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初热证治,大小便闭

疮疹发热,与伤寒相似,但伤寒只见一经形证,若疮疹则面燥腮赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,多睡咳嗽,喷嚏惊悸,吐利手足稍冷, 凉耳凉也。然发热者,疮疹常候也,不可尽除之,但热微毒亦微,热甚毒亦甚。

〔海〕小儿 疹初发,未能辨认间,但求所出之由,因内因外及不因外内,随其所伤,如法服饵,防其变故,抑其盛气,比之他证,尤不可缓。或发或泻,或解其肌,或化其毒,求其所起之由,凉血清肺,调其脏腑,平其饮食,谨其禁忌,严其养摄,适其寒温,将理有法,俾尽其道,使出无不快之经,成无不痂之溃,既愈之后,不致游毒流汗虚腠,目疾膜翳,疮疖痈瘤,喉闭嗌肿,潮热汗泄,此治 之大略也。又云∶外者外治,内者内治,中外皆和,其 自出。

〔刘提点〕云∶疹痘最要大小腑分晓,所以钱氏四圣散用木通、枳壳极妙若大小腑自流利,则不必苦泥。〔万〕凡疮疹,小便欲长,大便欲实,经曰∶小便数者,大便必硬。虽二三日不更衣,无苦也,如小水少,则病进,盖心主疮而属火,心移热于小肠,小肠移热于膀胱,膀胱为津液之府,气化则出,气为火食,不能传化而津液不出,故小便闷也。疮疹发热,大便欲润,若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,荣卫不行,疮出转密也,惟疮起发之后,大便却宜坚实,如能食而大便常行者,不须忌之,若过四五日不行,则热盛生湿,其疮难靥,亦宜微利之。设使大小便俱不通,则邪毒内蓄,三焦阻绝,经曰∶一息不运,则机缄穷。故大小便不通者死。

痘疮之期,始于见点,从见点而数之,期止七日,七日之内,如花之始蕾而发也,其气日盛以出,七日之后,气敛而花谢矣,故服药者当于七日之内,日夜连服,毋或姑息,苦之以七日,所以全之于百年,人不知此,而惟务姑息,七日之外,服无益矣。予尝谓痘毒之在血气,譬若糠 之在米也,惟血气充足,运转迅急,若筛米然运转不停、则糠 不混于米,而腾起浮聚,自作一团,血气充足周流,则毒不滞于荣卫之中,而自然收敛以成疮,故痘疮及时贯脓,未尝烂肌损肉,只是将皮肉红色毒瓦斯,收贮窠囊而已,其有日久才发臭烂者,此皆变证,而非本然如此也,今举世以食物发痘,而不知其本无益也,惟服补气血药,以助其营运推出之势可也。

初发热时精神清爽,唇鼻滋润,更无他证者,此热在表,其疮必疏,不须施治。初发热时浑身壮热,然不渴,清便自调,此邪在表,拂郁于皮肤之间,宜以轻扬之剂发之,升麻葛根汤主之,甚则羌活汤主之。

至于恶寒者发之,表大热者夺之,渴者清之,大便秘结者下之,小便不通者利之,惊者安之,泄者分之,可以执一为哉?大抵伤寒同治,随经用药,最为高论。假令五日已里,诸病与 疹不能辨别者,不可疑作 疹,必须发之,但各从其所伤应见治之,皆不妨 出,若强发之,其变不可胜数矣。如外伤,升麻汤主之。内伤,枳实丸主之。大便 者,枳术丸主之。若伤冷者温之,神应丸。恶寒者发之,宜防风苍术汤。表大热者,夺之,此表者,通言三阳也,夫阳盛者,气必上行,言夺者,治之不令上行也,是知无三阳表证,有三阳里证染于有形也,此言表,总三阳之名也。渴者清之,大渴者白虎汤。小渴者凉膈散。大便秘结者下之,桃仁承气汤、四顺饮子、柴胡饮子、选用,察其在气在血,必内实能食而秘者可用,但当微微润之。小便不通者利之,导赤散、八正散、之类,当求上下二焦何经而用之。惊者安之,凉惊丸。重者泻之,泻青丸。泄者分之,寒则异功散、四君子汤。热则泽泻茯苓汤。〔吕〕凡疮欲出而未出,因发搐者,是外感风寒之邪,而内发心热也,宜王氏惺惺散或人参葛根汤、木香参苏饮。

凡痘子,要大小便自调,则里气和,无留邪也,故小便宜长而清,如小便赤涩,导赤散。小便短少,八正散。

发热三日之后,热退身凉,大小不等,作三次出,淡红色如水珠光泽者,不须服药。凡痘子出现,疏则毒轻,不可妄治,密则毒甚,却要磊落大小分明,不相粘连,略与托里解毒之剂快斑汤、消毒饮、主之,使之易发易靥。如出太密,粘连模糊,其毒尤甚,托里解毒之剂,宜多饮之,以防痒塌黑陷之变,更察外证,可治则治,不可则勿治。凡痘子出形,皮肉如常,根苗明润,此毒轻也,不可妄治,如皮肉昏黑或赤肿,根苗干枯青紫或灰白者,此毒甚也,以消毒饮、夺命丹、合服。

初发热时,其热烙手,目赤鼻干唇燥,小便赤,大便秘,烦闷不安,此表里俱热,毒瓦斯壅遏,宜发表攻里,双解散主之。初发热时,表不大热,其人烦躁不安,此热在里也,以三黄丸微利之。初发热时,或乘疫疠之气,人参败毒散主之。初发热时,或为风寒所袭,出不快者,桂枝葛根汤、羌活汤、双解散去大黄主之。

凡疮欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或夹宿食也,宜四君子汤加砂仁、陈皮或和中散,如夹宿食者用紫霜丸。〔张〕治痘,全在发热之初看其热势微甚,微者固不必治,甚者当解则解,当汗则汗,当下则下,使毒瓦斯得以发泄,则后去不能为害,痘亦稀少平顺,失此不治,则热毒渐盛,难以解救,大抵此际热甚,非汗则表不解,非下则里不解,然药味之轻重,当随病势之微甚而用之。〔垣〕痘证少具,痘未发,与升麻汤三五钱,带热服之,待其身表温和,痘证已显,止药。如其身凉,痘证未出,只时时与甘桔汤宽胸膈,利咽喉。大便酸臭,不消化,畏食或吐,乃内伤饮食,宜枳术丸。伤冷食饮,神应丸。如见伤食,又见痘证,先与不犯大黄、巴豆、药克化过,再与升麻汤,如食重伤,前药不能过,再与犯大黄、巴豆药过之。凡初发疑似,但肌表热而无内伤证者,宜用辛凉之剂调之,以四物解肌汤主之。或云,凡发热疑似之间,宜用人参败毒散一剂以发之,是与不是,一发便明,大抵疮疹只要发尽,不使留伏于中也。凡发表,宜保婴丹加姜葱煎汤化下,一也。或升麻葛根汤去升麻,加苏叶姜葱,二也。或羌活散加制砂、姜葱,三也。此可行之于已发热之时。未发热之前不可行也,既见红点之后亦不可行,恐表虚故也,如或行之,只宜参苏饮调保婴丹,浓盖取汗。凡初发表,要看天时,如时大寒,则腠理闭密,气血凝涩,防其发泄得迟,有毒瓦斯壅遏之变,以辛热之药发之,宜桂枝葛根汤、五积散去干姜主之。如时大热,则腠理开张,气血淖泽,防其发泄太急,有溃烂之变,以辛凉之药解之,宜升麻葛根汤、双解散主之。如不寒不热,天气温和,只人参败毒散,甚佳。〔翁〕小儿出痘,凡里有大热,当利小便,使心火有所引导,虽不用凉药,其热自去矣,导赤散主之。若里有小热,不宜利小便,当解毒,若小热利小便,反泄肾气,宜犀角地黄汤、消毒饮。〔万〕或曰,痘疮发热,何以能预识其轻重而解之耶?曰∶凡发热乍进乍退,气色明莹,精神如常,大小便调,能食不渴,目清唇润,此毒轻也,痘必稀疏,纵出多,亦自易发易靥。

疮出太密,小便不通者,连翘汤。盖疮子发热,不可骤去,惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者,此气血衰少,津液虚耗,非热也,不可利之,反损真阳之气,十全大补汤主之。能食者大便宜润,有入必有出也,不能食者大便宜实,存旧谷气以养血气也,如四五日不行,大便结燥者,用胆导法导之。不通,以三黄丸微利之。如大结腹胀者,以三乙承气汤下之。如大便泄泻,即止之,盖痘疮要里气实,恐泻得脾胃虚也,轻则理中汤丸益黄散豆蔻丸,甚则陈氏木香散、异功散主之。

快 汤

痘疮之证,其初不免于发热者,未出,毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然,疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏。若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤加升麻,或东垣鼠粘子汤兼服代天宣化丸,服药之后,疮或不出,或再出,其热顿减者,为气和也。热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如,大便不通,七物升麻丸。

如壮热不减,气色惨暗,精神昏闷,大便或秘或泻,不能食,目赤唇焦,此毒甚也,痘必稠密,宜预解之。其出疏者,防其有伏,未可便许为疏,但看热减渴止,精神爽快,清便自调,能食,更无他苦,是真疏且轻也。或曰,既识其候,知痘稠密,何以解之,曰诸疮皆属于心,心之华在面,如初发热,青筋现露,目中泪出,此毒发于肝,肝木生心火,从后来者为实邪,肝为水泡,风火相扇,必作瘙痒,宜先解肝之毒。面赤如锦,额上红筋露现,谵妄多惊,此毒发于心,心火自旺为正邪,君主不明,必有陷伏,不治。口干唇焦,面黄而燥,此毒发于脾,心火生脾土,从前来者为虚邪,脾为 ,心为疹,必有夹 夹疹,又脾主肌肉,为火所灼,必作溃烂,宜先解心脾之毒。面色 白,鼻中干燥,或流清涕,或衄出,此毒发于肺,心火刑肺金,乘其所胜为微邪,宜略解肺之毒。面色黑气如烟浮,目中见鬼,头热足冷,此毒发于肾,肾水克心火为贼邪,必成黑陷不治。

〔闻人氏〕云∶痘出正盛,喘促腹满,手掌心并腋下有汗,或谵语妄言,小便赤而大便不通者,小承气汤

人参 当归 防风 木通 甘草 木香 紫草 蝉蜕

小便不利,连翘汤。小大便俱不通,八正散。自利者,黄芩汤加白头翁、酒黄连、调赤石脂末,里气和,毒解矣。

疮疹发热,热气微者,其毒必少,痘出自疏,易发易靥,不须服药。热气甚者,其毒必多,痘出自密,难发难靥,且多他变,宜预解之,宜连翘升麻汤或如圣汤并合代天宣化丸主之。或有热微痘出反密者,其人必口燥渴,唇焦烈,小便赤少,大便秘,身虽不大热,却蒸蒸然,此毒深热亦深,故表不大热、而里热也,宜急解之。若烦渴引饮,大热如炙,头痛如破,或自汗,或无汗,宜白虎汤主之,甚者石膏用至半斤,溽暑之时有此症,尤宜用之。或有热甚痘出反疏者,其人必不渴,唇润,目中无赤脉,大小便调,身虽大热,但 然,此毒浅热亦浅,故表热里气和也,只以升麻葛根汤。乍凉乍热,疮疹常候,若遍身如火,昼夜不休,此心火亢甚,脾土益燥,为失其常,宜消详表里证候以施治也,如口燥渴,目赤,唇焦,大小便不利,此表里俱热也,双解散、或连翘升麻汤、或黄连解毒汤、送下七物升麻丸。如咽喉痛,甘桔汤加牛蒡子,或射干鼠粘子汤加桔梗,使咽喉爽快,胸膈开豁,失今不治,他日咽喉闭塞,水入则呛,谷入则呕,暴哑失音,悔之无及。

之类下之。若面赤黄,大便秘涩,小便少而或呕者,宜小柴胡汤。热甚而荣卫闭塞,则毒瓦斯弥蔓,如里毒盛者,大便不通,小便如血,如表毒盛者,成为痈疮,身上破裂,此皆因不曾解利之故,俱宜犀角地黄汤、小柴胡汤加生地黄、四顺饮、牛黄散、紫雪辈救之。若毒凝血聚,疮成黑色,大小便秘,喘急烦躁者,治法见验色条。

上锉细。水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

如更加渴,烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止,手足厥冷,此逆证勿治。如疮已出,但微发热,不须治之,盖疮疹属火,非热不能成就也。

如初发热时时恶寒,身振振摇动如疟之状,其人卫气素虚,荣血亦弱,不能逼毒快出,使毒邪留连于经络之中,欲出不出,与正相争,故振振者火之象也,以柴葛桂枝汤加黄 主之,疮出即愈。不可错认作寒战,妄投陈氏辛热之剂以误人也。

治大小便俱不通。以皂荚烧灰,存性,为末,米饮调下。

消毒饮

钱氏云∶有大热,则当利小便。小热当解毒。大热,谓身热脉实,大小便秘,津液燥而渴,惧其变生他疾,故利小便,八正散、通关散,大便润者连翘汤,导赤散加人参、麦门冬,使心火有所导引,则虽不用冷药,热亦自减去矣,疮痘不至热过,不为冷误,甚为良法。小热解毒之说,谓小热不解,大热必生,利其小便、则虑损气,故但可解毒而已,甘桔汤加牛蒡子、荆芥穗

古人养生或治病者,常顺四时之气,谓之勿伐天和,如春夏养阳,秋冬养阴,饮食起居,各有攸宜。凡疮疹发热之时,其初发表解肌,四时各有主方,春用羌活汤,夏用五苓散,秋用参苏饮,冬用五积散,四时通用人参败毒散。又如春肝旺,风木主事,调养之法,宜四物汤加防风、黄芩、木香、青皮、羌活,以折风木之胜,又以四君子汤加白芍药、桂心,以补脾之受制,相间服之。

葵子末一合,水一盏,煮至半钟,入猪脂半两,空心服。

牛蒡子 连翘 甘草 绿升麻 山豆根 紫草

如疮浆脓已成,毒瓦斯已尽,又复发热者,俗呼为干浆,不须施治。

夏心旺,热火主事,宜黄连解毒汤加麦门冬、五味子,以补肺之不足。秋肺旺,燥金主事,宜泻白散合甘桔汤加牛蒡子、马兜苓,以散肺中之邪,又以四物汤去川芎,加天麦门冬、天花粉,以润其燥。冬肾旺,寒水主事,宜五积散以散表之寒,理中汤加黄 、炙木香、丁香,以胜里之寒。此四时之治法也。

《痘疹方》云∶痘疹未出之先,小便不利,热盛者,恐欲起惊,用导赤散微解之。热入膀胱,如有血淋,犀角地黄汤。初出不快,小便赤涩,四圣散。已出而赤涩,白术散加木通,五苓散加木香。收靥之后,小便不利,烦热而渴,猪苓散。〔薛〕前证当分所因,若小肠热结,用导赤散。肝经热,用柴胡麦门冬汤。脾经热,用犀角地黄汤。肺经热,用生地黄汤。肾经热,地黄丸。靥后气血虚弱,用八珍汤。中气虚弱,用五味异功散。〔万〕凡疮疹小便少者,热微,导赤散加山栀仁,热甚,八正散主之。

上,锉细。水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

如结痂之后,其热不退者,此邪气未尽,正气未复,热微者不须治之,热甚者当视其虚实。

如天有暴风,连日不止,恐有风邪,桂枝葛根汤。夏月盛暑,或非时之热,人参白虎汤。冬月严寒,或非时之寒,四君子汤加桂枝、生姜。久雨湿盛,五苓散加苍术。此四候者,必疮变色有异证,可根据其法治之,苟无他候,不可妄治也,惟谨帷幕,远风寒,毋令大热,毋令大寒,但常和暖,更常服蝉蜕膏,盖此膏能御风邪,辟恶气,透肌快 疹也。房室之中,常烧辟秽香,勿得间断。

八正散 治下焦积热,大小便不通,或小便淋涩,脉证俱实者。

夺命丹

羌活汤

凡初发热二三日间有惊搐者,以导赤散羌活汤、辰砂散主之。大便秘者,三黄丸微利之。小便涩少者,导赤散。渴甚者,葛根解毒汤。腹中痛者,桂枝大黄汤。腰痛者,人参败毒散。自利者,黄芩汤。吐利者,黄芩加半夏汤。如脾胃素弱,自利清白者,理中汤丸、或四君子汤、肉豆蔻丸合而服之。余详各门。

大黄 车前子 瞿麦 蓄 山栀 木通 滑石 甘草

麻黄 升麻 山豆根 红花子 大力子 连翘 蝉蜕 紫草 人中黄

羌活 川芎 防风 山栀子 龙胆草 当归 甘草

〔发表〕

上,每服二钱,水煎。

上,研细末。酒蜜和丸,辰砂为衣。薄荷叶煎汤下。

上锉细。加薄荷叶少许,淡竹叶水一盏,煎七分,去滓,温服无时。

升麻汤 治大人小儿时气瘟疫,头痛足冷,脉数发热,肢体烦疼,及疮疹疑二之间,并宜服之。或未经解利而疮毒已发。又云,证候未全,或未明者,但可与解散之也。又云,患疮疹,大便自如常者,亦可服升麻汤。盖用升麻,其性苦寒无毒,主解百毒,杀鬼邪,辟瘟瘴蛊毒,中恶腹痛,咽喉口疮,皆毒也,疮痘亦毒故也。

滋肾丸

凡痘子之出,最要唇润舌润,红鲜如常,其毒则轻,如唇焦破裂,舌燥有芒,为毒火太甚,表里郁遏,急宜解之,黄连解毒汤加大力子。

加味葛根汤 治痘失表,发热谵语。

其次用葛根,性平,治消渴大热,解肌发表,出汗开腠理,治头痛。升麻葛根二药,皆治伏热毒动,心恍惚,惊悸烦躁,大抵疮疹是蕴热毒,葛根解热,升麻去毒也。病热而药性微寒,冷热相攻,则芍药治时行寒热,又活血痹,使疮痘易出也,又利小便,疮疹有大热者,则利小便也。次有甘草调和之,况《新书》言,疮疹渴燥甚者,亦用炙草散主之。四者解毒治热,调荣卫,为治疮疹之要药也。

黄柏 知母 肉桂

黄连解毒汤

升麻 葛根 赤芍 甘草 桔梗 柴胡 荆芥 防风 连翘 牛蒡子 木通上,水煎服。

为其疑二之间,非疮疹伏热而发热者,有伤寒、伤风、伤食、惊证兼患疮疹,而禀气怯者皆发虚热,而非实热,若服之,是疮疹者则毒减而愈,他证者反以为害,不能尽述其由,但有壮热而面青目白,睛不黄赤,大便不秘,小便清者,皆不可服,里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前,疮疹已愈之后,服之消毒故也,非正出时服。

上为末,水糊丸。

□如才发一二日间,痘便一齐涌出者,须问其曾数日前有热否,如曾数日前乍热乍凉,以过期论。惟原未发热,至今才热便斑现,此表气虚,毒瓦斯盛,荣热卫弱,腠理不密,肌肉不坚,不能约束于外,使毒瓦斯冲击,故出太骤也。宜用实表之剂,可以无痒塌,无溃烂。实表解毒汤主之。一方,用羌活散调紫草膏,或保婴丹加紫草、牛蒡子、蝉蜕与服。热盛不退,以羌活散调退火丹进之,另用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎汤候冷服。此用发表之剂,与表虚卫弱之说背驰,盖亦有初发热时见表证失于解散,实热壅遏而怒发者,此法犹可施也,然得全者,鲜矣。

如圣汤 治痘已出,身热如火。

升麻 葛根 芍药 甘草

黄芩清肺饮

实表解毒汤

紫草 升麻 葛根 白芍 甘草 木通 猴梨各等分,加姜一片,葱白三茎,水煎,热服。心烦,加麦门冬、赤茯苓。烦渴,加生脉散。七八九日身如火者,加酒炒黄芩、地骨皮。

上为粗末。每服二钱,水一盏,同煎至半盏,去滓温服,不拘时候。亦可为细末,汤调服。身心烦热即温服,寒多即热服。

黄芩 山栀

黄 人参 当归稍 生地黄 白芍药 地骨皮 甘草 酒片芩 柴胡 玄参 升麻上锉细。加薄荷叶少许,淡竹叶十片,水煎温服,无时。

柴胡麦门冬汤 治痘壮热,经日不退。

海藏云∶升麻葛根汤,太阳阳明之药。陈文中云∶身热腹痛者、身热泄泻者、身热惊悸者、身热汗出者、身热足冷者,俱不宜服升麻葛根汤。张巽之云∶凡痘见 点,忌葛根汤,恐发得表虚也。万氏曰∶古人谓但见红点,便不可服升麻葛根汤,恐发得表虚也。此盖为痘疏毒少者言,后人不达立言之旨,遽谓凡出痘子才见红点,真不可服,殊不知升麻葛根汤四味,乃发表解毒、疏通血气、升降阴阳之剂,痘出太密,正宜常服以解之,令陷者升之,燥者润之,郁者疏之,过者平之,阴精不衰,而阳毒不亢也。苟谓痘疏毒少者,虽他药不可服,况葛根汤乎。

上,每服二钱,水煎。

消毒快 汤

柴胡 麦门冬 甘草 人参 玄参 龙胆草上,水煎服,热退,即止。一方,无人参。

古人治痘,以葛根汤为主,后世好奇,多立方法,法愈多而治愈难矣,苟能变通,自发热以至收靥,葛根汤皆可增损用之,不特发表解肌而已,今以葛根汤为主治,随证立增损法于后。

紫草木通汤 治痘疮出不快,小便不利。

桔梗 甘草节 荆芥穗 牛蒡子 防风 当归尾 赤芍药 天花粉 黄 玄参 连翘 前胡 木通水煎服。

〔丹〕胡宅痘疮发热,此血少有余毒也。

初发热解表,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防风。口干渴,内热也,加葛粉、天花粉、麦门冬。自利,加条实黄芩生用。呕吐,加半夏、生姜。腹中痛,加木香、青皮、枳壳、山楂肉。腰疼,加独活、北细辛。头疼,加羌活、本、蔓荆子。惊搐,加木通、生地黄、灯心。小便少,加木通、车前子、瞿麦。大便秘,加大黄。衄血,加山栀仁、玄参、生地黄。

紫草 人参 木通 茯苓 糯米 甘草

清地退火汤 治痘带热而出,名为火里苗,急用此方以退其热,则后无青黑变陷之候。

陈皮 白术 当归身 白芍药 牛蒡子 木通 犀角 生甘草 川芎

发热三四日,热不减,加解毒药大力子、连翘、紫草、桔梗。疮不出,加防风、蝉蜕、荆芥穗、红花子。眼痛,加密蒙花、柴胡、龙胆草。

上,水煎服。

地骨皮 地肤子 牛蒡子 紫草 葛根 连翘 当归木通 蝉蜕

上,分六帖,水盏半煎,食前,稍热服。

疮出太稠密,加人参、当归、木香、紫草、大力子、防风、桔梗。咽痛,加桔梗、连翘。疮干或带紫,或色大赤者,血热也,加当归稍、生地黄、红花、地骨皮、牡丹皮。疮灰白色平陷者,气虚也,加人参、黄 、防风、木香、官桂。手足疮不起,脾胃不足也,加防风、官桂、人参、黄 。

通关散 此药通心经,利小便。

上,加姜一片,水煎服。如热不退,再服一剂,或为末,灯心汤服。

〔活〕连翘散 治一切热,兼治疮疹如神。

疮密起发不透,又渴者,此津液不足,加人参、麦门冬、天花粉。泄泻者,里虚也,加人参、白术、诃子、白茯苓。疮不着痂者,湿热也,加黄 、防风、官桂、白术。

山栀仁 大黄 木通 甘草 车前子 赤茯苓 瞿麦 人参 滑石 蓄

羌活散 保婴丹 退火丹

连翘 防风 栀子 甘草

惺惺散 治数证,皆为纯阳人所用,古人处为小儿药,非乃里寒者可服,且以药对其证用之意,大抵浑身壮热,必由风热疮疹,伤寒时气,且先与之也,其头痛目涩鼻流清涕者,用细辛。喘粗者,用桔梗、人参。多睡者,用茯苓。恐伤寒时气乘里弱者,用白术也。治风热疮疹,栝蒌根也。栝蒌,味苦寒,治身热,烦满大热,除肠胃中痼热,八疸面黄,燥渴,通月水,止小便利,热而胸痹不下乳,阳证伤寒,治痈下乳,皆攻其热也,故非里寒者可用。其里寒者,由身有大壮热,不渴而大便反利,小便不赤,面青目白,睛不黄赤,皆里寒证也,其中虽有白术以温,终作为虚热者用。人之脏腑寒,则寒药先效,热药未必能制之,脏腑热,则热药先效,寒未能制之,此势之自然也,岂得不辨表里冷热而用药也。《和剂方》小儿伤寒壮热,当先服此,大效。次服羌活散。如壮热未退,切不可与通利大便及凉药,恐是疮疹,服药则误矣。

上锉细。用水一盏,灯心十根,煎半盏,温服。

□如发热四日至五六日后始出者,须审视曾有外感内伤否,盖伤风寒伤食之热,久而不去,则所蕴疮痘之毒,亦能乘间而出,不可以过期论。惟无内伤外感之因,一向热而不出,此里气虚,不能驱逐其毒,使之即出,而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间,宜先用托里之剂,令其快出,次以和中之剂多服之,可以无伏无陷无倒靥,托里宜托里快 汤或十宣散,和中宜四君子汤加黄 ,或保元汤合匀气散主之。

上为末。水煎服。

苦桔梗 细辛 人参 甘草 白茯苓 栝蒌根 白术

连翘汤

托里快 汤

易老云凉膈去大黄、芒硝者,能解六经中热,此不惟解热,治小儿 疹热候,亦使发之,则本药与防风荆芥二物各半,白水煎服。

上为细末。每服二钱,水一盏,入薄荷二叶,同煎至三分,去滓,温服。要和气,入姜煎,不拘时候。身虽壮热,大便自利者不可服。

连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 柴胡 赤芍药 白滑石 蝉蜕 黄芩 山栀子甘草

当归 黄 川芎 木香 青皮 牛蒡子 紫草 连翘 木通 防风 桂枝 蝉蜕上锉细。加淡竹叶十片,水煎,温服,无时。

〔河〕栀子金花丸

海藏云∶惺惺散治风热,咽不利,脾不和,少阳渴,小便不利也。

上锉细。加紫草五分,水一盏半,煎一盏,去滓,食前温服。

十宣散

黄芩 黄连 黄柏 山栀

荆芥散 治麻痘子兼瘙痒,或瘾疹,大便自过。

紫草冬葵汤 治小便不通,毒瓦斯闭塞。

黄 人参 当归 浓朴 桔梗 桂心 川芎 防风甘草 白芷

上为末。滴水、丸如豆子大。每服五丸,白汤下。

上,用荆芥少许,烂研,以新井水将布帛滤过,入一滴许麻油,打匀,令饮之,便不乱闷。麻痘已出,用黄蜡煎青胶水饮,即安荆芥治血风,麻子是疹子,常言风瘙瘾疹,则皆出皮肤,其毒轻而浮,又以麻油打匀,此滑窍之理,又以黄蜡煎青胶水服则安,此滋血行荣卫,荣卫既顺,麻疹出矣。《指迷方》荆芥汤,乃消毒饮加薄荷煎服之。

紫草茸 山栀子 黄芩 秦艽 苦参 冬葵子 露蜂房 白茯苓 木通 白芍药 泽泻 车前子 蝉蜕

上为细末。每服一钱或二钱,木香汤调下。

〔钱〕三黄丸 治诸热。

羌活散 解热散毒,治风壅、欲作疮痘者。

上锉散。每服四五钱,水煎,食远温服。如急数茎中痛者,加甘草稍八分、苦楝子一钱。如痛甚欲死者,加川牛膝一钱三分。如有赤如血色者,加胡黄连一钱三分。如溺血者,加当归一钱,川芎一钱,龙骨火 、菟丝子各一钱,红甚者,加生地黄。白溺者,加使君子各一钱三分、黄连一钱一分、韭子研一钱二分。浊甚者,加桑螵蛸一钱。

增损八物汤

黄芩 大黄 黄连

羌活 独活 川芎 桔梗 蝉蜕 前胡 柴胡 地骨皮 甘草 栝蒌 天麻荆芥 防风

〔薛〕陈文宿先生云∶痘疹四五日不大便,以肥猪 白水煮熟,切豆大五七块与食之,滋润脏腑,疮痂易落,切不可妄投宣利之药,恐真气内虚,疮毒入里。如六七日身壮热,不大便,其脉紧盛,与三味消毒饮

人参 黄 白术 甘草 当归 川芎 牛蒡子 赤芍药 防风 荆芥穗 连翘桔梗 葛根上,用水煎服。

上为细末。糊丸,绿豆大。每服五七丸至十五二十丸,食后,米饮送下。

上为细末。每服二钱,水三分盏,薄荷三叶,盏内煎至二分,通口服,量大小加减药水。此药,详其药味治风、治寒、治惊、下痰、凉脾、治血热、透肌,但实热发,无所不治。如禀受怯弱、或脾胃弱、或外热目白睛青色,皆里无热,不可轻用。

微利之。窃谓前证,若毒在肌肉而未能尽发,脉浮而紧者,最宜此药疏解其毒。若脉沉而紧者,宜用前胡枳壳散疏通毒瓦斯,以绝其源。若口舌咽喉肿痛,疮毒甚也,用射干鼠粘子汤。若大便既通,作渴饮汤,脾胃气虚也,用人参白术散。凡燥粪在直肠不能下者,宜用猪胆汁导之,忌用疏利之剂,恐复伤胃气,则疮未出者不能发出,已出者不能满靥。大抵分辨虚实,当以手足冷热,或饮水、饮汤验之。〔万〕如发热时大便不行,热微者三黄丸,甚则承气汤主之。如起发至收靥,大便不行者,用胆导法,不可遽用利药。但疮干黑陷,大便秘,烦躁者,以百祥丸、牛李膏主之,如无此药,以承气代之。

匀气散

上,钱氏云∶有小热者解毒。海藏谓∶解毒者,三黄丸、金花丸、之类是也。

薄荷散 小儿才觉是疮疹,宜服之。

当归丸

木香 青皮 山楂肉

四圣散 〔海藏〕紫草木通汤 导赤散 八正散

薄荷叶 麻黄 甘草

当归 甘草 黄连 大黄

上为细末。每服一钱,甘草汤调服。

〔丹〕有初起烦躁谵语,狂渴引饮,若饮水,则后来靥不齐,急以凉药解其标,如益元散之类可用。

上为细末。每服二钱,水一中盏,枣二枚,生姜三片,同煎至六分,去滓,放温,日三两次服。此是小儿禀受壅实,毒瓦斯甚者宜服之,盖此方云∶小儿才觉是疹痘便服之。服之而汗出者,服调中散。服薄荷散若作寒热,脉反迟者,进脱齿散以温之。详其理,非下药之法也,实者服之未必安,虚者用之必危殆。

先将当归熬膏子,入药末三味为丸,加服之,以利为度。

□痘疹之出,自有常期,如过期应出不出,有数证不同不可不辨。如内素实之人,皮浓肉密,毒瓦斯难于发越,一旦恃其体浓,不怯风寒,又为外邪所袭,或体素弱者,风寒易感,以致腠理闭密,气血凝涩,故应出不出也,其证头痛,四肢拘急,偎倚盖覆,常恶风寒,此类宜发之。气强者用双解散,气弱者用参苏饮或惺惺散。

上五方,利小便、退热之剂,钱氏云∶有大热者,利小便。又云∶身热烦渴,腹满而喘,大小便涩,面赤闷乱大吐,此当利小便,盖此用导赤散之类是也。

参苏饮 人参羌活散

枣变百祥丸 治 疹大便秘结。

或内虚者,脾弱食少,宜用补脾之剂加行气发表药,四君子汤、调元汤、并加木香、青皮、黄 、桂枝。或脏腑自利,宜用温里之剂,黄 建中汤、益黄散、并与夺命丹合进,利未止者,豆蔻丸合进,盖里温则气不消削,气不消削则不陷伏矣。若根据上法分治,犹不出者,此毒壅伏于三焦,不久而变生焉。

〔钱〕 宣风散

羌活散 此方,初热暂用,兼治惊搐。

红牙大戟 青州枣

加减参苏饮

槟榔 陈皮 甘草 牵牛

羌活 独活 荆芥 前胡 防风 柴胡 白芷 蝉蜕甘草 细辛

上,用水二盏,同煎至水尽为度,去大戟,将枣焙干,可和作剂旋丸。从少至多,以利为度。

人参 紫苏叶 葛根 陈皮 前胡 白芷 桔梗 枳壳 甘草 羌活 防风上,用竹叶为引,热服。

上为细末。三二岁蜜汤调下五分,以上一钱,食前。易老加防风。

上,加薄荷三叶,水一钟,煎五分,不拘时服。发搐及热盛不退者,暂服。煎熟用制砂调下,治搐如神。

洗心散 治痘疮壮热,大小便不利,狂言多渴。

加减调中汤

通膈丸 利上下气血药也。

人参败毒散 治伤风、瘟疫、风湿,头目昏眩,四肢痛,憎寒壮热,项强,目睛疼。

大黄 甘草 当归 麻黄 白术 芍药 荆芥

人参 白术 黄 甘草 木香 桂枝 白茯苓 藿香 白芍药 陈皮上,用生姜为引,煎服。

大黄 牵牛 木通

寻常风眩拘倦,风痰身体项疼,及咳嗽鼻塞,声重寒热,并治之。

上 咀。量病轻重多少,姜薄荷煎。温服则平,热服则溏。

闻人氏 云∶是痘疹证热数日而不发见者,进退皆难,便欲大发之,惧其本稀而成 烂,不发之,又无以出其毒瓦斯,古人立论,始以药微发之,微发不出,则加药,加药不出,则大发之,大发之后,所出不多,气候和平无他证者,即是疮本稀,不可更发也。以此言之,发不至太过,守不至不及,乃用药之丸活也。

上为细末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸,量儿大小虚实加减。

柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草

三乙承气汤

愚按∶古方用发表者,升麻葛根汤轻剂也,惺惺散重剂也,谓微发,谓加药者,或先用轻剂,后用重剂,或只用本剂先小作汤少饮之,后渐加大多饮之,非谓于本方之外,再加辛热大发之药也。

上,钱氏云∶有大热,利小便不瘥者,宜宣风下之。

上为粗末。每服三钱,生姜薄荷煎。

大黄 芒硝 浓朴 枳实 甘草

凡痘疹过期,应出不出者,或因外感风寒,根据上发表之法,或因内虚泄泻,根据上和中之法,如按法调治,犹不出快,热反甚,大渴腹胀满,大便硬结不通,烦躁不安者,此毒邪壅伏于内,三黄丸、七味升麻丸择而用之,甚则三乙承气汤主之。闻人氏云∶且身热脉数,大便秘而腹胀,此热毒壅遏,未见形状者,当微下之,非微下则热不减,此是始者,热在里 未出之时也,若 点隐隐在皮肤中者,是已发越在表,疮正发时,则不可妄下也。又有结脓窠痂 之际,脉尚洪数能食,而大小便秘,此表已罢,里有热毒,宜微利之,大抵脏腑有热,往往利大小便者,以其主出而不内故也。

李氏败毒散 治初热壮盛等证。

上锉细。水一盏,加生姜一片,煎至七分,去滓,食前热服。

张氏从道云∶疮痘气匀即出快,盖气匀则荣卫无滞,匀气之药,如桂枝、防风、荆芥穗、薄荷叶,所以行在表之气,而使之无滞也,故凡发表之剂多用之。木香、青皮、枳壳、木通,所以行在里之气,而使之无滞也,故凡和中之剂多用之。又,疮出之时,常宜和暖如三春发生之气,则气血和畅,自然其出快,其发透,其靥齐,若偏于太热,则壮火食气,其气反虚,而不能行,偏于太寒,则气凝涩而不得行矣。

即前败毒散加升麻、荆芥、牛蒡子、蝉蜕、山楂、地骨皮、薄荷、紫苏、紫草。

胆导法

痘疮之证,其初不免于发热者,未出毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然,疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏,若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤加升麻,或东垣黍粘子汤,兼服代天宣化丸。服药之后,疮或不出,或再出,其热顿减者为气和也,热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如,大便不通七物升麻丸。小便不利连翘汤。小大便俱不通八正散。自利者黄芩汤加白头翁、酒黄连、调赤石脂末。里气和,毒解矣,如更加渴,烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止手足厥冷,此逆证,勿治。

减独活、柴胡、茯芩、人参。

用大猪胆一枚,以鹅翎筒、两头截齐,一头入胆中,线牢札定,吹令气满,纳入谷道中,直待气通,取去。

□〔洁〕一发便密如针头,情势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤主之。然稠密之处,各有经络部分所属,额主心,面主胃,腹与四肢主脾,胁主肝,两腋主肺,下部主肾,肩背主膀胱,当随见证治之。若面色黄,大便黑,烦躁喘渴,或腹胀者,瘀血在内也,用犀角地黄汤,或抱龙丸生犀角汁,但根窠分明,肥满者,无妨。

如热甚,加柴胡、黄芩。夏,加香薷。冬,加麻黄。泻,加猪苓、泽泻。

加味四君子汤

〔薛〕前证,若属心经,用导赤散之类,胃经用犀角散之类,肝经用柴胡汤之类。大凡稠密者,热毒炽盛也,若密而不痛,用东垣消毒散。若密而作痛,用仙方活命饮。

上,姜一片,水煎,临服加葱白汁五茶匙。

人参 白术 黄 白茯苓 甘草 栝蒌根 桔梗各等分,水煎服。海藏以此治疮疹已出未出,大便秘涩,或时发渴。盖有病者或因禀受不足,或因吐泻之后,或因汗多,或利小便,元气既虚、津液干涸,不得润滑,而致大便秘涩者,若妄行疏利,何异操刀,必须此药治之,医家切宜详审,勿令误也。

若密而小便不通,用八正散。若密而大便不通,用承气汤。若密而恶寒发热,用麻黄甘草汤。

正气散

润肠汤 治虚秘。

连翘升麻汤

甘草 陈皮 藿香 白术 浓朴 半夏

当归梢 甘草 生地黄 火麻仁 桃仁泥水煎服。

连翘 升麻 葛根 桔梗 甘草 牛蒡子 木通白芍药 薄荷叶

上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水煎服。

紫草麻仁汤 治疮疹大便不通,致毒瓦斯闭塞。

上锉细。加淡竹叶、灯心,水一盏半,煎一盏,去滓温服,无时。

调解散

山豆根 紫草 鼠粘子 露蜂房 生犀 青皮 桃仁 麻仁 侧柏叶黄芩 杏仁

东垣鼠粘子汤 治 疹已出,稠密,身表热急,与此药防后青干黑陷。

青皮 陈皮 枳壳 桔梗 人参 半夏 川芎 木通 干葛 甘草 紫苏

上锉散。每服四五钱,水煎,食远服。秘甚者加乌梅肉七分,不已,再加冬葵子一钱五分。

鼠粘子 当归身 甘草 柴胡 连翘 黄芩 黄 地骨皮

上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水煎服。一方,加紫草、糯米。

上 咀。每服三钱,水煎,去滓温服。空心服药毕,且勿与乳食。

苏解散 治痘初壮热,头疼腰痛,腹疼作胀,一切热毒甚者。

犀角消毒散 治 疹丹毒,发热痛痒,及疮疹等证。

紫苏 葛根 防风 荆芥 白芷 蝉蜕 紫草 升麻 牛蒡子 木通 甘草

牛蒡子 甘草 荆芥 防风 犀角 金银花

上,加灯心葱白各七根,水煎,热服。

上,水煎熟入犀角,倾出,服。

和解汤 解表和中。

东垣消毒散 仙方活命饮

升麻 干葛 白芍 人参 防风 川芎 甘草

〔发表〕痘出太盛,烦喘甚者,麻黄黄芩汤。痘出太盛,烦喘咽痛而嗽者,麻黄汤,入麝香尤妙。

上,用姜一片,水煎服。

麻黄甘草汤 治表实,痘毒 盛稠密。

上十七方,发表平剂。

麻黄 生甘草上,水煎服。

王朝奉四物解肌汤

〔攻里〕洁古云∶ 已发,密重,微喘饮水者,有热也,用去风药微下之。沧洲翁云∶疮已发,稠密,微喘渴欲饮水,宜微下之,当归丸及庞氏地黄膏,外以黄柏膏涂面,佳。痘出太盛,喘促腹满,小便赤,手足心并腋下有汗,或狂言妄语,大便不通,宜四顺饮、小承气汤,下后诸证悉退,不可再下。

芍药 黄芩 升麻 葛根每服四钱,水一盏,煎至七分,去滓服。或云,小儿伤寒疫疠,潮热疮疹,五日已衰,疑似不能辨别者,并皆辛凉之剂调之,即以四物汤解肌之类。海藏云∶

〔表里〕

此论即有表也,若内伤腹中有物,未得大便而发热者,当以食药去其物则可,若得便后,仍发热在表者,亦宜此解肌汤,比钱氏升麻葛根汤减甘草,加黄芩,以有表热之意也。

田氏调肝散 治疮疹太盛宜服,令疮不入眼。

防风苍术汤 治小儿邪热在表,恶风恶寒,疮疹未出,可解表、发 疹。

生犀 草龙胆 麻黄 钓藤钩 黄 桑白皮石膏 大黄 栝蒌仁 甘草

防风 甘草 苍术 石膏 川芎 黄芩

上为粗末。每服三钱,水煎,食后温服。微利,效。

上为粗末。每服二钱,生姜三片,薄荷七叶,水煎,日二服。

〔凉血〕海藏云∶出太多者,犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤

双解散 即防风通圣散、益元散、二方也。

庞氏地黄膏

防风 川芎 当归 白芍药 薄荷叶 大黄 连翘 石膏 桔梗 黄芩白术 桂枝 荆芥穗 滑石 甘草

生地黄 豆豉 雄黄 麝香

上,锉细。加生姜三片,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,无时。

上以猪膏一斤和匀,露一宿,煎五六沸,令三分去一,绞去,下雄黄、麝香、搅均,稍稍饮之。毒从皮肤中出,即愈。

葛根橘皮汤 治冬温未即病,春被积寒所折不得发,至夏热得其寒解,冬温始发,肌肉斑斓,瘾疹如锦纹、而咳,心闷,但呕吐清汁,服此。

〔丹〕又解疮毒药丝瓜 升麻 芍药 甘草 山楂 黑豆 赤小豆 犀角上 咀。水煎服。

葛根 橘皮 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草

或云∶一见皮肉累累红点稠密,急用缠豆藤烧灰加制砂,连进三四服。或薄荷汤调退火丹进之,仍以牛蒡子为末,敷囟门上,以散热毒。非惟能使痘疏,且免侵眼之患。用缠豆藤烧灰为末,加入退火丹内,又用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎,水调退火丹,连进二三服,则痘之稠密不分者遂分明矣,后再用干葡萄五十个,茜草根一两,荔枝连肉壳核五个,芫荽子五钱,无子,茎叶亦可,用好酒二碗,煎一碗,徐徐以熟水搀薄,常与服之,服尽,滓再用水煎,准茶常与之服,则痘之稠者以退,不作害,未退者遂令如水珠起壮,灌脓结靥矣。

上锉散,等分,每服抄三钱,用水一盏,同煎半盏,去滓,温服,不拘时候。

凡痘子初出,磊磊落落,似稀疏之状,其后施加,日多一日,此毒伏于里,里气虚弱,不能托之即出,要大补兼解毒,或什可救其一二也,十宣散加无价散主之。

上四方,辛凉之剂,表有实热者宜之。

十宣散 无价散

五积散

王汝言曰∶痘疮多者,是毒瓦斯多,便先宜解毒,然多则恐气血周贯不足,故随亦宜兼补药,以助成脓血。痘毒自内出外,一二三日方出齐,毒瓦斯尚在内,出至六日,则当尽发于表,七八九日成脓而结痂矣。若毒瓦斯盛,不能尽出,过六日,毒反内入脏腑,故须于六日以前,毒瓦斯该出之时,急服凉血解毒之药以驱出之,六日以后,医无及矣。

白芷 川芎 桔梗 芍药 茯苓 甘草 当归 桂枝 半夏 陈皮枳壳 麻黄 苍术 浓朴

□〔钱〕疮疹三日不出,或出不快,即微发之如疮发后不多出,即加药加药不出,即大发之如发后不多,及脉平无证,即疮本稀,不可更发也。有大热者当利小便小热者当解毒,若不快,勿发,勿下攻,止用抱龙丸治之。〔娄〕钱氏消毒散、化毒汤,《活人》鼠粘子汤,皆发疮痘温平温凉药,钱氏所谓微发之者是也。如微发不出者,即就与前项药该每服二钱者,即加至三四钱,该每日二服者,即加至三四服,如加药又不出者,即用升麻、葛根、麻黄、桂枝大发之。如大发后不多,及脉平无事者,即疮稀不可更发。如脉洪有热,有大热者当用四圣、导赤、八正辈利小便,有小热者当用芩、连及金花丸辈解毒。若利小便解毒后,又不快,则勿发勿下,止用抱龙丸治之。此钱氏心法也。〔洁〕若出不快,清便自调,知其在表不在里,当微发,升麻葛根汤。若青干黑陷,身不大热,大小便涩,则是热在内,煎大黄汤下宣风散。若身表大热者,表证未罢,不可下。若 已出,见小热,小便不利,当以八正散利之。

上,除桂枝、枳壳二味别为粗末外,一十二味锉细,慢火炒令转色,摊冷,次入二味末,令匀。水一盏半,生姜三片,煎至一盏,去滓,温服无时。

〔海〕太阳出不快 荆芥甘草防风汤。

桂枝葛根汤

阳明出不快,升麻加紫草汤

桂枝 葛根 赤芍药 升麻 防风 甘草

少阳出不快,连翘防风汤。

上锉细。加生姜三片,淡豆豉一钱,水一盏,煎七分,去滓,温服无时。

四肢出不快 防风芍药甘草汤。

柴葛桂枝汤

〔吕〕凡痘疮出不快者有五证,临病审而调之。一证,天时严寒,为寒所折,不能起发,宜散寒温表,冬三月,寒甚,红 初见,宜五积散、正气散、参苏饮、杨氏调解散、陈氏木香散。一证,炎暑隆盛,烦渴昏迷,疮出不快,宜辰砂五苓散煎生地黄、麦门冬汤调服。身热者,小柴胡加生地黄。热甚烦渴而便实者,白虎加人参汤。轻者,人参竹叶汤加生地黄煎服。一证,服凉药损伤脾胃,或胃虚吐利,当温中益气,宜理中汤。吐利甚者加附子,或陈氏异功散、木香豆蔻丸。一证,或成血 ,一半尚是红点,此毒瓦斯发越不透,必不能食,大便如常者,宜半温里半助养之剂,用四圣散加减,及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安 汤。一证,外实之人,皮肤浓,肉腠密,毒瓦斯难以发泄,因出不快,宜消毒饮、透肌散。如大便秘实,于消毒饮内加大黄、栀子仁煎服。疮出太稠,宜犀角地黄汤、张氏解毒防风汤。血气不足,宜十奇散。咽嗌不利,宜如圣汤加薄荷、枳壳。口中气热,咽痛口舌生疮,宜甘露饮子。惊风搐搦,宜抱龙丸。烦渴,宜独参汤、黄 六一汤。

柴胡 葛根 甘草 桂枝 防风 人参 白芍药

〔张〕疮已出而不遍匀者,闻人氏云∶惟透肌解毒,无壅塞之患,则自然出匀,以必胜散、大紫草饮、胡荽酒之类主之。痘出不长,隐于肌肤者,人参透肌散主之。出不快,有数证不同,内虚热极而不发者,朱汝明用四君子加黄 、紫草发之。有内虚甚而生寒,大便利而出不快者,宜理中姜附辈以温之,则气不消剥,自不伏陷。有内实而兼诸热证出不快者,用四圣散、加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤、快斑散、丝瓜汤,俱可选用。或气实痰郁而发不出者,苍术、白芷、防风、升麻、黄芩、芍药、连翘、当归等分煎服,兼化抱龙丸。

上锉细。加生姜三片,水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

若毒根在里,或血气虚弱,或邪秽冲触内陷而出不快者,托里散。

上三方,辛温之剂,表有寒邪者宜之。

彭氏云∶疹痘发未透,宜四君子汤加黄 、紫草、糯米煎,凡医百病,不可损胃气,故用四君子及糯米等助其胃气。服此药后,若患者身全不热,又以菟丝子醋制为末,大人一钱,小儿七分或三分托之,则痘疏疏出矣。此药大补助火,不可多,多则托出太多矣。隐于肌肉不起,宜紫草饮子煎服,又不可过用,候三日,齐后,以保元汤加好酒人乳一二服,最稳。紫草二两,细锉,以百沸汤一大盏沃之,以器合定,勿令泄气,量儿大小,温温服。

〔攻里〕大便酸臭,不消化,畏食或吐,乃内伤饮食,宜枳术丸,伤冷食饮,神应丸。

〔微发〕

紫霜丸 神应丸 枳实丸 枳术丸

消毒散 治疮未出,或已出未能匀遍,又治一切疮,凉膈去痰,治咽喉痛。

七物升麻丸

牛蒡子 甘草 荆芥穗

升麻 犀角 黄芩 朴硝 栀子仁 大黄 淡豉

上,同为粗末。每服三钱,水一盏半,煎七分,去滓温服。

共为末,蜜丸如黍米大。凡觉四肢大热,大便难,即服,取微利为止。

鼠粘子汤 治小儿痘疮欲出,未能得透皮肤,热气攻咽喉,眼赤心烦。

备急丸

鼠粘子 荆芥穗 甘草 防风

木香 大黄 牵牛末

上为细末。沸汤点服,临卧。大利咽喉,化痰涎,止嗽,皆宜

上为细末,神曲糊丸,绿豆大。每服五七丸,食前,山楂煎汤下。

又法 用牛蒡子炒熟为末,同荆芥煎服。

〔和中〕

上三方,消毒饮加减法也。

加味四君子汤

化毒汤 治小儿痘疮,已出,未出,并宜服之。

人参 白术 茯苓 砂仁 橘红 甘草

紫草茸 升麻 甘草

水一钟,煎六分,食前温服。

上 咀。水二钟,粳米五十粒同煎。此阳明之药也。

和中散

〔丹〕亚玉痘出两日,不甚透,食稍进,汗微出,热略减,但食物口中觉有恶味,此出得迟,发未透,须微微表之。

浓朴 人参 白术 茯苓 干姜 甘草

升麻 甘草 紫草 白术 陈皮 芍药

姜、枣煎服。

作一帖,加少酒同煎,白芍须炒。见其大便虽出不多,却白、带溏滑。

〔六一例〕

透肌汤 治痘不透。

六一散 治诸热证,暂用。

紫草 白芍药 升麻 秫米粉

桂府滑石 大甘草

上三方,皆化毒汤加减法也。

上,和匀。每用一钱,薄荷汤或冷水调下。内加制辰砂三钱,名辰砂六一散,治狂言、发搐、惊闷,用防风、荆芥、薄荷、天麻、煎汤,候冷,调下。更加牛黄三钱,缠豆藤三钱,名退火丹,治痘初出时大热不退,及标影稠密成片者,用紫草、木通、蝉蜕、地骨皮、红花、牛蒡子、片黄芩、灯草、各等分煎汤,候冷,调下,能减标稀痘,极良法也。本方加郁金,名牛黄六一散,治痘后疮疖毒壅,及天行瘟疫,冷水调下,多服大效。

〔大发〕头面出不快,此太阳经也,当用荆芥、甘草、羌活、防风、天麻共煎。胸胁出不快,此少阳经也,当用柴胡、黄芩、紫草、木通、紫苏共煎。四肢出不快,此阳明经也,当用升麻、葛根、紫苏、芍药、甘草、连须葱白共煎。

大灵丹 治壮热颠狂,惊搐谵语,红紫斑焦干陷,一切恶证。

遍身都出不快,当用九味羌活汤。以上四证,药味内各加姜葱为佐,连进二服,痘出快矣。

白滑石 雄黄 犀角 辰砂 牛黄 冰片麝香

九味羌活汤

上研极细,和匀,用升麻、甘草、防风、薄荷、灯草、牛蒡子、红花、紫草、黄连各三钱,水二碗,煎至半碗,细绢滤去滓,加蜜四两同熬,滴水成珠,和前药丸,如小龙眼大,金箔为衣。每用一丸,灯心汤下,暑月冷水化下。

羌活 防风 苍术 细辛 白芷 黄芩 川芎 生地黄 甘草水煎,量大小、轻重、加减。

无比散 初热服之,甚能稀痘,又治痘夹黑点子,及黑陷、黑痘、等证。

〔散寒〕五积散 正气散 调解散

辰砂 冰片 麝香 牛黄 腻粉

〔清暑〕

一方,有蟾酥。

辰砂五苓散

上,研细末。一岁儿服一字,大者五分,刺猪尾血三两点,新汲水调和送下,取下恶毒如烂鱼肠、葡萄穗状,即愈。

人参竹叶汤 治夏月吐逆,烦躁口渴,心闷不宁,及疹后余热不退,小便赤,或赤斑者。

小无比散 治痘壮热口渴,小水涩,大便秘,口气热,烦躁不宁,或焦紫,或红斑,自发热至起壮时有热者,皆可用,痘后余热亦可用。

人参 半夏 麦门冬 当归 淡竹叶

桂府滑石 石膏 粉草 寒水石 郁金

上锉散。每服三钱,水一盏,生姜一片,煎服。

上,俱制净末,和匀。每五岁者服二钱,大人再加。冬月,灯心汤下。夏月,井水调下。热甚不解者,井水磨犀角汁调下。若红紫顶陷不起,加穿山甲末一分、麝香半分、紫草煎汤加酒一二匙,调下,即起。

白虎汤

大无比散 治热毒太甚,惊狂谵语引饮,痘疮红紫黑陷。

石膏 甘草节 知母

桂麻滑石 粉草 辰砂 雄黄

上为粗末。每服三钱,水一盏,粳米二十粒,同煎至半盏,去滓温服,不拘时。

上为末。每三五岁服一钱,十岁服二钱。发热之初,用败毒散调下,亦能稀痘。

加入人参一两二钱,名人参白虎汤。《圣惠方》加干葛。

若报痘后,用灯心汤下。

小柴胡汤

〔凉血解毒〕

〔攻里〕汪机云∶有红斑点出,日数未尽,其内实而肌热者,宜疏利之。

犀角地黄汤 消毒饮

〔紫草例〕海藏云∶小儿疮疹,出未快,可浓煎紫草汁服。

玳瑁汤 治时行豌豆疮及赤疮疹子,未发者令内消,已发者解利毒瓦斯,令不太盛。

按∶紫草通腠理,利九窍,凉血活血,故为痘家欲出未出必用之药,若出已透而大便利者,忌之。

生玳瑁 生犀

紫草散 发 疹。

上同搅令匀。每服半合,微温服,一日四五服为佳。

钓藤钩子 紫草茸

又治出而未快者,宜服之。又云∶毒瓦斯内攻,紫黑色,出不快,用玳瑁水磨浓汁一合,入 猪心血一皂子大,以紫草浓煎汤,都作一服服之。玳瑁、犀角,其性微寒,以治热毒,则知其无失也,二药皆治瘟疫蛊瘴,解百毒,通血脉,消痈肿,故用之以解蕴毒,可宜服也。

上为细末。每服一字,或五分、一钱,温酒调下,无时。

犀角饮子 解热毒,去风疹。

四圣散 治疮疹出不快及倒靥。一方,有黄 。

犀角 甘草 防风 黄芩

紫草茸 木通 甘草 枳壳

上为粗末。每服五钱,用水一小盏,煎至半盏,去滓温服,不拘时候。

上等分,为粗末。每服一钱,水一钟,煎至八分,温服无时。

犀角汤 治小儿疹痘疮及赤疮子。

紫草回 散 小儿痘疹出不快,或倒靥,毒瓦斯入腹。

犀角 大黄 桑白皮 钓藤 甘草 麻黄 龙胆草 石膏栝蒌 黄

紫草茸 黄 桑白皮 木通 枳壳 白术

上为粗末。每服一钱,水一小盏,煎至四分,去滓温服,量儿大小加减服。疮子退后,浓磨犀角水涂之,更良,钱氏亦附方同以此药治疗疮疹太盛,令不入眼,则名调肝散。此药治风盛气实,心肝血热,津液内燥,大便不通,毒瓦斯上盛,表热未散之药也,且大黄、栝蒌、治内燥,钓藤、龙胆、治风血热,桑白皮、石膏、治上焦热,麻黄、黄 、散肌热,犀角、甘草、解毒,大抵用药贵于与病相主,则病去而正气自复,苟为不然,则反为大害,如犀角散,自非大便数日不通、喘急闷乱、烦躁谵语者岂可服之,恐病药不相主治也。

上为粗末。每服三钱,水酒各半盏,麝香少许,同煎服。

夺命散 治疮疹已发未发,并宜服之。

紫草木通散 治小儿疮疹。

升麻 糯米 紫草 甘草 木通

紫草 木通 人参 茯苓 粳米 甘草

上,锉为散。每服一大钱,水七分,煎四分,去滓,温服。出疮疹热毒势甚者可服,解蕴热,利小便。疮痘初发气盛,亦宜服。

上为末。每服四钱,水煎。此小便不利之剂也。

牛蒡散 凉血解毒。

人参蝉蜕散 治小便不利,疮痘不散,烦躁多渴,戛牙咬齿,气粗喘满。

上,用牛蒡子炒为末,水煎一盏服之,小儿,冬月有非节之暖,及春月天气暄暖,或甘肥之过,或重衣温浓,帏帐周密,伤皮肤,害血脉,疮疡发黄,是生多疾,宜预常服之也。

人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸

独胜散 治小儿发疮痘,早微热,晚大热,目黄胁动,身热手冷,发甚如惊者。又名牛蒡僵蚕散。

上,用水煎服。

牛蒡子 白僵蚕

透肌散

上为粗末。每服一大钱,水六分盏,紫草二七寸,同煎至四分盏。连进三服,其痘便出。此药用牛蒡子出痈透肌,白僵蚕治遍身瘾疹,疼痛成疮。为末,酒调服之,立瘥。又,以紫草煎之,令利窍,是疮疹证无虚寒证者,服之立出也。

紫草茸 绿升麻 粉甘草

解毒疏痘汤 预服,解热去毒。已出,解热毒 疹,又治红紫口干、壮热谵语。

上细切。水煎服。或与消毒饮同煎服,尤妙。

防风 荆芥 羌活 柴胡 川芎 白芷 当归 连翘 黄芩 黄连 黍粘子 紫草 蝉蜕上,姜葱水煎服。

紫草透肌汤 治痘热而出不快,及顶陷者。

安 散 调理疮疹。

紫草 升麻 木香 牛蒡子 防风 荆芥 黄 甘草

升麻 赤茯苓 羌活 黄 人参 桔梗 枳壳 甘草

上,姜水煎服。如色紫腹痛,加蝉蜕一钱。

上为细末。每服一钱,水七分盏,紫草、薄荷、少许,同煎至四分盏,去滓,放温服之,量儿大小增减。此药为解毒凉血,生肌宽肠,导热利小便快膈之药也,患疮疹有热无寒者,可服之。

紫草快 汤 治痘疹血气不足,不能发出,色不红活等证。

西来甘露饮 清热解毒如神,凡发热之初,五日以前,而热不退,痘色红紫,口渴大便结燥,服之即能红润,亦治疹家烦热,口干咳嗽,疹色枯燥,或谵语喘急,睡卧不安。

紫草 人参 白术 茯苓 当归 川芎 芍药 木通 甘草 糯米上,每服二钱,水煎。

丝瓜藤

乌金膏 治发热至七日以前,或因风寒,痘不起发,或红紫,或惊搐,俱可用。

若发热烦躁口渴,未见红点,将茜根一两,水煎浓汁二酒杯,搀丝瓜藤汁二酒杯,相和服之,立安。痘出亦轻。若已见标,颜色红紫及稠密者,用紫草煎浓汤冲服,便见红润。若夹斑者,犀角、紫草、茜根煎汤冲服,寒月用酒煎冲服。盖此汁极能解毒清热,尤治天行时疫,每以生姜汁少许,加蜂蜜调匀,服之有神功。

僵蚕 全蝎 甘草 紫草 白附子 麻黄

浑元汁

穿山甲 蝉蜕

即紫河车,不拘男女,初胎者尤妙,入新瓦罐内封固,其口上以碗覆,埋于土中,久则化而为水,是也。专治气虚血热,痘色红紫,干枯黑陷等证,以此汁清而补之,其效立见,气虚甚者,人参、紫草煎浓汤冲入服之。

上为末,将红花、紫草各一两,好酒二钟,熬去大半,去滓,入蜜五两,慢火同熬,滴水成珠为度,丸如龙眼核大。每服一丸,灯心汤化下。

蝉蜕膏

紫金散 治痘疮出不快,及倒靥,亦治远年不愈恶疮。

蝉蜕 当归 防风 甘草 川芎 荆芥穗 升麻 加白芍药上为末,炼蜜、丸如芡实大。每服一丸,薄荷汤化下。

紫草 蛇蜕 牛蒡子

辰砂散

上为细末。每服一钱,水半钟,煎减半,温服。

好辰砂 丝瓜

独胜散

上研末。蜜水调服。云∶多者可少,少者可无,或以紫草、甘草汤调服,尤佳。

萝卜汤 治痘疹出不快者。

上,用开花萝卜煎汁,时时饮之。盖痘疹气匀即出快,萝卜治嗽定喘,下气消胀,解毒。

野通散 治痘疮出不快,及伤寒不语。

干野人粪 冰片 真麝香

上为细末。每服五分,看大小,用新汲水入蜜调下。十岁以上者,服一钱。

按∶野人粪治蜘蛛咬疮,此治痘出不快大效。若蜘蛛咬疮久而不愈,其丝生皮肤,延蔓遍身不愈者,加雄黄、青黛水调,以蜘蛛试之,立化为水,屡验,盖此三味,是治疮疹当用之药,取山中者,若人家所养之猴,食物味杂,即不效,失其本真也。

补虚例

〔丹〕勉奴痘已出,第三日色淡不肯发,此血气俱虚,与此方。

人参 诃子 白术 黄 当归身 陈皮甘草 豆蔻

上煎。入好酒些少,饮之。

六一汤

秘传大透肌散

人参 芍药 川芎 甘草 茯苓 白术 木通 陈皮 黄 糯米上,各等分,为粗散。每服四钱,水煎服。

〔活〕活血散 治疮子,或出不快,用白芍药末酒调,如欲止痛,只用温热水调,咽下。

〔世〕四物汤 治痘疮出不快,不甚红活,不起根窠,缘血虚故也,此药能活血,调顺痘疾,无如此方,自古及今,用之如宝,只加甘草服之。

通天散 治痘发热不出,或已出而色不红活。

人参 陈皮 桂枝 川芎 熟地黄 芍药 当归 紫草 红花木香 甘草 知母 荔枝壳

上,用鸡汁一钟,枣三枚,糯米一撮,煎服。初服到颈,再服到脐,三服到脚,神效。

人参透肌散 治痘疮虚而有热,虽能出快,长不齐整,隐于肌肤间者。

人参 紫草 白术 茯苓 当归 芍药 木通 蝉蜕 甘草 糯米

上,每服三钱,水一盏半,煎半盏,徐徐服。

升均汤 治痘疮已出不均,或吐泻热渴。

升麻 干葛 芍药 人参 白术 茯苓 甘草 紫草茸

上,每服三五钱,姜水煎,量服之。

秘方 菟丝子一味,醋浸一宿,焙干为末,发热时每一岁儿服七分,量儿大小加减,好酒调服。甚易发、易胀、易靥,且后无余证。此方,气血弱者未出之先可用,既出之后不可用,用则托出太多。此方,系胡黄谷祖仰山公宦游广东得之,用者百发百中,但元气浓者,服之不免太密,乃大补助火故也。或曰痘未出之先既可服此,又奚取于保婴丹乎,殊不知保婴以解毒而使之稀,此则气血弱,不能出者,服此而托之使出也。

又方 腊月梅花,将开时采,晒干为末,炼蜜为丸,未出之先、量儿大小三四服,可令豆稀,加朱砂尤妙。

二花散 治痘疹已出未出,不发不起,隐在皮肤之间,热证并治。

梅花 丝瓜 桃花 朱砂甘草

上为细末。每服五分半,未痘时,蜜水调下。

服前药仍不快,无诸恶候者,可服八味二花散。

〔虚寒例〕〔丹〕女子疟后出痘,血气俱虚,又值冬寒,热易退,不出。

丁香 附子 肉桂 陈皮 当归 人参 黄 甘草

〔陈〕异功散 治痘疮已出之间,不光泽,不起发,根窠不红,谓之表虚。

木香 当归 桂枝 白术 茯苓 陈皮 浓朴 人参 肉豆蔻 丁香 半夏 附子

上 咀。每服二钱,水一盏,姜五片,枣三枚,煎服。

上治虚寒。

十补散 滋养气血,调养脾胃,能使疮毒速出,有寒证者用之。加紫草、木香、糯米、名参 内托散。

黄 人参 当归 浓朴 桔梗 川芎 防风 白芷 甘草 桂心

每服四钱,水煎服,或为末,温水调下一钱五分。

〔虚热例〕

蓝根散 治疮疹出不快,及倒靥,一名二圣散,救小儿垂死。

板蓝根 甘草

上,末。每服半钱,取雄鸡冠血三两点,同温酒少许,食后调下,无时。甚则三五服,立效。

丝瓜散 发疮疹最妙,丝瓜连皮烧灰,存性,百沸汤调下,或以紫草、甘草煎汤调服尤佳,米汤亦可。

萝卜汤

〔烦不得眠例〕痘疹烦不得眠者。甘桔加栀子汤

桔梗 甘草 栀子上,各等分,煎服。

〔活〕治痘出不快,烦躁不得眠者,水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤主之。

水解散 治天行头疼壮热一二日,兼治 疮未出烦躁,或出尚身体发热者。

麻黄 大黄 黄芩 桂心 甘草 芍药

上为粗末。患者以生熟汤浴讫,以暖水调下二钱,相次二服,得汗利便瘥。强人服二方寸匕。风实之人,三伏中亦宜用之。若去大黄,春夏通用。

升麻黄芩汤 治痘疮出不快,烦躁不得眠。麻黄黄芩汤治痘疮出不快,益烦躁昏,或出尚身疼热者。

胡萎酒 胡荽一味,细切四两,以好酒二盏,煎一二沸,入胡荽再煎少时,用物合定,放温,每吸一大口、微喷,从顶至足匀遍,勿喷头面,病患左右常令有胡荽气,即能辟去污气,疮疹出快。

《指南》有禁疮之说,云痘毒奔溃,由气血虚弱,不能拘领其毒,以致毒盛而聚于腠虚之处,故痘之初出也,或一点二点见于隐僻腠节之处,及方广四肢之间,此痘一出,则诸痘不得宣发成浆矣,故曰禁疮。其禁有五,一曰胃禁,二曰火禁,三曰水禁,四曰风禁,五曰寒禁。胃禁者,毒火炙胃,不能发散于肌表,脾胃溃烂,其外证之痘,出于唇口之间者,或二三四五点相连,诸痘未浆,此痘已先黄熟,知由热毒内攻,胃已腐烂,故诸痘不得成浆也。如唇口一见此痘,当察其面色烦红,气粗热甚,口臭异常者,是其验也。火禁者,小儿初发之际,或因身发寒热而误以火熏炙其衣被,或睡卧于火箱之中,使皮肤干燥,故痘毒发泄不出,又兼气虚而不能拘其毒,则毒停皮肤之内,隐隐不能发出肌表也。细看皮内,觉有红点无头无脚,或于四肢头面方广之处,见一二点痘子,则诸痘皆从此痘上发泄为孽,而皮内隐隐不出之痘,终不能快出,名为火禁。以水杨加荆芥煎汤浴之,则诸痘自发矣,轻则升麻和解散主之。水禁者,初发热之际,阴阳未分,毒瓦斯方炽,或误食生冷,则毒停于皮肉之间,隐隐有红点,或于方广两胁手足头面之际,发有水泡者是也,盖冷气在内则腹疼肚胀,在外则发热恶寒,此其验也。以丁、桂、茯苓、升麻、大腹之类逐之,冷食遗积脾胃,须防下泄,再加山楂。风禁者,发热之初,失于不避风,则风入肌表,痘不能发,或肌肤麻木,不知痛痒,或不麻木而干燥,或毛直而干焦,或皮痒欲搔,或重则狂烦谵语,此风与火搏故也。治法,以升麻汤加羌活、荆芥、以逐之,甚则蒺藜、蝉蜕、以攻也。寒禁者,发热之初,误经冷水沐浴,或睡卧于铁漆寒冷之处,或衣被单薄,感冒寒气,则痘必不能宣露,有手足麻木不知痛痒,有四肢冷痛不能举动者,有麻木冷痛之处不出痘子,惟于委曲避风之处,或头面发际之上,痘出如瘾疹者,是其验也。内以丁、桂、川芎、升麻逐之,外用绵衣以温之。曾见小儿年十一二岁,发热之初,卧新漆床上,初因热极,父母不防出痘,任小儿手贴漆床而卧,致令寒气侵入手臂,其余四肢面腹方广之处、俱出有痘,唯一臂麻木不仁,无一点痘见,诸医视之,并不知其故,请予至,详察其由,乃以前方治之,后见一臂痘发出比他处尤为稠密,臂痘一出,诸痘俱起,九日而平复如故。

□经曰∶诸痛痒疮,皆属心火。心之华在面,痘疮之火,其出先在于面,但观其出之部位,可以知其侯之凶吉。如先在唇四畔出者,或两颐出者吉,盖太阳之邪,下传阳明,阳明者胃与大肠,积陈受朽,气血俱多,又口为水星,颏颐属肾水,火为水制,不能作虐也。如在额角眉心先出者凶,盖太阳,足壬膀胱水,手丙小肠火,丙火独旺,不受壬水之制,其毒并于膀胱之经而先自病,膀胱多气少血,又正额属心火,火不务德,妄行无忌,心为君主之官,主危则十二官皆危矣。凡起发、成浆、结痂、亦如此论。经曰∶头者精明之府。又曰∶春气者,病在头。可见头乃人真元会聚之所,为发生之本。又面列五官,分五行,而五脏之华皆见于面,是头面者,人君之象,至贵至尊,不可凌犯者也。咽者,胃脘水谷之道路也,主内而不出。

喉者,肺脘呼吸之往来也,主出而不内,在人之身,譬犹关津要路也。疮痘之出,最要头面稀少,颈项无,方是吉兆,若头面多者,谓之蒙头,诸阳独亢,五官俱废,神明失守,精华自萎,经云∶神去则机息,气止则化绝者此也。颈项多者,谓之锁项,内者难出,外者难入,上者不升,下者不降,经云∶一息不运,则机缄穷,一毫不续,则霄壤判者此也。故皆不治。陈氏文中曰,痘疮轻者,作三四次出,头面稀少,胸前无,盖头面者,诸阳之会,胸者,诸阳之所受气,此数处痘子宜少不宜多,以清阳之分,不可浊乱也。手足虽诸阳之本,乃身所役使,卒伍卑贱之职,非若头面为元首也,又居四末,非若胸膈心肺之居神明之舍也,故虽稠密不必忧也。若头面、胸项、手足,稠密琐细一样者,却愁气血衰微,脾胃虚弱,不能周流灌注,起发不透,收靥太迟,而生他变矣。凡痘子初出,便自手足先出者,他处未起,而手足先起,他处未收,而手足先收者,此阳火大旺,宜用解毒抑阳扶阴之剂,四物汤合黄连解毒汤主之。

如他处俱起,而手足起迟,他处俱收,而手足不收者,此脾胃虚弱,不能行其气血达于手足,宜补脾胃,十全大补汤、桂枝芍药汤主之。一出红点数粒,发于山根之上,为毒盛气虚,而毒乘虚犯上,或发三五粒一块者,皆不吉之兆也,宜急用凉血解毒,以防危急。若腮颐地阁之间,疏疏发见,淡血润色,三次出者,乃吉证也。

□凡痘疮之出,不论疏密,而论磊落,若磊磊落落,如珠如豆,颗粒分明,尖圆紧实,虽密无妨,此谓出尽无留毒也。如粘聚成丛,模糊作块,不分颗粒,恰如红瘤,虽只一二处,未可言疏,此谓之伏,出未能尽,若待后者再出,则先者或陷而复隐,或痒而俱溃,成坏疮矣,此犹淹延引日,久而后毙。若如蚕之壳,如蛇之皮,此气至而血不荣也,谓之干枯。如蚤之咬,如蚊之嘬,此血至而气不充也,谓之陷伏,不能引日,奄忽而死矣。痘疮初出,与未病时皮色一般者善,若疮太赤,根下皮色通红,此血热气不管束也,后必起发太骤,皮嫩易破,痒塌而不可救,宜急解血分之热,四物汤加升麻、地骨皮、红花、紫草,或消毒饮、活血散合而饮之,待色少淡,急补气分之不足,四君子汤加黄 、防风、木香,或调元汤、参苓白术散合而饮之,仍用血气二方相间而服,若成浆不破损者吉。服药不效,反增瘙痒者,命也。痘疮初出,有四善,红活明润。紧实坚浓。尖圆布散。

磊落稀疏。盖痘子赖血以润之,血活则其色如丹砂,如鸡冠,若毒凝血聚,则遂成黑色,今头焦黑者,乃荣血不能流内联外,毒瓦斯壅遏,此证甚危,其人必大小便秘,喘急烦躁,宜用七物升麻丸、当归丸、通关散、三乙承气汤,看轻重紧慢用之,以解里之急。得利后,以紫草饮、加味四圣散、调无价散,以解表之毒。仍用胭脂涂法,疮变红活,以渐起发者吉。若更干黑者凶。庄氏云∶斑疮倒靥而黑色者,谓之鬼疮。痘子赖气以束之,脾胃强气实,则肌肉浓,皮肤坚,今痘皮嫩薄,溶溶如淫湿之状,乃脾胃气虚,其人必少食或自利,宜用十全大补汤

去生地黄,加防风、白芷,外用天水散蜜水调拂疮上,以解表之湿热,疮若起发成浆者吉,渐变痒塌者凶。闻人氏云∶疮痘作痒,深为可虑。能调和爱护,勿令有此,乃为上策。痘出如灰色白者,气虚也,候齐后,以保元加木通、川芎、肉桂、最稳,用木通者,取通心气也。出不红活,淡色者,血虚也,保元汤中加酒制当归、酒炒赤芍药、及川芎。血热者,仍加生地黄倍黄 。痘出皮肤干燥枯涩者,必难起胀,用溪中白石洗净,烧红,以井花水渍之,使湿气蒸于痘上,顷间,光泽甚易起,又能辟秽。一出与地皮相似,无 起之意,乃是红斑,急宜凉血解毒,宜羌活散加酒炒芍药、紫草、红花、蝉蜕、木通、糯米,连进数服,或以六一散、保婴丹、紫草膏随意用之亦可。 退,以保元加木香、豆蔻煎服,以解紫草之寒,防其泄泻,若夹疹,同此。如治稍迟,则变成黑 ,实难救矣。大抵下紫草必下糯米五十粒,则不损胃气,无泄泻之患,惟大热大便秘者,不下糯米,以糯米粘腻故也。一出真红 赤,摸过皮软不碍手者,此系贼痘,过三日变成水泡,甚至紫泡、黑泡,此危证也,急少加保元,大加紫草、蝉蜕、红花解之,或煎灯草、木通汤调六一散,利去心热,而红紫自退,如已成水泡,则保元中大下四苓利之。此千金妙法也,不然则遍身擦破,赤烂而死。痘子初出,不成颗粒,但皮肤间济济簇簇,如寒风粟子之状,或虽出形,与针头相似,稠密无缝,此皆恶候,虽有良工,无能为矣。

紫草饮

紫草 芍药 麻黄 当归 甘草

上锉细。水一盏煎,不拘时服。

加味四圣汤

紫草 木通 木香 黄 川芎 甘草 人参 蝉蜕

上锉细。加糯米百粒,水一盏,煎服。

胭脂涂法

先以升麻一味,煎浓汤,去滓,却用胭脂于汤内揉出红汁,就以本绵蘸汤,于疮上拭之。

〔阮氏〕万全散 治痘疮出不红润。

防风 人参 蝉蜕

上细切。每服四钱,水一盏,入薄荷三叶,煎六分,温服。热而实者加升麻。

化毒汤 治痘已出,而热毒未解,宜清热凉血,毒一解,不致黑陷,血一凉,不致红紫。

紫草 升麻 甘草 蝉蜕 地骨皮 黄芩 木通上,各等分,水煎服。

解毒散 治毒先发肿者,名为痘母,后发者十有九死,先发者吉。

金银花 甘草 木通 防风 荆芥 连翘 牛蒡子

上,用酒水各一钟,煎服。如泄,加诃子、豆蔻。痘红者,加炒黄芩、芍药。疮痒者,加归身、生地,或加何首乌尤佳。疼痛者,加赤芍药。

露桃花散 痘形一两日,枭红罩锦,或色焦紫,恶渴烦躁,睡卧不宁,再不宜以药下之,准服露桃花散,自然红活。

露桃花 紫草 红花 白芍药 木通 生地黄 茯苓 甘草 橘皮上,用灯草煎服。露桃花性阴而和阳,取时须待将开含笑,清晨摘取,饭锅上蒸熟,焙干,带蒂入药,不宜多用,多用则恐作泻,若不预收。多加紫草茸、芍药可也。

黄连解毒汤 痘出三两朝,身中热烙,焦紫无红活色,枭炎猛烈之甚也,或眼红脸赤,或小便涩结,须服黄连解毒汤、加减犀角地黄汤、可也。

黄连 生地黄 芍药 甘草 木通 车前草 僵蚕 桔梗 连翘 牛蒡子 荆芥水煎服。

加减犀角地黄汤

犀角 木通 生地黄 芍药 红花 紫草 茯苓 车前草 地骨皮 甘草水煎服。犀角须用井水磨浓,俟药煎如度,投下服之,不可和内煎也。若身热惊厥,加纹银一块仝煎,盖因肝木旺而心火炎上,故金以克之耳。

五龙汤 痘一见形,就是蚊蚤咬的形者,是痘毒紧辏心肝二经而然也,极是犯君,痘经云,臣陵于主逆天条,有福儿童蓦地逃,总然和顺成功去,也在刀山走一遭。

好把化 汤浴之,内服五龙汤。

黄连 紫草茸 芍药 生地黄

煎浓,入水磨犀角汁和服。王氏治此,多用大黄汤下之,彻逐其毒,随用升表之剂,固为美法。下后不能提峻,速致其死,不若五龙之为妥也。

化 汤

金线薄荷 大水杨柳 荆芥 苍耳草四味共煎浓,去滓,将头发滚汤洗去油垢,团栊,仍汤热徐徐浴之,必须置之暖处,外再服前药, 去而痘自鼎峻矣。

四仙散 痘起遍身,俱是黑色,论备载在前矣,要是元癸夺权争先,如青天晴极而云雾,静水风动而波行,第一奇痘也,只以化 汤浴之于外、而内服四仙散,自然色变而为美矣。

甘草、紫草与通草,三般遇此多是宝,黄连、连翘与石莲,三味合浸共一炒,研末惟在空心时,砂糖调服霎时好。此痘,得者甚鲜,非富贵之至者,不能见此,若见形而盘缕失天元者,不在此列。

按∶此即所谓鸦翎痘也,虽黑而光润圈圆顶峻,与常痘同,得之者必主大贵。

玉泉散 痘形一朝,就结焦粒,是枭炎彻于肝荣而玄水弗克和解,急服玉泉散,庶可挽治。

犀角 白芎 黄连 冰片

浓煎甘草汤或建糖调服,大者五分,小者再减。

此方,屡治痘焦者恒获速效,但犀角,人不谙用法,必须粗砺瓦盘,井水磨之,待澄净去水,刷于绵纸上,略有干燥,方和前药用之,若以铁器 下细末,犀不渍水,则不效。

凉血解毒汤 痘出热不退,红不分地,或痘苗干枯黑陷,急用此方,可起壮灌浆。

紫草 生地黄 柴胡 牡丹皮 赤芍药 苏木 防风 荆芥 黄连木通 牛蒡子 天麻 红花 甘草

上,用姜一片,灯心二十根,糯米百粒,水煎服。

清地退火汤

加味犀角饮 痘已出不匀,心烦壮热,口舌生疮。

犀角 牛蒡子 荆芥 甘草 防风 升麻 桔梗 麦门冬水煎服。

□凡疮疹,未有咽不痛者,心胃有热,上攻于咽,干涩而疼,宜于发热初出之时预解之,甘桔汤加牛蒡子,甚者射干鼠粘子汤,令毒火解散,不停留于咽喉之间,致生他变也。若初时隐忍,不即解之,以致毒留咽喉,发而为疮,肿胀溃烂,水谷不入,呼吸不能,声哑难言,却欲呼医,悔无及矣。所以甘桔汤疮出之后,常宜饮之利咽喉,宽胸膈,清肺金,解毒火也。如兼口舌生疮,齿浮龈肿者,宜甘桔汤合黄连解毒汤加牛蒡子。水浆不入者,射干鼠粘子汤加桔梗、荆芥穗、山豆根。以上证候,须能食,脏腑亦热方可用,如上焦虽热,却觉小便清,大便溏,饮食不进者,只用甘桔汤,不须加牛蒡子,盖其性凉,为疮疹所宜服者,能透肌出痈疮,是以疮疹亦出也。大便利,则不可服。

甘桔汤 射干鼠粘子汤

□痘疮方出之时使不入目。以神应膏涂眼四周,或只以胭脂取汁涂之,或敷以水调黄柏末,或以牛蒡子为末蜜调贴囟上,或以白芥子末水调涂足心,此皆养护之良法也。若眼中流泪或多眵,或目中红赤,此肝火大旺,宜早解之,洗肝明目散加蝉蜕。又有忌食之法,如浓浓滋味,牛鸡鹅鸭,皆不可食,食鸡鹅鸭卵,未有不为目害者,但令食淳淡之物,或少入盐亦无害。如湫隘之家,不可煮鸡鹅鸭卵,其气相袭,亦能损目,不可不知。

神应膏

黄柏 真绿豆粉 甘草 红花

上为细末。用胭脂水和蜜水调涂两眼四畔之疮痘上。

黄柏膏 如疮疹已出,此药涂面,次用胡荽酒外治法。

黄柏 绿豆粉 红花 甘草

上,同为细末,生油调。从耳前至眼眶,并浓涂之,日三两次,如早涂,疮不至面,纵有亦少。痘疮初出,用鼠枯子为末,水调,敷囟门。并无患眼,亦妙。

洗肝明目散

钱氏云∶痘疮只出一般者善。凡痘初出,其间碎密若芥子者,夹疹也。皮肉红肿成片者,夹 也。疹由心热, 由胃热,宜急解其毒,消疹用黄连解毒汤合消毒饮。化 用人参白虎汤合消毒饮。或只以升麻葛根汤。夹疹者加防风、荆芥穗、木通、麦门冬、黄连。夹 者加石膏、人参、大青、玄参、淡竹叶。如疹散 解,现出正痘,疏密停匀者吉。痘被 疹夹杂,不能起发者凶。

闻人氏云∶伤寒热邪在表,里未能作汗,或当汗不汗,热郁于肌肤,故发 疮,色白或赤如火丹,头作浆白脓者轻,根下紫色隐隐在肌肉者重,甚者五内七窍皆有之,其形亦如痘,小儿肌肉嫩薄,尤多此证,非正疮痘也。又云∶六腑属阳,有热则易出,是以作肤疮,一出即遍满肌皮之上,如痱疮细 子,见而便没,其所受气浅故也。五脏属阴,有热则难出,其为疮痘,在肌肉血脉之间,必先发红 ,而后如豆,故名疮痘,其所受气深故也。大抵暴热而便出者必肤疹,久热而难出者必是正疮痘,肤疹非正疮痘也。

愚按∶痘疮初出,五脏不同,肝水 、其色微青而小。肺脓 ,其色微白而大。心为 ,色赤而小。脾为疹,色赤黄而浅。及五七日之后,不问其初出自何藏,悉成血 ,血 成脓 ,正如豆样,脓 之后,结痂 则愈,此方是正疮痘也。或人疑之曰,肺既为脓 ,而血 之后,又成脓 者何耶?盖脓 之出于肺者,言其初时淡淡如脓,其色白而非黄,俗称白痘者是也。若血 之后所结脓 ,则是其疮已熟,譬如果之成实,饱足充满,包裹黄脓,其色黄而非白也。

〔袁〕痘经于心者,必涌出而无渐,经于肾者,必沉匿而难见,痘焉有子母者耶。

若肝肺脾三经来者,或作两三次而尽标,或作四五次而尽标,或一边灌浆,一边表暴,或回尽而旁隙处痘又臻焉,或头面先稀少,身体多布列,而后上焦又添出焉,或身体先稀少,头面多布列,而后下焦又倍出焉,此所谓子母痘者也。盖因元气以渐而至,枭炎以渐而微,不失之峻速,以贻莫胜之悲,不失之隐滞,而踵攻激之害,疔可消溶于起点之时,痈毒自祛除于靥痂之后,非阳明胃、太阴脾二经,弗克致也,世俗以先标者谓之望痘,后出者谓之赠痘,意有在焉。

疮痘本因热而出,热势甚则其出愈难,故 点未见之时,惟当用平和药如升麻葛根汤、参苏饮、东垣鼠粘子汤、惺惺散等解利之。或有不问虚实,便以辛热之剂大发之,施之虚者,犹庶几焉,若盛实之人,热毒弥漫,荣卫闭塞。里毒甚者,大便不通,小便如血,是谓郁毒不散,毒瓦斯无所从出,反攻脏腑。表毒盛者,疮凹而不起,遂成倒陷,或为溃烂,或为痈疮。当此之际,不能解利,至于毙者多矣,是阳盛热炽,无阴气以感之也,用消毒饮、七物升麻丸,得毒瓦斯解散,荣卫流通,疮子将自起矣。

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