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疾病的时间分布,描述疾病分布常用的率和比大赢家比分:

病魔流行的强度正是病痛在某地点自然时代内设有多少多少,以致各病例之间的联系程度,也可以称作病魔的社会功用,也是病魔在人流中的数量变化。表示流行强度的术语有散发、流行和大流行。

在任其自流时间内疾病发病频率是接踵而至变化的,这种情景在传染病发病上较为特出。慢性传播病痛的发病频率上在短时间内可呈现牢固景况,但经较长时代观望,亦可得到发病频率变动或退换倾向的材质。在早晚意况下,有的时候凭仗病痛发生的岁月遍及就能够通晓病痛的本性和项目。病痛时间遍布有以下二种表现。

病痛的风靡,无论可传染性病痛依旧非传染病均随时间的推迟而再三调换。有的由散发而风靡,有的则被消释,比如曾严重威迫儿童生命的天花,已于1976年在满世界被驱除。危机儿童和青年健康的脊灰,也在世卫组织的呼吁下,应用脊灰疫苗接种,拟在二〇〇三年前在环球祛除。不过,有的传染病却正在劫持人类的常规和性命,如病毒性肝脓肿、性传播病魔、狂犬病、肺痈等。在那之中性病由于社会因素的震慑,日趋严重;狂犬病则是因为大家生存档期的顺序的拉长而造成宠物热,因此以致本病发病率逐年递增,以致无数人送命;大名鼎鼎艾滋病的蔓延是全世界性的,既往亚太病例少之又少,现已呈日益加多之势。凡此各种,皆任何时候间改换而改良了毛病遍布的姿首。其生成的花样有突发、季节性、周期性、短时间变成等。

呈报病痛在人工子宫破裂中分布,常常是计量病痛在分裂地区、差异有的时候间间和莫衷一是人群中生出的成效,然后开展深入分析,得出其风靡规律及病因假设。常用的率和比:

散发

一、爆发

爆发

死亡率

分发(sporadicState of Qatar是指某病在肯定地区的发病率呈历年来日常水平。日常多用于区、县以上范围,不适应小范围的人群,如一个托儿所、工厂和学校等。差别病种、不相同一时候期散发水平不相同。鲜明某病在某所在是否归属散发,应参照他事他说加以考查本地前3年该病的发病率,如当场发病率未显着超越既往平日发病率,则名称为散发。

在一共用单位或稳固人群中,于短期内,即该病的最长潜伏期内,某病的病例数猛然增加,异乎日常,称为产生。何奇之有的突发有伤寒、痢疾、食物中毒、甲型病毒型胆道出血等。发生不限于可传染性病魔,还可以看到于化学毒物食品中毒。发生常因好多个人短时间内接触同一致病因子而孳生,由于病例潜伏期的动乱,由此发病有先有后,但多数病例发华诞期往往在该病的最短和最长潜伏期之间,即成千上万潜伏期。发病高峰与该病的大规模潜伏期基本一致。由此,可推算暴光时间或日期,进而搜索患病因子。

病痛在贰个公家或稳固的十分小人群中,长期内,发病数忽地增添(2~3例或上述卡塔尔国,称为发生。

一暝不视率是指有些人群在自然期间内的总一命呜呼人数与该人群同有时候平均人口数之比。

不经常也将发病者数没有多少,病例间无刚毅传播关系意况也称散发。然而在小范围的人群中冒出上述意况则可以称作散发病例或单个病例。

二、季节性

遍布的突发有食品中毒、伤寒、痢疾,还应该有化学毒物中毒等。产生常因许四个人长期内接触同一致病因子而引起。由于潜伏期不相同,发病有先有后。首发病人为短潜伏期病者,后发伤者为长潜伏期病者,大相当多病例发华诞期往往在最短和最长潜伏期之间,即不足为奇潜伏期。发病高峰与该病的广阔潜伏期基本一致。因而可从发病高峰推算暴光日期,进而寻觅引起突发的自始至终的经过。

其分母中年平均人口数平时采取年中人口数,可利用①该年4月二十七日24时人口代替。②开春人口数加年初人口数被2除。

流行

病魔在历年的自然季节内发病率升高,称季节性。季节性分布申明那之间的致病因子或传播因素特别活跃,由于全年病例中山大学部分爆发在风行季节,因此,弄清引致季节性上涨的来头,能更有效地动用防制措施。季节性特征有以下三种:

各个病症均可发出突发。产生类型超级多。其时间遍布也五颜六色。

在人口学商量中常用千分率,便于与出生率相相比。在病魔研商中,多使用10特出率,便于地点与国际间相比。

流行是指二个地面某病发病率明显超过历年的分发发病率水平称为流行。流行与散发是相对的,内地应依据分化期代、分歧病种等作出决断。

从严的季节性

食品中毒爆发常在数小时或数十时辰内发出,多因协同食入某种食物所致。病者猝然扩充,相当的慢实现高峰,而后下跌。病人常聚集产生在同一潜伏期内,流行曲线呈单峰型。

与世长辞率反映壹位群总一暝不视水平,是衡量人群因病伤与世长辞危急大小的目的。经常均以年为时间总括单位,是叁个国度或所在文化、卫生水平的归咎显示。不止在法学上碰着弘扬,在政治、经研中也遭到关怀。可是上述措施总括的正是普通一暝不视率或粗离世率,差异国度、分化时代人口的年龄、性别等组合区别,粗长逝率不能一贯比较,必需进行年龄或性别的调动,总括调治寿终正寝率,以消亡因年纪或性别构成分裂所导致的假象。

奇迹在骨子里专门的职业中效果产生流行一词。它象征在贰个地段某病病例突然大批量扩张,发病率常超过平日流行的发病率水平,来势较便捷,流行持续时间往往超越该病的最长潜伏期。那一个词仅仅是实在工作中央银行使的,它和流行病学中的产生之词分化。

虫媒寄生虫病有严谨的季节性,病例只聚焦在一年的个别多少个月份,别的月份则无病例发生。其原因是媒介节肢物的寿命、活引力、密度、吸血频率、体内病原体的发育和致病力等,均受温度、湿度的震慑。如疟疾、流行性乙脑。

图2-4 某单位食品中毒的时刻分布

病逝率还可按病魔的门类、年龄、性别、专门的职业、种族等分类一下总括,称为死翘翘专率。

有个别传染病隐性感染占大相当多。当它流行时临床症状鲜明病例大概非常的少,而事实上呼吸系统感染染率却超高,这种景色叫做隐性流行。如流行性乙脑和脊灰常具有这种现象。

发病的季节性上涨

伤寒产生多见于水型和食品型三种。以地点水为根本的地段,发生常发生于中雨之后,与春分冲刷地面而污染水源有关。发病者数在1~2周内赶快增添,现在渐次回退。病例布满于叁个最长潜伏期内。病者所在遍布与基本要求范围一致。发生后常可观望拖长的流行波,称为“接触性尾巴”,是因常常生活接触所产生,见图2-5。

病痛与世长辞专率是一项重大目标,对于病死率高的病症,如瘤子、心肌梗死等风靡病学探究很有用场,因为它可反映发病水平且不易搞错。不过对于不致命的病魔如咽痛、普通咳嗽等,举行长逝率的剖判是不适宜的。一些传染病如肝癌、流感等就算发病率相当的高,但病死率低,进行一命归阴率的剖释也用项超级小。

大流行

多多病症全年都有病例产生,但在任天由命季节内发病率提高。比方口干、流脑、菌痢、霍乱和钩端螺旋体病等,首要出于该季节存在一实际上因素,有助于该病的流传。例如严寒季节呼吸系统粘膜抵抗力下降,大家多在室内运动,扩大了空气飞沫传播感染性病痛的机缘,同一时候,病原体在外场存活时间延长,因而呼吸系统传染病在冬春季节发病率提高。

图2-5 乙型副伤寒水型发生病曲线

逝世专率总结的分母必须是与成员相对应的食指。如计算念珠菌性乳房纤维瘤一瞑不视率,分母应该为女子人数;总结肆11周岁以上心肌梗死一了百了率,分母应该为四十二岁以上的人数,分子应该为四十一虚岁以上死于心肌梗死的人头。如寿终正寝率按专门的职业、种族等天性分类时,分子、分母的类型也不得不一律。

大流行即疾病蔓延快捷,涉及地区广,往往在可比短的里边内越过省界、国界、以至洲界,而变成大流行。如流感、霍乱,历史上曾爆发过多次世界性流行。当前梅毒的盛行也是呈世界性的。

其余,非传染性病魔也许有季节性,如木质素缺乏病中的糙皮病,常于青春高发。甲状腺肿流行呈春末初夏季节性上涨,而冬季则此病消失。

伤寒食物型发生多出于带菌者或病者污染货品引起,可发出在其它季节。其发病者数因污染食品类型、食用人数及污染持续时间不一样而异。在短时间内病者数急剧进步,若非持续污染则发病者数飞速下跌,若为持续污染则流行波可呈短时间波动或现身第二山上。由此,必需及早考查传染源、传播路径,防止守止瘟疫情蔓延。

婴孩谢世率与妇女和幼儿童保险养工作紧凑相关,是指年内周岁内婴儿的归西数占年内活产数的比率。平时以千分率表示。

三、周期性

非传染性病魔产生事例亦不菲见。1982年本国南方某农场发生一齐阴囊皮炎发生,头阵病例发生于1984年,1982年十二月份发病者数最早进步,七月份落成高峰,7月份应用综合预防治理措施后,流行告终。前后发生阴囊皮炎病例183例,罹患率高达56.63%。经济检察察探究表明是出于贫乏维生素B2所致。膳食中要求量不足,加工烹饪方法相当不足合理是挑起突发流行首要缘由。

新生儿对外意况变迁的适应才干和抗病技艺大为虚弱,自然或社会条件对人口葬身鱼腹影响,首先反映在婴孩身上。由此,婴孩一病不起率是展示社经及卫生境况的一项敏感指标。与粗谢世率比较,不受人口构成影响,多个国家之间能够一贯相比较。但其不足是对一命呜呼意况反映不完备,只包罗了新生儿一命呜呼情况,未有包涵其它年龄组。

指病痛每间距一定周期后产生一回十分大的风行的情景,称周期性流行。展现周期性流行的大都是上呼吸道传染病。在未曾普及接纳游痛症疫苗前,带下在城市中每八年三回流行,很有规律。流脑约7~9年风行一遍,百日咳约3~4年流行三次。引起周期性流行的尺码是在人口超多的地带,由于经常常有传染源存在,当人工产后出血中免疫性水平回退,而呼吸道传染病传播路线又轻便落到实处,若无特效的防范措施或措施不力时,易感宿主积存到早晚比重就能引起周期性流行。一时,病原体的犹犹豫豫也会唤起周期性流行。如流行性脑仁疼病毒易于变异,当出现新亚型时,人们对新亚型缺乏免疫性力,常引起世界大流行。

图2-6 阴囊皮炎逐月发病与种种水溶性果胶须要量的涉嫌

归西率中还会有超过定额一命归西率和积累过逝率。

风行周时期隔时间的长度,主要在于上叁回流行后剩余的易感宿主和免疫性宿主的总人口比例,新易感宿主补充的进程和数量等。

引自 中华流行病学杂志, 袁经伟等.一九八九,9(2State of Qatar:72

超过定额一命归阴率是评释其因素的功效。如吸烟人群的命丧黄泉率减去不抽烟人群的一命归天率,其差则表达吸烟招致的震慑。其他方面超过定额一命归西率也申明某病的风行强度,如某地区二〇一七年肺炎流行严重,已知既往肺水肿年平均一了百了率,又知当年肺癌长逝率。用前一季度肺结核寿终正寝率减去既往肺癌年平均一命归西率,即为二〇一七年肺癌超过定额归西率。

当认识到病痛周期性流行的缘故后,接纳有效措施,将易感人群变为免疫性人群时,就能够改变或扫除周期性,举个例子风肿疫苗布满采取后,本国水肿发病率分明下跌,周期性已荒诞不经。

季节性

累积寿终正寝率是为着验证在某一年龄组以前死于某种慢性病的积累可能率的大大小小。可把各岁数组的葬身鱼腹专率比较,作为积存身故率。用百分率表示。

四、长时间形成

病痛的盛行有一定季节,传染病尤为猛烈,如流行性乙脑在国内北方8、9、10半年为发病高峰季节,在从前后比超少产生。而南方稍早,如图2-7。其首要缘由与乙脑病毒在红娘昆虫体内繁衍特征及蚊虫孳生条件有关,也与猪的病毒血症时间精心相关。又如菌痢在国内各市终年均可产生,但有季节性上升,日常为8~十二月份,南方稍早,北方稍晚,有的地点季节性高峰内的病例数占全年病例数的40%之上。

储存一命归天率=∑(Pi×Ii卡塔尔

某种病魔通过一定一段时日后,它的临床表现、发病率或一命呜呼率发生变化,这种气象叫做病痛的久远产生。如近百多年来,森林绿热的发病率和一命归阴率均显明减退,重症病人的百分比减少,轻型和不规范病例的比重扩张。又如喉肿过去以新生儿为高发人群,在周边张开失眠减毒活疫苗的接种后,其便秘的发病岁数向大年龄组推移。

图2-7 四省市流行性乙脑季节布满

骨瘤分类男女合计0~640~740~640~740~640~74胃癌2.014.110.921.941.462.98食管癌1.754.050.871.961.312.96肝瘟1.522.290.550.951.041.61宫颈息肉——1.041.94——

种种恶劣肿瘤的深切造成也差别等。从美利坚合众国三种毒瘤香消玉殒率的遥远形成意况可知到,肺炎的一命呜呼率有鲜明进步趋势,胃癌有下跌趋势,而肠结与白线疝保持安静水平。

但有些可传染性病魔如乙型病毒性肝硬化、结核、麻风、生殖器疱疹等发病则无季节性。究其原因,恐怕与这几个病症的传播格局有关。

摘自卫生部肿瘤防治钻探办公室网编.中华夏儿女民共和国毒瘤一瞑不视科研.香岛:人卫书局,1976

非传染性病魔亦有季节性,如胡萝卜素缺点和失误病中的糙皮病常阳节高发;花粉热多产生在春夏之交;丘脑下部损害多发生于冬辰;慢性心肌梗死出以往11月~11月和3~十一月七个尖峰;油红素瘤常在夏天多发,与料定日光照耀有关。

病死率

季节性发病的特色曾用来分辨分歧病种。过去众多琢磨者都认为美利哥的地点性斑疹伤寒与亚洲的虱传斑伤寒相仿。马克斯cy(一九二八卡塔尔观看见两病流行季节,前面一个高峰在8、9、5月份,前面一个在3、4、3月份。两病的时令布满不一样。又着重到某个地段,如Alaba马州的Montgomery市,地点性斑疹伤寒有聚集性布满。依照办事地方标出病者布满图,突显出本病在市商业贸易中央地段有成团现象。再精研,发未来粮食旅社、杂货铺、饮食店及酒楼职业人士中有较高的发病率。这一拆解深入分析使Maxcy建议家鼠或小鼠为病原体贮存宿主,蚤、螨或蜱等为传媒的假说。他总结出地点性斑疹伤寒与最新斑疹伤寒的时节分布分裂,又缺乏人传人证据,以为本病与时尚斑疹伤寒为两种不一样方法传播的不及病魔。这一猜测后来经Dyer的检察斟酌表明,判断地点性斑疹伤寒系鼠类为存放宿主,鼠蚤为传媒,摩氏立克次体为病原体的一种传染病。

病死率表示必准时代内,患某种病魔的人工产后出血中,因该病而与世长辞的频率。

季节性高峰的原故错综相连,受各类现象因素、媒介昆虫、野生动物、豢养的动物等生长繁衍等因素影响,也受民俗习贯、分娩、生活、卫生水平等要素的震慑。有的没有取得合理合法的讲授。季节性切磋不止可探求流行成分、传染源,还可为防制对策的制定提供基于。

病死率受病痛的凄惨程度、初期确诊水平和医务室治病水平的影响。常用来验证病痛的要紧程度或卫生院的医治水平。式中分母在差异场面而异。如计量医务所中某种病住院病者的病死率,其分母为该病住院病者总的数量。如计量某慢性可传染性病魔某年流行的病死率,其分母正是该年该病的发伤者数。

周期性

病死率也可用归西专率和发病专率推算而得。但其前提条件是此二率相当平稳。

病痛依规律性的年月距离发生流行,称为周期性

发病率

部分传染病由于易感人口大增而发出流行,常可显示为周期性流行。牛皮癣疫苗普及使用前,在人口众多城市中时常表现为二年一遍流行高峰。自一九六二年不感觉奇推广利用肺痈疫苗后,国内带下的发病率明显下降,周期性流行已不鲜明。

发病率表示一依期期内。某一个人群中生出某病新病例的频率。

周期性流行也发生于最新脑髓膜炎,约7~9年风行三遍;百日咳约3~4年一遍;甲型流行性胸口痛2~3年一回;乙型流感4~6年一回。主假如与人烟稠密的城郭中易感者累积及传染源与易感者接触有关。

发病率为一最主要和常用指标。常用来汇报病魔的布满,研商发病因素,提议病因若是和评价防疫措施成效。发病率也是队列切磋常用指标,用来相比不相同队列的发病率,以证实假使。

持久产生

计算发病率时,那多少个发病时间了然的病痛,如脑颅内深黑素瘤、心肌梗死之类,轻便看清是不是为新病例。但是恶性癌症或精神病魔之类,其发病时间很难鲜明,那时可以初次诊断时间作为发病时间。

人类好些个病症在三个非常的短日子内随着社会生活条件转移,医治技巧的开荒进取,自然条件的变化而发出分明变化,使其感染类型、病原体体系及宿主均有相当大的比不上,即称为长时间产生。如方今传染性病痛的等级次序产生了非常的大变化。国内既往伤寒、菌痢、霍乱、炭疽、白喉、布鲁菌病、风肿、颅骨破损等不时发生流行或大流行。但透过奋力防治,那一个病魔的发病率明显回降。此外一些感染性病痛也发生了极大变化。感染往往来自体内毒力弱的、内源性的“经常菌丛”或腐物自养菌或机缘致病菌,宿主也往往是抵御力弱的伤者、老年人和婴儿幼儿儿。

发病率首如果基于病例报告而取得。如告诉制度不到家,确诊技能不高,则误诊、漏诊病例超级多时,影响其精确度。

美利哥从血液中检出的细菌,50时期开始的一段时代以革兰中性(neuter gender卡塔尔螺杆菌为主,50年间末到60年间初则以革兰阳性菌为主。

发病率也可按病魔种类、年龄、性别、专业、地区及不相同人群而个别总结总括。由于病魔的发出与市民的年纪、性别构成有关,年龄、性别构成分歧,其发病也不一样。由此为了对两样岁数、性别、地区、年份、职业等人群某病发病或长逝情状开展比较,必得对她们的发病率、一了百了率和患病率举行年龄、性其他法规,即称做典型发病率,不然将会变成偏倚。标准化的方式有二种:

国内加纳Ake拉地区告诉,1956~1990年医治检出细菌变迁情形:革兰中性(neuter genderState of Qatar假结核Yale森菌从一九五七年55.7%,下落低到一九八九年36.2%;链自养菌从53.6%跌至8.8%;无绿脓幽门螺旋菌由99.8%跌落至2.9%。而革兰阳性大肠螺旋菌、产气球菌、克莱伯菌、阿莱特葡萄球菌则均有上升。这种感染细胞谱型的浮动与磺胺、螺旋霉素、链毒素的分布应用,一些新的确诊、医治措施的张开,卫生条件校正,计划免疫性的实行等有关。

1.直接法已知各年龄组的率时,可用直接法进行标准。该法总括简便,易于驾驭,较为常用。规范化的主导方法是将一正经人口年龄构成比与各样年龄发病率相乘,分别得到各年龄组的一个争论发病率。将各年龄组的论争发病率加起来,即为年龄标准发病率。。

在长久形成人中学,E1 Tor型霍乱自1962年以来失去“地点性”特征,遍布在亚、欧、非各洲流行。一九九二年十二月在印度共和国又现身了O139霍乱,依据其在印度共和国流传范围及周围播散的力量,预示第四回霍乱大流行已起初。

业爱妻口应慎选有代表性的、较稳固的、数量十分大人群。标准人口构成可为实际人口数,也可用构成的百分比。标准人口来源有两种:

通过持久变成,国内病魔谱发生了简单来说扭转。近20余年来国内部分传染病如甲肝的大范围流行,乙型病毒性肝结核带毒者的雅量存在,丙型病毒性慢性胆囊炎的现身,细菌性食品中毒不断发生,肺癌病死率固然下落,而发病率仍旧较高。一些性病的上涨,狂犬病的蔓延等,都值得注意。而国外也是那样,如日本多年来胃癌发病率裁减,乳房纤维瘤、大肠恶性淋巴瘤则有上涨。

两组资料中任选一组资料的人口数或人口构成,作为两岸联手规范。其总结比较便利。

将两组资料中人口合併,作为正式人口构成。那样获得规范化率与原来的率相比像样。

选取叁个通用或方便比较的行业内部为双边的一路标准。常选择全世界、全国或全县总人口年龄别构成作为联合实行标准。那样取得规范化率,便于与国内外举办相比较。

2.直接法蒙受上边三种情景时,不可能用直接法实行规范,可改用直接法。①缺少年龄别发病率,独有两岸的总发病率和各年龄组人口数;②有些年龄组的人口数太少,使年龄组发病率波动太大。

间接法的步子是先选定多少个有代表性的专门的学问人口年龄别发病率,以此发病率乘两地各年龄组人口数,分别得到两地各岁数组预期发病者数和总预期发伤者数。最终按下列公式总计标准发病率。

3.反推法由于此法不及上述三种格局准确,总括又较繁,只有当材质不足,不能够用上述两种方法时方可接收。

基准后的率,只可以当作相比的遵照。不一样标准的方式所得到切实数值是众说纷纷的,它展现的是相对程度,而不彰显实际水平。某地实际的发病率仍然为未开展调治的原来的发展率。

罹患率

罹患率与发病率雷同是度量新发病例的目的,是衡量人群中在不够长时间间内新发病例的频数。观看时间足以日、周、日为单位,也足以叁个流行期为等第,使用相比灵活。

此率的简政放权应小心暴光人口的准头。在查究产生或流行的病根时平常成效它。

患病率

患病率又称现患率或流行率,是指某一依时期内某病的现象病例数与同时平均人口数之比。

患病率是横切面调查得出的病症频率,故考察时间不能拖得太长,日常应在一至数月内到位,不得超过一年。

按一年时刻总计的患病率称为“时点患病率”。按一段时间计算的患病率称为“期间患病率”。

患病率对于病程短的病魔,如急性传染病,大致无出奇意义。但对病程长的慢性传播病魔,如心血管病、血吸虫病及肉瘤等,都能反映有价值音信,可为医疗设备规划,医治质量评价和治疗经费的投入提供科学借助。也常用来钻探病魔流行成分、防治效果等。

生病率受二种因素影响,一是发病率,二是病程。假设是慢性病,由于病程长,人群中病例数会日复一日地积存,而使患病率进步,甚而超特别病率。倘若慢性传播病痛,在较长期里神速伤愈或变成一病不起,患病率将会相对减弱。假使某病的发病率和病程在相当长的时期内是谐和的,即在三个例外时间内的患病率相等,则患病率、发病率和病程三者的关系:患病率(Pi卡塔尔国= 发病率× 病程感染率

少数字传送染病感染后不必然发病,但足以经过原生生物学、血清学及皮肤试验等措施测定其是否感染。

感染率的本性与患病率相通。其用项遍布,特别是对隐性感染率高的病魔考查,如乙型病毒性胆汁返流性胃炎、脊灰、流行性乙脑等,常用本指标。能够动用它推论病魔流行态势,为制订防制布署提供基于。

续发率

二个家庭、病房或托儿所的三个小班内发出可传染性病痛时,第一例病例后,受其感染在最短潜伏期至最长潜伏时期发生伤者为续发病例。以续发病例为成员,以二个公共单位内易感接触者总量为分母,以百分数表示称为续发率。

续发率是解析流行元素及评价防止瘟疫措施的显要目标。可用来相比不一样传染病的续发率,掌握条件日常三种病症相对传染力的尺寸;通过续发率的比较商讨家庭大小、经济、文化等标准对传染病传播的熏陶等。

存活率

存活率,又称生存率,对于一些慢性传播病痛如肿瘤、心血管病等在切磋远期医疗效果时常用比率。

商讨存活率必得有随同访谈制度。首先分明起算时间及买单时间。经常以确诊日期、手術日期、住院日期为起算时间。结账时间经常以5年总结,即5年存活率。也能够10年总结,称10年存活率。简来讲之,结账时间评释就能够。

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