酸痛、头痛,急性患者会有视力急坠、眼球剧烈疼痛、恶心等症状,但也有不少患者没有明显不适。

“仅仅依靠房角开放还是关闭或者眼压高低来诊断青光眼是不精准的。”葛坚指出,常用的标准中,正常眼压范围在10~21毫米汞柱,但是这个正常眼压是相对的,不同人耐受能力不一样,临床上时常发现一些患者并不是按正常眼压标准来确诊的;同样地,部分房角关闭人士也不一定是青光眼患者,“眼压高、房角开闭,这些状态是青光眼发病的高危因素,但并非诊断金标准,以前都是笼统称为青光眼,这样会造成过度诊断,进而过度治疗。”

青光眼越早被检出,治疗越早,视功能的损伤也就越小。如果亲属中特别是直系亲属患有青光眼,无论年龄多大,都需要到眼科医院进行早期筛查,而不能等症状发生才就诊。葛坚指出,有家族史、近视超六百度、有高血压、糖尿病等全身疾病的人士,以及50岁以上人士,都属于青光眼高危人群,应每年查一次眼压和眼底,包括做眼底镜或眼底照相,以便医生准确做出诊断。高危人群一旦出现眼睛胀痛、视物模糊、头痛、视力上午好下午差、看灯管有虹光彩晕等症状,应尽快到青光眼专科就诊。

葛坚指出,诊断青光眼的金标准是视神经发生损害,工具就是视神经照相。目前,青光眼的检查项目主要包括:眼压、眼底、视野、房角、视网膜神经纤维层厚度等,其中最为关键的就是对视神经状况的筛查,确定是否已发生损害,而不是单一看眼压或者房角。

专家提醒,45岁以上人群,应每年至少进行一次眼压和眼底的检查,如果突然感到视力急剧下降,同侧眼球像石头一样硬,半侧头痛、恶心、呕吐,应尽早就诊。

治疗:“这是终身性慢病”

“得了青光眼,我一定会瞎掉的,余生怎么办?”“青光眼手术做完了,能根治吗?”……对于不少初次面对这种疾病的患者来说,他们都迫切想知道这些问题的答案。

“无论是哪一种类型的青光眼患者,只要做到早期诊断、早期干预、早期治疗和定期随访,大多能够在有生之年保留住有用的生活视力。”葛坚表示,早期诊断可以在视神经未被损害严重时及时介入干预,如今青光眼的治疗技术多元化,有药物治疗、激光治疗、手术治疗等,有助于有效控制眼压达到目标值,延缓疾病发展进程。

青光眼治疗中,最核心的是眼压控制,终身随访是必要的手段。葛坚表示,青光眼是无法彻底治愈的,这是终身性的慢病,应该和高血压、糖尿病一样建立慢病管理的模式,每个患者为自己建立健康档案,长期追踪,长期随访。

这是因为青光眼发病机制复杂,而且随着年龄递增,眼压的耐受程度会发生波动。数据显示,约50%的开角型青光眼患者,波动性比较大,难以通过单一手段有效控制。专家提醒,无论是哪一种类型的青光眼患者,在进行了药物、手术或激光治疗后,即使眼压稳定,仍然要坚持终身随访,定期监控视神经是否出现损害。

预防:心情愉快,多吃红葡萄

在日常饮食中,葛坚建议,青光眼患者不要过于强调戒口。手术期间饮食宜清淡,注重均衡营养,提高免疫力,少吃辛辣食物以免加重炎症。

注意多吃水果、蔬菜,其中红葡萄有视神经保护作用,它含有丰富的白黎芦醇,对视神经保护有积极作用。由于红葡萄的皮和籽含有白黎芦醇,因此建议洗净后连皮吃,或是连皮带籽榨汁喝。红葡萄酒中也含有抗氧化剂,可以适当喝一些。此外,多吃一些含丰富叶黄素的食物,对于黄斑和视神经保护均有好处。

专家提醒,青光眼也是一种心身疾病,患病人群容易脾气暴躁或者情绪抑郁,这对于控制眼压并无好处,因此要学会保持心情愉快,心平气和。在日常生活工作中,长期黑暗环境中低头,容易使一部分人诱发青光眼,因此,应避免长时间关灯低头看手机,如果黑暗中看久了眼睛胀痛、模糊,应引起警觉,立刻到外面放松眼睛,减少诱发青光眼的风险。

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