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警惕心肌炎乘虚而入,今后还可以做医生吗

有位医学后辈,求学期间被诊断出患有心脏病。他想做医生,但是又怕心脏问题会影响自己的行医生涯。

每当季节交替、气候冷暖变化较大时,各种病毒、细菌容易繁殖,呼吸道和肠道感染性疾病多发。值得注意的是,不少人在病愈后两周左右,会突然出现胸闷、气急等不适症状,专家提醒,这很可能是病毒性心肌炎的征兆。那么,病毒性心肌炎到底是一种什么疾病?有什么症状?该怎么治疗?又该如何预防呢?

每当季节交替、气候冷暖变化较大时,病毒性心肌炎就高发,专家:预防病毒性心肌炎主要应预防呼吸道感染和肠道感染。

一说起急性心肌梗死,大家总是谈虎色变。但是很多人也许不知道,急性暴发性心肌炎比急性心肌梗死更可怕、更危险。这种病非常凶险,死亡率近30%,与急性心肌梗死相当。

坚持还是放弃?在做决定之前,他请教了中国医学科学院阜外心血管病医院的张浩医生。

季节交替时心肌炎高发

医学指导/上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科副主任医师杨震坤

感冒后突发急性暴发性心肌炎

张老师您好,27岁男性,急诊科硕士在读,既往没有基础疾病。

赵小姐是一家外企的公关经理,平时工作繁忙。前几天,刚从香港出差回来的她,突然感到胸闷、心悸,便去附近的医院做检查。心电图提示有室性早搏,伴T波变化。医生怀疑她患了病毒性心肌炎,询问她起病前是否患过感冒。赵小姐告诉医生,自己3周前曾患过轻微感冒,但很快就康复了,不明白心脏怎么会出问题的……

春暖花开,万物生长,各种病毒、细菌容易繁殖,呼吸道和肠道感染性疾病多发。值得注意的是,不少人在病愈后两周左右,会突然出现胸闷、气急等不适症状,专家提醒,这很可能是病毒性心肌炎的征兆。那么,病毒性心肌炎到底是一种什么疾病?有什么症状?该怎么治疗?又该如何预防呢?

春季因为气温忽高忽低,日夜温差大,是心血管疾病的高发期。像心率失常、冠心病、急性心肌梗死等,都是常见的心血管疾病。对年轻人来说,春季感冒的人多了,患心肌炎的患者也会增多。

去年底工作忙、压力大,可能是抵抗力下降,得了病毒性心肌炎,一度有轻微的胸闷和心律失常,抗病毒和对症治疗后好转,现在已经没有症状了。

医生的话:

季节交替时心肌炎高发

近年来,在临床中发现,急性暴发性心肌炎,经常会出现在20多岁的年轻人身上。这个病非常凶险,死亡率很高,很多时候医生只能眼睁睁看着患者生命流逝,非常焦急也非常遗憾。

复查的时候,我们医院心内科的老师说,已经痊愈,但是有少数患者,有可能会遗留心律失常。并且告诉我,今后要注意休息、减轻压力。

病毒性心肌炎是一种由多种病毒侵犯心脏,引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解,从而导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常的疾病。在各种病毒中,以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见,如柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感和副流感病毒等。病毒性心肌炎可发生于任何年龄,以儿童、青壮年多见。每当季节交替、气候冷暖变化较大,以及各种因素导致人体抵抗力下降时,尤易发生。

赵小姐是一家外企的公关经理,平时工作繁忙。前几天,刚从香港出差回来的她,突然感到胸闷、心悸,便去附近的医院做检查。心电图提示有室性早搏,伴T波变化。医生怀疑她患了病毒性心肌炎,询问她起病前是否患过感冒。赵小姐告诉医生,自己3周前曾患过轻微感冒,但很快就康复了,不明白心脏怎么会出问题的……

一位姓施的患者,只有25岁,家住余杭。患病前一个多星期,因为天气热,她开冷空调睡觉,第二天醒来,就患上了感冒,发烧到38.5℃,觉得头晕、乏力。原本以为只是感冒不要紧,没想到过了两天,她就觉得胸闷、心悸。到医院检查,一检查发现心肌功能受损、心律失常,于是马上办了入院手续,住进心内科病房。

但是我们医生这个职业,临床和科研都要做,尤其是值夜班、抢救病人,压力无处不在。而且,部分患者今后可能遗留心率失常,想想也有隐患。对于今后还要不要做临床医生,我自己也拿不准了,虽然我很愿意做医生。

心肌炎症状轻重悬殊

医生的话:

到了第二天下午,小施症状加重,心电图复查异常,血压下降,氧饱和度下降。医生判断她患的是急性暴发性心肌炎,立刻转入ICU进行气管插管。

您认为目前这种情况,我还能够做医生吗?

小张上周与朋友聚餐后,出现发热、上吐下泻等不适。因平素体健,他并未重视,喝了“杨梅酒”后,腹泻停止。近两天,小张突然出现胸闷气短、心前区隐痛、全身乏力等症状,并晕倒一次,不得不去医院就诊。不料,医生诊断他患了重症病毒性心肌炎,必须立即住院治疗。小张很担心,希望医生能想办法尽快治好他的病……

病毒性心肌炎是一种由多种病毒侵犯心脏,引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解,从而导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常的疾病。在各种病毒中,以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见,如柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感和副流感病毒等。病毒性心肌炎可发生于任何年龄,以儿童、青壮年多见。每当季节交替、气候冷暖变化较大,以及各种因素导致人体抵抗力下降时,尤易发生。

人工心肺辅助装置救回性命

张浩

医生的话:

心肌炎症状轻重悬殊

病情进展很快,第二天凌晨,小施病情急剧恶化,室上速、室颤、心跳骤停等恶性心律失常症状轮番出现,血压持续下降,连升压药也失去效果。医院紧急召集ICU、血管外科、心外科、心内科等专家连夜会诊,决定立刻使用‘体外人工心脏’(体外膜肺氧合技术ECMO)代替心脏工作,争取心肌修复的时间。当晚,小施的情况有所好转,氧饱和度上升,血压逐渐稳定。

这位同学,你好。

病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊。轻者无自觉症状,仅有心电图变化;重者可出现严重心律失常,心力衰竭、心源性休克,甚至死亡。约1/3患者在起病前1~3周有呼吸道或肠道感染症状,继而出现心脏受累表现,如心悸、气短,胸闷、心前区隐痛、乏力等不适,重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。

小张上周与朋友聚餐后,出现发热、上吐下泻等不适。因平素体健,他并未重视,喝了“杨梅酒”后,腹泻停止。近两天,小张突然出现胸闷气短、心前区隐痛、全身乏力等症状,并晕倒一次,不得不去医院就诊。不料,医生诊断他患了重症病毒性心肌炎,必须立即住院治疗。小张很担心,希望医生能想办法尽快治好他的病……

没想到第二天中午12点,小施再次出现恶性心律失常,心脏基本停止跳动。专家们再次投入抢救,才让她的心脏功能再次好转。经过一周的抢救,小施基本脱离危险,撤离了呼吸机,再过一周左右,就转入普通病房了。

医生这个行业,风险和压力自不待言,急重症多的科室尤甚。所以进入这个行业的人,都应该具有一定的抗压能力。

林先生最近两周时常觉得胸闷,但由于工作较忙,一直没时间去医院。昨天下午,他抽空去医院做了个心电图,结果提示有房性早搏。这下林先生可急了,有早搏,岂不是患了“心肌炎”?他连忙拨通了一个医生朋友的电话,朋友告诉他,有早搏不一定是心肌炎,需要再做一次检查才能确诊……

医生的话:

在临床中,像小施这么严重的病人比较罕见。急性暴发性心肌炎多发于孩子和年轻人,往往是上呼吸道感染时导致。由于病毒侵蚀心肌,出现各种恶性心律失常,并发心源性休克,严重可导致多脏器功能衰竭,病情发展迅速,死亡率在50%以上。

时间长了,就会发现,医生这个群体,患病的几率本身还不低:高血压、冠心病、糖尿病、消化系统疾病、腰椎间盘突出等等。但是,并非每个患病的医生都会退出。所以身体因素对医生这个职业来说,并非决定因素。

医生的话:

病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊。轻者无自觉症状,仅有心电图变化;重者可出现严重心律失常,心力衰竭、心源性休克,甚至死亡。约1/3患者在起病前1~3周有呼吸道或肠道感染症状,继而出现心脏受累表现,如心悸、气短,胸闷、心前区隐痛、乏力等不适,重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。

心肌炎在医学教科书上明确写着,一般是感冒发烧一周后才出现。但现在心肌炎已经发生了变化,那些重症的暴发性心肌炎,都是在两三天内就出现了,这和之前所有的教科书内讲的都不一样,容易被忽视。

关于心肌炎,多数患者的预后良好。医生对你的告知,主要是为了提醒,希望你以后在工作和生活中能考虑一下,不能完全忽视自己身体的需求。但是也不会建议你就此放弃事业。

一般地说,确诊病毒性心肌炎需同时具有心肌炎证据和病毒感染证据。不过,由于病毒性心肌炎的临床表现差异较大,仅半数患者有明确的前驱病毒感染史、辅助检查特异性低以及心内膜心肌活检术不易被患者接受等原因,该病的诊断存在一定困难。迄今为止,国际上尚无统一的病毒性心肌炎的诊断标准。目前,我国对急性病毒性心肌炎的临床诊断比较宽泛,凡是有病毒感染史及心电图发现早搏,或仅有胸闷、心悸等非特异性症状和某些外周血病毒病原学依据,就下急性病毒性心肌炎的诊断,给患者造成了一定的精神和经济负担。不少老百姓甚至误把“胸闷”、“早搏”与“心肌炎”画等号。

心肌炎“帽子”别乱戴

急性暴发性心肌炎有一些早期症状,如果在感冒早期,出现胸闷、气急、心悸、乏力等症状,要及时到医院检查,如果心电图、生化检查显示异常,就要提高警惕,以免错过治疗的最佳时期。

所以,我觉得这样的情况对你而言,并非禁忌。事业的选择是大事,是继续还是放弃,需要你自己慎重考虑之后,再来做决定。

有“后遗症”了莫惊慌

林先生最近两周时常觉得胸闷,但由于工作较忙,一直没时间去医院。昨天下午,他抽空去医院做了个心电图,结果提示有房性早搏。这下林先生可急了,有早搏,岂不是患了“心肌炎”?他连忙拨通了一个医生朋友的电话,朋友告诉他,有早搏不一定是心肌炎,需要再做一次检查才能确诊……

关于感冒胸闷当心急性心肌炎的内容就为大家介绍到这里了,希望能够帮助大大家,在平时要多多注意饮食健康,多多锻炼身体,远离疾病。

希望我的回答对你有所帮助。

王先生去年春天患过“病毒性心肌炎”。经休息、治疗后基本康复,平时无任何不适症状。最近,他参加了单位组织的体检,心电图报告有室性早搏,体检医生建议他去医院做动态心电图检查。前几天,王先生拿到报告,发现自己24小时内有单源性室性早搏3000多次!别人患心肌炎以后,都能康复,为何自己那么倒霉,留下了后遗症?

医生的话:

医生的话:

一般地说,确诊病毒性心肌炎需同时具有心肌炎证据和病毒感染证据。不过,由于病毒性心肌炎的临床表现差异较大,仅半数患者有明确的前驱病毒感染史、辅助检查特异性低以及心内膜心肌活检术不易被患者接受等原因,该病的诊断存在一定困难。迄今为止,国际上尚无统一的病毒性心肌炎的诊断标准。目前,我国对急性病毒性心肌炎的临床诊断比较宽泛,凡是有病毒感染史及心电图发现早搏,或仅有胸闷、心悸等非特异性症状和某些外周血病毒病原学依据,就下急性病毒性心肌炎的诊断,给患者造成了一定的精神和经济负担。不少老百姓甚至误把“胸闷”、“早搏”与“心肌炎”画等号。

病毒性心肌炎的预后取决于心肌损害的部位、范围、程度,以及原来的心脏功能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。一般地说,绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好,多在数周至数月内完全恢复,可治愈。仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”,表现为心电图异常,其中大部分为早搏。病毒性心肌炎后的早搏,多与急性期后心肌瘢痕形成有关。治疗上应具体分析其性质,除了看早搏的次数,更应分析其形态。由于任何抗心律失常药物都不是绝对安全的,都有潜在的致心律失常风险,因此,无临床症状、单源性且数量不多的早搏,不主张长期应用抗心律失常药物。

有“后遗症”了莫惊慌

预防:

王先生去年春天患过“病毒性心肌炎”。经休息、治疗后基本康复,平时无任何不适症状。最近,他参加了单位组织的体检,心电图报告有室性早搏,体检医生建议他去医院做动态心电图检查。前几天,王先生拿到报告,发现自己24小时内有单源性室性早搏3000多次!别人患心肌炎以后,都能康复,为何自己那么倒霉,留下了后遗症?

防止感染最重要

医生的话:

预防病毒性心肌炎主要是病因预防,即预防病毒感染,尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。容易患感冒的人平时应注意营养,选择适当的体育锻炼以增强体质。在感冒流行期间,更应注意个人卫生,保持室内空气流通,尽量避免到人流密集的地方。必要时,可通过注射流感疫苗来预防感冒。同时,应注意劳逸结合,避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫力下降。一旦感染病毒,应及早治疗,合理休息,防止病情进一步发展。扁桃体反复发炎者可进行扁桃体摘除术,以去除诱因,或注射转移因子、丙种球蛋白等增强机体抵抗力。

病毒性心肌炎的预后取决于心肌损害的部位、范围、程度,以及原来的心脏功能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。一般地说,绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好,多在数周至数月内完全恢复,可治愈。仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”,表现为心电图异常,其中大部分为早搏。病毒性心肌炎后的早搏,多与急性期后心肌瘢痕形成有关。治疗上应具体分析其性质,除了看早搏的次数,更应分析其形态。由于任何抗心律失常药物都不是绝对安全的,都有潜在的致心律失常风险,因此,无临床症状、单源性且数量不多的早搏,不主张长期应用抗心律失常药物。

温馨提示

预防:

患病后休息很重要

防止感染最重要

目前,病毒性心肌炎尚缺乏特效治疗手段,主要采用综合治疗措施,包括休息、抗病毒、促进心肌营养和代谢、提高机体免疫力等。在疾病早期,合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。普通心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3~4周,有心力衰竭或心脏扩大者应休息半年至1年,直至心脏大小、血沉恢复正常。患者还可通过吸氧及应用改善心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生。一般地说,大多数患者经过及时治疗后可痊愈,仅少数患者遗留有心律失常等后遗症或进展为扩张型心肌病,极少数患者会因弥漫性心肌炎症坏死导致急性心性心力衰竭,心源性休克或恶心心律失常而死亡。

预防病毒性心肌炎主要是病因预防,即预防病毒感染,尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。容易患感冒的人平时应注意营养,选择适当的体育锻炼以增强体质。在感冒流行期间,更应注意个人卫生,保持室内空气流通,尽量避免到人流密集的地方。必要时,可通过注射流感疫苗来预防感冒。同时,应注意劳逸结合,避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫力下降。一旦感染病毒,应及早治疗,合理休息,防止病情进一步发展。扁桃体反复发炎者可进行扁桃体摘除术,以去除诱因,或注射转移因子、丙种球蛋白等增强机体抵抗力。

温馨提示

患病后休息很重要

目前,病毒性心肌炎尚缺乏特效治疗手段,主要采用综合治疗措施,包括休息、抗病毒、促进心肌营养和代谢、提高机体免疫力等。在疾病早期,合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。普通心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3~4周,有心力衰竭或心脏扩大者应休息半年至1年,直至心脏大小、血沉恢复正常。患者还可通过吸氧及应用改善心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生。一般地说,大多数患者经过及时治疗后可痊愈,仅少数患者遗留有心律失常等后遗症或进展为扩张型心肌病,极少数患者会因弥漫性心肌炎症坏死导致急性心性心力衰竭,心源性休克或恶心心律失常而死亡。

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