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初热证治

〔万〕疮疹渴者,里热也。盖三焦者,水谷之道路,津液者,水谷之精华,变化流行,以灌溉乎三焦也。

诸喘皆属于火,肺者藏之长也,为心华盖,心火炎上,则肺焦叶举,气逆不利而喘也,有因风寒而喘者,有因伤食而喘者,惟疮疹之喘,独属于火,若加泄利腹胀烦躁,则不可治。如初发热便喘者,前胡枳壳汤主之,大便秘者可用,服此不止,以葶苈丸治之。如喘而大便自利者,黄芩汤加五味子、人参主之。痘出后喘急痰盛,宜杏甘汤、人参清膈散。痘疮已出未靥之间喘渴,白术散甚者木香散。如疮正盛,忽然喘急者,此恶候也,当详审之,如因伤食,谷气蒸而为热,上秉于肺作喘者,宜利之,丁香脾积丸主之,食去热除,喘自定也。如因感冒风寒而喘者,麻黄汤主之。如泄泻内虚腹胀而喘者,陈氏木香散主之,利止喘定者生,滑利不禁,喘满增盛者,此气脱候也。收靥后,腹胀喘渴,大便利,小便涩,葶苈木香散。喘而嗽,五味子汤。喘渴,靥后余毒不除,大便坚实,前胡枳壳散。

〔娄〕痘腹痛,多是痘毒,当临证消息。〔万〕《内经》腹痛皆属于寒,惟有一证为热,疮疹腹痛,皆属毒热也。诀云∶发热肚中痛, 疮腹内攻,发多防不透,发少更防痈。是已。或有兼食积者。〔翁〕痘疹腹痛者,由毒郁于三阴,脐以上属太阴,当脐属少阴,小腹属厥阴,须分别之。腹胀者,毒聚于肠胃也,治法俱当升发解利痘毒,兼分利小便,使毒瓦斯上下分消,则痛与胀自止,故曰∶痛随利减,胀以利消。俗医以浓朴行滞气而不知升发解利,非其治矣。亦有乳食停滞不消化而腹胀者,当以升发解利药中,加消食之剂,所伤之物,当审其寒热。

〔海〕小儿 疹初发,未能辨认间,但求所出之由,因内因外及不因外内,随其所伤,如法服饵,防其变故,抑其盛气,比之他证,尤不可缓。或发或泻,或解其肌,或化其毒,求其所起之由,凉血清肺,调其脏腑,平其饮食,谨其禁忌,严其养摄,适其寒温,将理有法,俾尽其道,使出无不快之经,成无不痂之溃,既愈之后,不致游毒流汗虚腠,目疾膜翳,疮疖痈瘤,喉闭嗌肿,潮热汗泄,此治 之大略也。又云∶外者外治,内者内治,中外皆和,其 自出。

疮疹之火起之于内,销烁水谷,不得以变化津液,灌溉脏腑,故渴也。又疮本稠密,津液外泄,化为脓浆,不能滋养真气,亦渴也。小渴者,常病也,不须治之,大渴者,视其虚实以法治之,切不可以冷水、红柿、梨、橘、西瓜、等物与之,恐损脾胃,致生灾异也。〔薛〕前证,若二便自调,饮食温和,口渴饮汤,手足不热,是为虚热,不可食生冷之物。若二便秘结,饮食喜冷,口渴饮水,手足并热,是为实热,可与冷水饮之。凡痘出而热未止者,既出尽,则热自止。

钱氏法,喘而腹满,大小便涩者利小便,不瘥者,宣风散下之。海藏法,疮疹肺不利,紫草甘草枳壳汤。陈氏法,痘出之间或气促者,木香散主之。薛氏法,脾肺虚弱,白术散。脾肺虚寒,木香散。热毒内蕴,紫草甘草枳壳汤。风邪外感,参苏饮。内外壅滞,人参清膈散。大便自利,小便涩滞,葶苈木香散。大便坚实,前胡枳壳散。

又有数日大便者,大便行而痛胀自止,亦未可骤用硝黄也。

至于恶寒者发之,表大热者夺之,渴者清之,大便秘结者下之,小便不通者利之,惊者安之,泄者分之,可以执一为哉?大抵伤寒同治,随经用药,最为高论。假令五日已里,诸病与 疹不能辨别者,不可疑作 疹,必须发之,但各从其所伤应见治之,皆不妨 出,若强发之,其变不可胜数矣。如外伤,升麻汤主之。内伤,枳实丸主之。大便 者,枳术丸主之。若伤冷者温之,神应丸。恶寒者发之,宜防风苍术汤。表大热者,夺之,此表者,通言三阳也,夫阳盛者,气必上行,言夺者,治之不令上行也,是知无三阳表证,有三阳里证染于有形也,此言表,总三阳之名也。渴者清之,大渴者白虎汤。小渴者凉膈散。大便秘结者下之,桃仁承气汤、四顺饮子、柴胡饮子、选用,察其在气在血,必内实能食而秘者可用,但当微微润之。小便不通者利之,导赤散、八正散、之类,当求上下二焦何经而用之。惊者安之,凉惊丸。重者泻之,泻青丸。泄者分之,寒则异功散、四君子汤。热则泽泻茯苓汤。〔吕〕凡疮欲出而未出,因发搐者,是外感风寒之邪,而内发心热也,宜王氏惺惺散或人参葛根汤、木香参苏饮。

如发热时便大渴者,热在里也,葛根解毒汤主之,不止,更加黄连以泻心火之有余,黄柏、知母、以滋肾水之不足,舌润则生,舌如芒刺则死。盖舌乃心之苗,少阴之脉,荣于舌也,如发热自利而渴者,津液不足也,黄芩汤加人参、白术、麦门冬主之。丹溪云∶初热烦躁渴引饮者,急以凉药解其标。钱氏云∶身热烦渴,腹满而喘,大小便涩而赤,闷乱大吐,此当利小便,不瘥者,宣风散下之。

杏甘汤 治疮痘烦喘渴躁。

定痛散 伤寒肚痛,及冷气痛。

凡疮欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或夹宿食也,宜四君子汤加砂仁、陈皮或和中散,如夹宿食者用紫霜丸。〔张〕治痘,全在发热之初看其热势微甚,微者固不必治,甚者当解则解,当汗则汗,当下则下,使毒瓦斯得以发泄,则后去不能为害,痘亦稀少平顺,失此不治,则热毒渐盛,难以解救,大抵此际热甚,非汗则表不解,非下则里不解,然药味之轻重,当随病势之微甚而用之。〔垣〕痘证少具,痘未发,与升麻汤三五钱,带热服之,待其身表温和,痘证已显,止药。如其身凉,痘证未出,只时时与甘桔汤宽胸膈,利咽喉。大便酸臭,不消化,畏食或吐,乃内伤饮食,宜枳术丸。伤冷食饮,神应丸。如见伤食,又见痘证,先与不犯大黄、巴豆、药克化过,再与升麻汤,如食重伤,前药不能过,再与犯大黄、巴豆药过之。凡初发疑似,但肌表热而无内伤证者,宜用辛凉之剂调之,以四物解肌汤主之。或云,凡发热疑似之间,宜用人参败毒散一剂以发之,是与不是,一发便明,大抵疮疹只要发尽,不使留伏于中也。凡发表,宜保婴丹加姜葱煎汤化下,一也。或升麻葛根汤去升麻,加苏叶姜葱,二也。或羌活散加制砂、姜葱,三也。此可行之于已发热之时。未发热之前不可行也,既见红点之后亦不可行,恐表虚故也,如或行之,只宜参苏饮调保婴丹,浓盖取汗。凡初发表,要看天时,如时大寒,则腠理闭密,气血凝涩,防其发泄得迟,有毒瓦斯壅遏之变,以辛热之药发之,宜桂枝葛根汤、五积散去干姜主之。如时大热,则腠理开张,气血淖泽,防其发泄太急,有溃烂之变,以辛凉之药解之,宜升麻葛根汤、双解散主之。如不寒不热,天气温和,只人参败毒散,甚佳。〔翁〕小儿出痘,凡里有大热,当利小便,使心火有所引导,虽不用凉药,其热自去矣,导赤散主之。若里有小热,不宜利小便,当解毒,若小热利小便,反泄肾气,宜犀角地黄汤、消毒饮。〔万〕或曰,痘疮发热,何以能预识其轻重而解之耶?曰∶凡发热乍进乍退,气色明莹,精神如常,大小便调,能食不渴,目清唇润,此毒轻也,痘必稀疏,纵出多,亦自易发易靥。

葛根解毒汤

麻黄 桑白皮 杏仁 甘草上等分,为粗末。每服三钱,水一盏煎,食后服。

神曲 香附 山楂 良姜 当归 甘草

如壮热不减,气色惨暗,精神昏闷,大便或秘或泻,不能食,目赤唇焦,此毒甚也,痘必稠密,宜预解之。其出疏者,防其有伏,未可便许为疏,但看热减渴止,精神爽快,清便自调,能食,更无他苦,是真疏且轻也。或曰,既识其候,知痘稠密,何以解之,曰诸疮皆属于心,心之华在面,如初发热,青筋现露,目中泪出,此毒发于肝,肝木生心火,从后来者为实邪,肝为水泡,风火相扇,必作瘙痒,宜先解肝之毒。面赤如锦,额上红筋露现,谵妄多惊,此毒发于心,心火自旺为正邪,君主不明,必有陷伏,不治。口干唇焦,面黄而燥,此毒发于脾,心火生脾土,从前来者为虚邪,脾为 ,心为疹,必有夹 夹疹,又脾主肌肉,为火所灼,必作溃烂,宜先解心脾之毒。面色 白,鼻中干燥,或流清涕,或衄出,此毒发于肺,心火刑肺金,乘其所胜为微邪,宜略解肺之毒。面色黑气如烟浮,目中见鬼,头热足冷,此毒发于肾,肾水克心火为贼邪,必成黑陷不治。

葛粉 天花粉 麦门冬 生地黄 升麻 甘草

麻黄汤

上,用姜三片,枣二枚,水煎服。手足逆冷,加大附子二分。

疮疹发热,热气微者,其毒必少,痘出自疏,易发易靥,不须服药。热气甚者,其毒必多,痘出自密,难发难靥,且多他变,宜预解之,宜连翘升麻汤或如圣汤并合代天宣化丸主之。或有热微痘出反密者,其人必口燥渴,唇焦烈,小便赤少,大便秘,身虽不大热,却蒸蒸然,此毒深热亦深,故表不大热、而里热也,宜急解之。若烦渴引饮,大热如炙,头痛如破,或自汗,或无汗,宜白虎汤主之,甚者石膏用至半斤,溽暑之时有此症,尤宜用之。或有热甚痘出反疏者,其人必不渴,唇润,目中无赤脉,大小便调,身虽大热,但 然,此毒浅热亦浅,故表热里气和也,只以升麻葛根汤。乍凉乍热,疮疹常候,若遍身如火,昼夜不休,此心火亢甚,脾土益燥,为失其常,宜消详表里证候以施治也,如口燥渴,目赤,唇焦,大小便不利,此表里俱热也,双解散、或连翘升麻汤、或黄连解毒汤、送下七物升麻丸。如咽喉痛,甘桔汤加牛蒡子,或射干鼠粘子汤加桔梗,使咽喉爽快,胸膈开豁,失今不治,他日咽喉闭塞,水入则呛,谷入则呕,暴哑失音,悔之无及。

上锉细。取糯米泔水一盏,煎七分,去滓,入茅根自然汁一合,服之。

麻黄 杏仁 甘草 石膏

桂枝芍药汤 治腹痛。

如初发热时时恶寒,身振振摇动如疟之状,其人卫气素虚,荣血亦弱,不能逼毒快出,使毒邪留连于经络之中,欲出不出,与正相争,故振振者火之象也,以柴葛桂枝汤加黄 主之,疮出即愈。不可错认作寒战,妄投陈氏辛热之剂以误人也。

黄芩汤 五苓散 宣风散

上锉细。加腊茶叶一钱,水一盏,煎七分,去滓服,无时。一方,无石膏,有桑白皮。

桂枝 炙甘草 白芍药

古人养生或治病者,常顺四时之气,谓之勿伐天和,如春夏养阳,秋冬养阴,饮食起居,各有攸宜。凡疮疹发热之时,其初发表解肌,四时各有主方,春用羌活汤,夏用五苓散,秋用参苏饮,冬用五积散,四时通用人参败毒散。又如春肝旺,风木主事,调养之法,宜四物汤加防风、黄芩、木香、青皮、羌活,以折风木之胜,又以四君子汤加白芍药、桂心,以补脾之受制,相间服之。

如疮已出,或起发,或收靥,一向渴不止者,人参麦门冬散主之。海藏云∶若身热小渴者,六味人参麦门冬散治之。如不愈,或身热大渴者,七味人参白术散治之。又不愈,十一味木香散。

前胡枳壳汤 治痰实壮热,胸中壅闷,卧则喘急。

生姜三片,枣二枚,水煎服。

夏心旺,热火主事,宜黄连解毒汤加麦门冬、五味子,以补肺之不足。秋肺旺,燥金主事,宜泻白散合甘桔汤加牛蒡子、马兜苓,以散肺中之邪,又以四物汤去川芎,加天麦门冬、天花粉,以润其燥。冬肾旺,寒水主事,宜五积散以散表之寒,理中汤加黄 、炙木香、丁香,以胜里之寒。此四时之治法也。

人参麦门冬散

前胡 枳壳 赤茯苓 甘草 大黄

黄连汤 治热毒在胃腹痛,时或欲吐。此药能升降阴阳。

如天有暴风,连日不止,恐有风邪,桂枝葛根汤。夏月盛暑,或非时之热,人参白虎汤。冬月严寒,或非时之寒,四君子汤加桂枝、生姜。久雨湿盛,五苓散加苍术。此四候者,必疮变色有异证,可根据其法治之,苟无他候,不可妄治也,惟谨帷幕,远风寒,毋令大热,毋令大寒,但常和暖,更常服蝉蜕膏,盖此膏能御风邪,辟恶气,透肌快 疹也。房室之中,常烧辟秽香,勿得间断。

麦门冬 葛粉 人参 甘草 升麻 白术

上 咀。每服三钱,水一盏,煎六分,旋服。

黄连 炙甘草 干姜 桂枝 半夏 人参

凡初发热二三日间有惊搐者,以导赤散羌活汤、辰砂散主之。大便秘者,三黄丸微利之。小便涩少者,导赤散。渴甚者,葛根解毒汤。腹中痛者,桂枝大黄汤。腰痛者,人参败毒散。自利者,黄芩汤。吐利者,黄芩加半夏汤。如脾胃素弱,自利清白者,理中汤丸、或四君子汤、肉豆蔻丸合而服之。余详各门。

上锉细。加粳米一合,淡竹叶七片,水一盏,煎米熟,去滓温服。

葶苈丸

枣二枚,水煎服。

〔发表〕

六味人参麦门冬散

甜葶苈 黑牵牛 杏仁 汉防己

一味异功散 治小儿诸般钓证,角弓反张,胸膈脐凸,以透明没药为末,姜汤调下。

升麻汤 治大人小儿时气瘟疫,头痛足冷,脉数发热,肢体烦疼,及疮疹疑二之间,并宜服之。或未经解利而疮毒已发。又云,证候未全,或未明者,但可与解散之也。又云,患疮疹,大便自如常者,亦可服升麻汤。盖用升麻,其性苦寒无毒,主解百毒,杀鬼邪,辟瘟瘴蛊毒,中恶腹痛,咽喉口疮,皆毒也,疮痘亦毒故也。

麦门冬 人参 甘草 陈皮 白术 浓朴

上为末,入杏膏,取蒸陈枣肉和捣为丸,如麻子大。每服五丸至七丸,淡生姜汤下。

《绍定论》云∶病有似是而非,若同而异者。盖肢体厥冷而腹痛者,此毒瓦斯在里也,若不审谛,必作极冷治之,反与热药,为害愈深。未冷极者不问有无寒热,肢冷腹痛,必大便自利,蜷卧恶寒,今身热肢冷,腹痛大便不通,乃热毒在里,热甚则发厥,仲景所谓热深厥亦深也。伏热深而疮疹不出者,宜以蝉蜕末水煎服之,已出者亦可服,毒瓦斯得泄,则四肢温暖,腹痛自止矣。前人论腹痛有虚实,肠鸣自利而腹痛者为虚痛,是冷也。腹满而不大便者为实痛,是热也。今腹中痛而不大便、又身热,耳尖冷,脚冷,为疮疹证明矣。又有疮疹始发,腹中有宿块而痛者,医不能辨,误作食积下之,多夭横矣。〔薛〕前证,痘未出而发热烦躁,或作渴饮冷,大便坚实,此热毒壅滞也,用疏利之药。

其次用葛根,性平,治消渴大热,解肌发表,出汗开腠理,治头痛。升麻葛根二药,皆治伏热毒动,心恍惚,惊悸烦躁,大抵疮疹是蕴热毒,葛根解热,升麻去毒也。病热而药性微寒,冷热相攻,则芍药治时行寒热,又活血痹,使疮痘易出也,又利小便,疮疹有大热者,则利小便也。次有甘草调和之,况《新书》言,疮疹渴燥甚者,亦用炙草散主之。四者解毒治热,调荣卫,为治疮疹之要药也。

上 咀。每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服。虚人减浓朴。

葶苈木香散 治大便自利,小便涩滞,喘嗽,腹胀不能食,宜多服为妙。

〔万〕凡发热腹中便痛者,此毒瓦斯内攻也,急宜发表疏里,桂枝大黄汤主之。亦有外邪与毒相并,致未尽出而腹疼胀满者,宜参苏饮去参、苓、加缩砂、陈皮,温而出之。若原无腹痛发热,二三日后大便不通而痛者,此燥屎与毒相并而痛也,三黄丸、七物升麻丸、宣风散择而用之。有谵妄狂乱者,三乙承气汤主之。

为其疑二之间,非疮疹伏热而发热者,有伤寒、伤风、伤食、惊证兼患疮疹,而禀气怯者皆发虚热,而非实热,若服之,是疮疹者则毒减而愈,他证者反以为害,不能尽述其由,但有壮热而面青目白,睛不黄赤,大便不秘,小便清者,皆不可服,里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前,疮疹已愈之后,服之消毒故也,非正出时服。

〔庞氏〕 地黄膏

猪苓 泽泻 茯苓 白术 官桂 葶苈 木通 木香 甘草 滑石

原无腹痛,或因饮冷水而痛者,此冷痛也,理中汤加桂心。或因多食而痛者,此食积痛也,微则木香大安丸,甚则备急丸,丁香脾积丸、原物汤下。原无腹痛,自利后痛者,此虚痛也,黄 建中汤加木香、青皮。发热自利,又腹痛者,此亦毒也,黄芩汤加木香、青皮,或化毒汤主之。如疮乍出乍隐,此伏也,七物升麻丸。疮出尽者,再以紫草饮大发之。疮不出者,勿治。〔张〕痘未出,有先作腹疼或腹中有块者,乃腹中先出也,不可投疏利之药,以戕贼胃气,但与和平匀气兼发散药,如升麻汤、参苏饮之类。

升麻 葛根 芍药 甘草

退火回生散 治痘血热,枯涩发渴。

上锉散。水一盏,煎半盏,空肚温服。忌油腻。分为二服。

蝉蜕一物汤

上为粗末。每服二钱,水一盏,同煎至半盏,去滓温服,不拘时候。亦可为细末,汤调服。身心烦热即温服,寒多即热服。

滑石 辰砂 冰片

紫草甘草枳壳汤

用蝉蜕二十一个,洗去泥,为末,水一盏,慢火煎至半盏,去滓,量儿大小温服之。如觉疮疹已出,便根据前服三五次,不是疮疹,亦无害。小儿疮疹欲发出,加甘草一钱五分,煎一盏,旋旋与服,累效。小儿伏所蕴积热毒,蝉蜕味咸寒可以制,况有暴感风作热,客于表者,蝉蜕亦治,风毒充于皮肤,瘙痒不止,惊痫夜啼,癫疾,寒热惊悸,皆宜服之。

海藏云∶升麻葛根汤,太阳阳明之药。陈文中云∶身热腹痛者、身热泄泻者、身热惊悸者、身热汗出者、身热足冷者,俱不宜服升麻葛根汤。张巽之云∶凡痘见 点,忌葛根汤,恐发得表虚也。万氏曰∶古人谓但见红点,便不可服升麻葛根汤,恐发得表虚也。此盖为痘疏毒少者言,后人不达立言之旨,遽谓凡出痘子才见红点,真不可服,殊不知升麻葛根汤四味,乃发表解毒、疏通血气、升降阴阳之剂,痘出太密,正宜常服以解之,令陷者升之,燥者润之,郁者疏之,过者平之,阴精不衰,而阳毒不亢也。苟谓痘疏毒少者,虽他药不可服,况葛根汤乎。

上为细末。冷水调服一分,睡片时,必转红活矣。

紫草 甘草 枳壳

桂枝大黄汤

古人治痘,以葛根汤为主,后世好奇,多立方法,法愈多而治愈难矣,苟能变通,自发热以至收靥,葛根汤皆可增损用之,不特发表解肌而已,今以葛根汤为主治,随证立增损法于后。

如能食而渴者,肺热也。经曰∶心移热于肺,传为膈消,由心火上炎,乘于肺金,熏蒸焦膈,传耗津液,故渴也。治在上焦,人参白虎汤加黄连主之。

上,每服一二钱,水煎。

桂枝 白芍药 甘草 大黄

初发热解表,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防风。口干渴,内热也,加葛粉、天花粉、麦门冬。自利,加条实黄芩生用。呕吐,加半夏、生姜。腹中痛,加木香、青皮、枳壳、山楂肉。腰疼,加独活、北细辛。头疼,加羌活、本、蔓荆子。惊搐,加木通、生地黄、灯心。小便少,加木通、车前子、瞿麦。大便秘,加大黄。衄血,加山栀仁、玄参、生地黄。

人参白虎汤

葛根黄芩汤 治喘有汗,发热咳嗽。

上锉碎。加生姜一片,水一盏半,煎至一盏,去滓温服,食前。

发热三四日,热不减,加解毒药大力子、连翘、紫草、桔梗。疮不出,加防风、蝉蜕、荆芥穗、红花子。眼痛,加密蒙花、柴胡、龙胆草。

人参 甘草 知母 石膏 粳米

干葛 黄芩 黄连 芍药 石膏 五味子 甘草

桂枝芍药汤

疮出太稠密,加人参、当归、木香、紫草、大力子、防风、桔梗。咽痛,加桔梗、连翘。疮干或带紫,或色大赤者,血热也,加当归稍、生地黄、红花、地骨皮、牡丹皮。疮灰白色平陷者,气虚也,加人参、黄 、防风、木香、官桂。手足疮不起,脾胃不足也,加防风、官桂、人参、黄 。

上锉细。水二盏,煎待米熟,去滓温服,无时。

水煎服。

桂枝 白芍药 防风 黄 甘草

疮密起发不透,又渴者,此津液不足,加人参、麦门冬、天花粉。泄泻者,里虚也,加人参、白术、诃子、白茯苓。疮不着痂者,湿热也,加黄 、防风、官桂、白术。

竹叶石膏汤 治痘疮表里俱虚,胸中烦闷,小便赤涩,多渴。成赤 点者,又宜服犀角散。

五味子汤 治喘促而厥。

上锉细。加枣子二枚,水一盏,煎七分,去滓温服。

惺惺散 治数证,皆为纯阳人所用,古人处为小儿药,非乃里寒者可服,且以药对其证用之意,大抵浑身壮热,必由风热疮疹,伤寒时气,且先与之也,其头痛目涩鼻流清涕者,用细辛。喘粗者,用桔梗、人参。多睡者,用茯苓。恐伤寒时气乘里弱者,用白术也。治风热疮疹,栝蒌根也。栝蒌,味苦寒,治身热,烦满大热,除肠胃中痼热,八疸面黄,燥渴,通月水,止小便利,热而胸痹不下乳,阳证伤寒,治痈下乳,皆攻其热也,故非里寒者可用。其里寒者,由身有大壮热,不渴而大便反利,小便不赤,面青目白,睛不黄赤,皆里寒证也,其中虽有白术以温,终作为虚热者用。人之脏腑寒,则寒药先效,热药未必能制之,脏腑热,则热药先效,寒未能制之,此势之自然也,岂得不辨表里冷热而用药也。《和剂方》小儿伤寒壮热,当先服此,大效。次服羌活散。如壮热未退,切不可与通利大便及凉药,恐是疮疹,服药则误矣。

石膏 知母 麦门冬 甘草

五味子 人参 麦门冬 杏仁

黄 建中汤

苦桔梗 细辛 人参 甘草 白茯苓 栝蒌根 白术

上锉散。每服三钱,水一盏,淡竹叶一握,煎半盏,温服,不拘时。

上,姜三片,枣三枚,水煎服。

黄 人参 桂枝 白芍药 甘草

上为细末。每服二钱,水一盏,入薄荷二叶,同煎至三分,去滓,温服。要和气,入姜煎,不拘时候。身虽壮热,大便自利者不可服。

麦门冬汤 治 疹烦渴吐泻,及痂后余热。

六味凉血消毒散

上锉细。加生姜三片,枣二枚,水一盏,煎五分,去滓温服。

海藏云∶惺惺散治风热,咽不利,脾不和,少阳渴,小便不利也。

麦门冬 人参 甘菊 赤芍药 赤茯苓 升麻 甘草 石膏

犀角 牡丹皮 当归 生地黄 赤芍药 生甘草

化毒汤

荆芥散 治麻痘子兼瘙痒,或瘾疹,大便自过。

上,用水煎服。

上,每服三五钱,水煎。

肉桂 白芍药 甘草 青皮 木香 枳壳 山楂肉 连翘

上,用荆芥少许,烂研,以新井水将布帛滤过,入一滴许麻油,打匀,令饮之,便不乱闷。麻痘已出,用黄蜡煎青胶水饮,即安荆芥治血风,麻子是疹子,常言风瘙瘾疹,则皆出皮肤,其毒轻而浮,又以麻油打匀,此滑窍之理,又以黄蜡煎青胶水服则安,此滋血行荣卫,荣卫既顺,麻疹出矣。《指迷方》荆芥汤,乃消毒饮加薄荷煎服之。

如不能食而渴者,脾虚也。叔和云∶口干,饶饮水,多食亦饥,虚由脾素弱,不能为胃行其津液,故渴也。治在中焦,参苓白术散主之。

上锉细。水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

羌活散 解热散毒,治风壅、欲作疮痘者。

人参白术散

一女伤寒,但腹痛甚,日夜啼哭,手足厥冷,渐至危殆。此时天时痘灾,吾疑或者痘症,遂取生猪血,急用脑麝和灌,一服得睡,须臾痘出而安,若非此方,则夭横矣。

羌活 独活 川芎 桔梗 蝉蜕 前胡 柴胡 地骨皮 甘草 栝蒌 天麻荆芥 防风

人参 白术 藿香 木香 甘草 白伏苓 干葛

〔万〕痘已出而腹痛,亦是毒在里未曾出透,亦宜桂枝大黄汤。起发不透腹痛者,陷伏也,亦宜三乙承气汤及宣风散。〔薛〕痘已出,而不热躁,不饮冷,大便不实,此元气虚弱也,用白术散之类补之。

上为细末。每服二钱,水三分盏,薄荷三叶,盏内煎至二分,通口服,量大小加减药水。此药,详其药味治风、治寒、治惊、下痰、凉脾、治血热、透肌,但实热发,无所不治。如禀受怯弱、或脾胃弱、或外热目白睛青色,皆里无热,不可轻用。

上锉细。加生姜一片,水一盏,煎七分,去滓,温服无时。

〔张〕出不快而腹痛者,活血散以姜汤调下。若毒瓦斯弥蔓,阳毒入胃,便血日夜无度,腹痛啼哭者,牛黄散主之。又有一等将成内溃之证而腹痛者,当预防之,七日前内溃,盖因风寒所中,腠理固密,阴阳二分,壅塞不通,其毒内攻,脏腑之间毒火炮炽,以致胃烂溃而成脓,口舌皆白,是其验也。此证极为惨毒,识者知痘毒未出之时,或有风寒阻隔,气粗热甚,身必战动,腹吐急疼者,是欲成内溃也,急以和解汤、升麻汤逐散寒邪,开泄腠理,纵毒而出,庶无此证,若证已成,而治之亦无及矣。

薄荷散 小儿才觉是疮疹,宜服之。

〔丹〕陈十妹、年二十岁,出痘,而有孕七个半月,大渴,不甚出透,寒热交作,血虚气虚。

牛黄散 治疮疹阳毒入胃,便血日夜无度,腹痛啼哭。

薄荷叶 麻黄 甘草

人参 白术 黄 陈皮 甘草 当归身

牛黄 郁金

上为细末。每服二钱,水一中盏,枣二枚,生姜三片,同煎至六分,去滓,放温,日三两次服。此是小儿禀受壅实,毒瓦斯甚者宜服之,盖此方云∶小儿才觉是疹痘便服之。服之而汗出者,服调中散。服薄荷散若作寒热,脉反迟者,进脱齿散以温之。详其理,非下药之法也,实者服之未必安,虚者用之必危殆。

姜三片,酒水各半盏,煎服。

上为细末。每服半钱,以浆水半盏,煎至三分,和滓温服。量儿大小以此增减,日二服。

参苏饮 人参羌活散

自利而渴,轻则人参白术散,甚则陈氏木香散。自利而渴者邪传肾也,《正理论》云∶自利而渴者,属少阴虚,故引水自救,盖肾主五液,其脉络于肺,系舌本,邪传于肾,则开阖不司,故自利,利则津液下走,肾水干,不能上润于舌,故大渴也,治在下焦,宜温之,陈氏异攻散主之。

和解汤 三日前后用。

羌活散 此方,初热暂用,兼治惊搐。

面白腹胀,自利而渴者,陈氏十一味木香散主之。文中云∶腹胀渴者,泻渴者,足指冷渴者,惊悸渴者,身温渴者,身热面 白色渴者,寒战渴不止者,气急切牙渴者,饮水转水泻不已者,以上九证,即非热也,乃津液少,脾胃肌肉虚故也,宜木香散治之。如不愈,更加丁香、官桂。如渴而大便秘者,宜利之,四顺清凉饮主之。海藏云∶疮疹大肠闭涩,或发热,四君子加栝蒌根、桔梗主之。

升麻 芍药 葛根 人参 川芎 甘草 防风 羌活

羌活 独活 荆芥 前胡 防风 柴胡 白芷 蝉蜕甘草 细辛

痘子稠密,津液少者,十全大补汤。

上,用水一钟半,生姜三片,煎至五分,温服。

上,加薄荷三叶,水一钟,煎五分,不拘时服。发搐及热盛不退者,暂服。煎熟用制砂调下,治搐如神。

生脉散 止烦渴,首尾通用。

〔丹〕吴店子出痘疮腹痛。

人参败毒散 治伤风、瘟疫、风湿,头目昏眩,四肢痛,憎寒壮热,项强,目睛疼。

人参 五味子 麦门冬水煎,当茶饮。

丁香 官桂 芍药 白术 当归

寻常风眩拘倦,风痰身体项疼,及咳嗽鼻塞,声重寒热,并治之。

神功散 治痘作渴。

上,作一帖服。

柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草

人参 黄 甘草 牛蒡子 红花 生地黄 前胡 紫草 白芍药上,水煎服。

如身不甚热,或时发寒,或呕吐,六脉虚细,四肢逆冷而腹痛者,陈氏木香散主之。腹痛面青,而手足冷者,脾胃虚寒证也,宜益黄、理中辈主之。理中汤加白芍药、桂。

上为粗末。每服三钱,生姜薄荷煎。

红花汤 治同上。

上三条,以温药治寒痛例。作渴饮汤,手足并冷者,宜之。

李氏败毒散 治初热壮盛等证。

红花或子,随意煎汤饮,其渴即止,纵口中如烟,饮之即止。加牛蒡子尤妙。

〔娄〕尝治痘始出腹痛,或身痛,脉洪数者,解表凉药加芍药、甘草渐安。

即前败毒散加升麻、荆芥、牛蒡子、蝉蜕、山楂、地骨皮、薄荷、紫苏、紫草。

按∶解表凉药,即升麻汤、连翘升麻汤、双解散之类,加者倍而用之也。

减独活、柴胡、茯芩、人参。

上一条,以凉药治热痛例。作渴饮冷,手足并热者,宜之。

如热甚,加柴胡、黄芩。夏,加香薷。冬,加麻黄。泻,加猪苓、泽泻。

如疮已出,至收靥时原无腹痛,忽然作痛,此必有饮食也,消息审问,曾因饮冷水者,五苓散主之,或用黄 建中汤加白术、干姜、人参。曾伤食者,问伤何食,丁香脾积丸主之,用原物汤送下。〔张〕伤食腹痛,不可用巴豆、大黄辈,只宜平胃助气之剂,如平胃散、小异功散、橘皮汤皆可。〔薛〕嗳腐吞酸,大便秽臭,乳食停滞也,用保和丸消之。

上,姜一片,水煎,临服加葱白汁五茶匙。

若靥后伤食,食蒸发搐而呕吐腹痛者,治法见惊搐条。靥后热多,大便实,粪黑,腹痛者,蓄血也,犀角地黄汤主之。

正气散

如发热时心腹绞痛,烦闷叫呼,或疮陷伏,胀满疼痛,喘促者,此毒恶之气,攻刺肠胃,燔灼脏腑,必不可治。

甘草 陈皮 藿香 白术 浓朴 半夏

上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水煎服。

调解散

青皮 陈皮 枳壳 桔梗 人参 半夏 川芎 木通 干葛 甘草 紫苏

上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水煎服。一方,加紫草、糯米。

苏解散 治痘初壮热,头疼腰痛,腹疼作胀,一切热毒甚者。

紫苏 葛根 防风 荆芥 白芷 蝉蜕 紫草 升麻 牛蒡子 木通 甘草

上,加灯心葱白各七根,水煎,热服。

和解汤 解表和中。

升麻 干葛 白芍 人参 防风 川芎 甘草

上,用姜一片,水煎服。

上十七方,发表平剂。

王朝奉四物解肌汤

芍药 黄芩 升麻 葛根每服四钱,水一盏,煎至七分,去滓服。或云,小儿伤寒疫疠,潮热疮疹,五日已衰,疑似不能辨别者,并皆辛凉之剂调之,即以四物汤解肌之类。海藏云∶

此论即有表也,若内伤腹中有物,未得大便而发热者,当以食药去其物则可,若得便后,仍发热在表者,亦宜此解肌汤,比钱氏升麻葛根汤减甘草,加黄芩,以有表热之意也。

防风苍术汤 治小儿邪热在表,恶风恶寒,疮疹未出,可解表、发 疹。

防风 甘草 苍术 石膏 川芎 黄芩

上为粗末。每服二钱,生姜三片,薄荷七叶,水煎,日二服。

双解散 即防风通圣散、益元散、二方也。

防风 川芎 当归 白芍药 薄荷叶 大黄 连翘 石膏 桔梗 黄芩白术 桂枝 荆芥穗 滑石 甘草

上,锉细。加生姜三片,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,无时。

葛根橘皮汤 治冬温未即病,春被积寒所折不得发,至夏热得其寒解,冬温始发,肌肉斑斓,瘾疹如锦纹、而咳,心闷,但呕吐清汁,服此。

葛根 橘皮 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草

上锉散,等分,每服抄三钱,用水一盏,同煎半盏,去滓,温服,不拘时候。

上四方,辛凉之剂,表有实热者宜之。

五积散

白芷 川芎 桔梗 芍药 茯苓 甘草 当归 桂枝 半夏 陈皮枳壳 麻黄 苍术 浓朴

上,除桂枝、枳壳二味别为粗末外,一十二味锉细,慢火炒令转色,摊冷,次入二味末,令匀。水一盏半,生姜三片,煎至一盏,去滓,温服无时。

桂枝葛根汤

桂枝 葛根 赤芍药 升麻 防风 甘草

上锉细。加生姜三片,淡豆豉一钱,水一盏,煎七分,去滓,温服无时。

柴葛桂枝汤

柴胡 葛根 甘草 桂枝 防风 人参 白芍药

上锉细。加生姜三片,水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

上三方,辛温之剂,表有寒邪者宜之。

〔攻里〕大便酸臭,不消化,畏食或吐,乃内伤饮食,宜枳术丸,伤冷食饮,神应丸。

紫霜丸 神应丸 枳实丸 枳术丸

七物升麻丸

升麻 犀角 黄芩 朴硝 栀子仁 大黄 淡豉

共为末,蜜丸如黍米大。凡觉四肢大热,大便难,即服,取微利为止。

备急丸

木香 大黄 牵牛末

上为细末,神曲糊丸,绿豆大。每服五七丸,食前,山楂煎汤下。

〔和中〕

加味四君子汤

人参 白术 茯苓 砂仁 橘红 甘草

水一钟,煎六分,食前温服。

和中散

浓朴 人参 白术 茯苓 干姜 甘草

姜、枣煎服。

〔六一例〕

六一散 治诸热证,暂用。

桂府滑石 大甘草

上,和匀。每用一钱,薄荷汤或冷水调下。内加制辰砂三钱,名辰砂六一散,治狂言、发搐、惊闷,用防风、荆芥、薄荷、天麻、煎汤,候冷,调下。更加牛黄三钱,缠豆藤三钱,名退火丹,治痘初出时大热不退,及标影稠密成片者,用紫草、木通、蝉蜕、地骨皮、红花、牛蒡子、片黄芩、灯草、各等分煎汤,候冷,调下,能减标稀痘,极良法也。本方加郁金,名牛黄六一散,治痘后疮疖毒壅,及天行瘟疫,冷水调下,多服大效。

大灵丹 治壮热颠狂,惊搐谵语,红紫斑焦干陷,一切恶证。

白滑石 雄黄 犀角 辰砂 牛黄 冰片麝香

上研极细,和匀,用升麻、甘草、防风、薄荷、灯草、牛蒡子、红花、紫草、黄连各三钱,水二碗,煎至半碗,细绢滤去滓,加蜜四两同熬,滴水成珠,和前药丸,如小龙眼大,金箔为衣。每用一丸,灯心汤下,暑月冷水化下。

无比散 初热服之,甚能稀痘,又治痘夹黑点子,及黑陷、黑痘、等证。

辰砂 冰片 麝香 牛黄 腻粉

一方,有蟾酥。

上,研细末。一岁儿服一字,大者五分,刺猪尾血三两点,新汲水调和送下,取下恶毒如烂鱼肠、葡萄穗状,即愈。

小无比散 治痘壮热口渴,小水涩,大便秘,口气热,烦躁不宁,或焦紫,或红斑,自发热至起壮时有热者,皆可用,痘后余热亦可用。

桂府滑石 石膏 粉草 寒水石 郁金

上,俱制净末,和匀。每五岁者服二钱,大人再加。冬月,灯心汤下。夏月,井水调下。热甚不解者,井水磨犀角汁调下。若红紫顶陷不起,加穿山甲末一分、麝香半分、紫草煎汤加酒一二匙,调下,即起。

大无比散 治热毒太甚,惊狂谵语引饮,痘疮红紫黑陷。

桂麻滑石 粉草 辰砂 雄黄

上为末。每三五岁服一钱,十岁服二钱。发热之初,用败毒散调下,亦能稀痘。

若报痘后,用灯心汤下。

〔凉血解毒〕

犀角地黄汤 消毒饮

玳瑁汤 治时行豌豆疮及赤疮疹子,未发者令内消,已发者解利毒瓦斯,令不太盛。

生玳瑁 生犀

上同搅令匀。每服半合,微温服,一日四五服为佳。

又治出而未快者,宜服之。又云∶毒瓦斯内攻,紫黑色,出不快,用玳瑁水磨浓汁一合,入 猪心血一皂子大,以紫草浓煎汤,都作一服服之。玳瑁、犀角,其性微寒,以治热毒,则知其无失也,二药皆治瘟疫蛊瘴,解百毒,通血脉,消痈肿,故用之以解蕴毒,可宜服也。

犀角饮子 解热毒,去风疹。

犀角 甘草 防风 黄芩

上为粗末。每服五钱,用水一小盏,煎至半盏,去滓温服,不拘时候。

犀角汤 治小儿疹痘疮及赤疮子。

犀角 大黄 桑白皮 钓藤 甘草 麻黄 龙胆草 石膏栝蒌 黄

上为粗末。每服一钱,水一小盏,煎至四分,去滓温服,量儿大小加减服。疮子退后,浓磨犀角水涂之,更良,钱氏亦附方同以此药治疗疮疹太盛,令不入眼,则名调肝散。此药治风盛气实,心肝血热,津液内燥,大便不通,毒瓦斯上盛,表热未散之药也,且大黄、栝蒌、治内燥,钓藤、龙胆、治风血热,桑白皮、石膏、治上焦热,麻黄、黄 、散肌热,犀角、甘草、解毒,大抵用药贵于与病相主,则病去而正气自复,苟为不然,则反为大害,如犀角散,自非大便数日不通、喘急闷乱、烦躁谵语者岂可服之,恐病药不相主治也。

夺命散 治疮疹已发未发,并宜服之。

升麻 糯米 紫草 甘草 木通

上,锉为散。每服一大钱,水七分,煎四分,去滓,温服。出疮疹热毒势甚者可服,解蕴热,利小便。疮痘初发气盛,亦宜服。

牛蒡散 凉血解毒。

上,用牛蒡子炒为末,水煎一盏服之,小儿,冬月有非节之暖,及春月天气暄暖,或甘肥之过,或重衣温浓,帏帐周密,伤皮肤,害血脉,疮疡发黄,是生多疾,宜预常服之也。

独胜散 治小儿发疮痘,早微热,晚大热,目黄胁动,身热手冷,发甚如惊者。又名牛蒡僵蚕散。

牛蒡子 白僵蚕

上为粗末。每服一大钱,水六分盏,紫草二七寸,同煎至四分盏。连进三服,其痘便出。此药用牛蒡子出痈透肌,白僵蚕治遍身瘾疹,疼痛成疮。为末,酒调服之,立瘥。又,以紫草煎之,令利窍,是疮疹证无虚寒证者,服之立出也。

解毒疏痘汤 预服,解热去毒。已出,解热毒 疹,又治红紫口干、壮热谵语。

防风 荆芥 羌活 柴胡 川芎 白芷 当归 连翘 黄芩 黄连 黍粘子 紫草 蝉蜕上,姜葱水煎服。

安 散 调理疮疹。

升麻 赤茯苓 羌活 黄 人参 桔梗 枳壳 甘草

上为细末。每服一钱,水七分盏,紫草、薄荷、少许,同煎至四分盏,去滓,放温服之,量儿大小增减。此药为解毒凉血,生肌宽肠,导热利小便快膈之药也,患疮疹有热无寒者,可服之。

西来甘露饮 清热解毒如神,凡发热之初,五日以前,而热不退,痘色红紫,口渴大便结燥,服之即能红润,亦治疹家烦热,口干咳嗽,疹色枯燥,或谵语喘急,睡卧不安。

丝瓜藤

若发热烦躁口渴,未见红点,将茜根一两,水煎浓汁二酒杯,搀丝瓜藤汁二酒杯,相和服之,立安。痘出亦轻。若已见标,颜色红紫及稠密者,用紫草煎浓汤冲服,便见红润。若夹斑者,犀角、紫草、茜根煎汤冲服,寒月用酒煎冲服。盖此汁极能解毒清热,尤治天行时疫,每以生姜汁少许,加蜂蜜调匀,服之有神功。

浑元汁

即紫河车,不拘男女,初胎者尤妙,入新瓦罐内封固,其口上以碗覆,埋于土中,久则化而为水,是也。专治气虚血热,痘色红紫,干枯黑陷等证,以此汁清而补之,其效立见,气虚甚者,人参、紫草煎浓汤冲入服之。

蝉蜕膏

蝉蜕 当归 防风 甘草 川芎 荆芥穗 升麻 加白芍药上为末,炼蜜、丸如芡实大。每服一丸,薄荷汤化下。

辰砂散

好辰砂 丝瓜

上研末。蜜水调服。云∶多者可少,少者可无,或以紫草、甘草汤调服,尤佳。

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