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_常见疾病_中国健康网,缺乏抗体多样性可能使老年人更容易感染流感

2月20日,《细胞宿主与微生物》杂志发表一项新发现:流感疫苗在老年人群中效果可能较差的原因,主要与执行体液免疫的B淋巴细胞有关,B细胞难以产生可充分适应并对抗新出现的流感病毒株的抗体。

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接种流感疫苗被认为是目前预防流感最有效的医疗手段。许多人认为接种了流感疫苗就如同上了保险,感冒就再也不会光顾到自己身上了。其实,流感疫苗并非想象得那么神奇,接种疫苗虽可大大降低被流感病毒感染的风险,但仍然有可能患上感冒和流感。

随着年龄的增长,B细胞及其所分泌的抗体突变会减少,面对不断变化的流感病毒,无法带来有效保护。这一研究表明,促进B细胞产生保护性突变的疫苗是提高老年人流感免疫力应该优先考虑的方向。

研究人员2月19日在Cell HostMicrobe杂志上报告说,流感疫苗在老年人中可能效果较差,因为他们的B细胞不太能产生能够适应新病毒株的抗体。随着年龄的增长,B细胞和它们分泌的抗体获得的突变较少,可以提供灵活的保护,抵御不断变化的流感病毒。

1、15%的人接种疫苗后不能产生抗体

关键点:衰老削弱免疫系统

芝加哥大学的高级研究作者帕特里克威尔逊说:主要的含义是,当新流行的流感病毒感染老年人时,他们没有足够的工具去对抗它,因为它们的抗体不具备保护作用。我们的研究结果可以被疫苗界用来制造更好的疫苗并改善对老年人的保护。

一般接种疫苗后两周左右产生抗体,另外有大约15%的人对疫苗中所含抗原的刺激反应不敏感,也就不会有抗体产生,达不到预防流感的目的。

衰老对免疫系统的削弱已被公认为是老年人生病和死亡的一个主要原因。绝大多数流感所致死亡的病例发生在65岁以上老年人群中,而且老年人接种流感疫苗后,所产生的抗体反应也显著降低。

衰老对免疫系统的不利影响被认为是老年人生病和死亡的主要原因,因为它们增加了对细菌,真菌和病毒感染的易感性。绝大多数流感死亡发生在65岁以上的人群中,并且老年人对流感疫苗接种的抗体反应显着降低。因此,流感是老年人死亡的主要原因,疫苗只能保护这一人口的一小部分。

2、流感病毒每年都发生变异

正因如此,流感是目前老年人死亡的主要原因之一,接种疫苗只能保护部分老年人群。

为了理解潜在的机制,Wilson和他的团队比较了老年人和年轻人的B细胞和抗体对不同流感病毒株接种疫苗的反应。虽然来自年轻受试者的B细胞显示最近持续的突变累积,但是老年人似乎具有基本上固定的B细胞库,缺乏最近的适应性,这将允许B细胞进化为不同的流感病毒株。

流感病毒毒株几乎每年都发生变异,医药研发人员每年都要根据当年疾病流行情况、病毒变异的可能结构而配制不同的疫苗。而假如在流感流行的季节中,病毒毒株改变了,疫苗就不能提供有效保护。所以,要想有效控制流感就需要每年注射接种,但注射接种只是意味着当年被感染流感的概率降低,如果流感病毒抗原性经常不断地发生变异,疫苗的效果也会很快下降,甚至失效。

老年人和年轻人对流感病毒反应不同?

此外,来自老年人的抗体效力较低,并且不具备预防流感病毒的能力。老年受试者的抗体仅靶向流感病毒的保守蛋白质和结构,具有较少的突变,这些突变能够有效应对进化的病毒株。相比之下,来自年轻个体的抗体能够更好地识别流感病毒上最近突变的分子。

3、流感疫苗对普通感冒毫无作用

为了探究其潜在的机制,该论文通讯作者、芝加哥大学教授帕特里克威尔逊及其团队比较了老年人和年轻人的B细胞和抗体对不同流感病毒株疫苗接种的反应。

研究结果表明,来自老年人的抗体来自生命早期产生的交叉反应记忆B细胞,对最近的流感病毒株的适应性降低。例如,从老年人中产生的47%的抗体与6种或更多种流感病毒株结合,而年轻成人只有12%。此外,来自老年人的抗体对其童年期间流行的历史菌株具有更高的亲和力,并且对更现代的菌株具有更低的亲和力。

流感和我们平常所说的感冒有着很大的区别。普通感冒是由多种病毒和细菌引起的,临床表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、声音嘶哑、流泪等常见症状,大约3到5天就会痊愈,不会造成流行,预后良好。流感是由流感病毒引起的,临床表现为高热、头痛、寒颤和干咳、全身无力、四肢酸疼、厌食等,一般要持续一两周时间。流感可引发很多并发症,如支气管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎、心包炎以及中枢神经系统异常,甚至导致死亡。流感疫苗只针对甲、乙、丙三型流感病毒引起的感冒,却不针对其他病毒和细菌引起的普通感冒,对普通感冒只能起到缓解症状、缩短周期的作用。

结果表明,年轻人的B细胞会持续累积近期的突变,但是老年人的B细胞则基本保持不变,缺乏相应的适应性,难以应对新出现的不同流感病毒株。

尽管有这些观察,疫苗接种仍然是保护老年人免受流感病毒感染的最佳方式。芝加哥大学的第一作者卡罗尔亨利说:我们并不是说人们不应该接种疫苗或者目前的疫苗对老年人没用。

4、流感疫苗也有禁忌症和副作用

老年人的抗体不记忆新病毒了吗?

目前,研究人员正在努力了解他们观察的潜在生物学基础。从临床角度来看,研究结果表明,驱动B细胞保护性突变的疫苗应该是提高老年人流感免疫力的重点。威尔逊说:最近针对老年人群开发的疫苗现已上市,可能有助于诱导更多的保护性抗体。下一步将是评估用这些疫苗免疫接种的老年人的抗体适应性。

许多人认为,流感疫苗就像一件保护服,谁都可以穿,穿不上就容易患感冒,穿上了只会起到防护作用,没有什么副作用。其实不然,流感疫苗是将流感病毒毒株种到鸡蛋白中,慢慢培养,再经过纯化、灭菌、提纯等工序生产出来的。因此,对鸡蛋蛋白高度过敏者或严重过敏体质的人注射疫苗后会发生急性超敏反应,不适宜接种。此外,患有格林巴利综合症、怀孕3个月内的孕妇、急性发热性疾病患者、慢性病发作期的人群等都属于流感疫苗的禁忌接种人群。

研究最主要的推断是,当新流行的流感病毒感染老年人时,因为老年人体内抗体的保护作用不足,他们没有足够的武器去对抗流感。帕特里克威尔逊介绍,老年人的抗体来自于生命早期产生的交叉反应记忆B细胞,对新流感病毒株的适应性较低,其对童年期间流行的历史病毒株具有更高的亲和力,而对那些流行时间更接近现在的现代病毒株亲和力较低。

非流感疫苗禁忌接种人群在接种疫苗后,也可产生一些副作用。据北京市疾控中心主管医师吴疆介绍:有不到1%的人在接种流感疫苗后会出现发烧的症状,还有一部分人会发烧1到2天;有约10%的人在接种疫苗后,注射部位会出现轻微疼痛、红肿等反应。因为接种流感疫苗毕竟是将病毒株植入人体,因此对免疫系统还没有完全发育成熟的儿童和青少年来讲,引起的不良反应频率相对较高、症状较重。为避免这些副反应的干扰,儿童最好尽量减少年年接种。

老年人的抗体仅能靶向应对流感病毒的部分保守蛋白和结构,应对突变较少,不足以有效应对不断进化的病毒。相比之下,年轻人的抗体能够更好地识别流感病毒上新突变的分子。

5、正确选择品种、控制剂量

目前,流感疫苗有许多品牌和种类,国产、进口的价格又有很大差异。在选择疫苗时许多人一时无所适从,认为进口的比国产的好,或者看别人用什么自己也用什么。按产品结构来分,流感疫苗有三种,一种是全病毒流感疫苗,其接种保护效果好、价格较低,但临床副反应发生率相对较高;另一种是流感裂解疫苗,不仅接种效果好,而且临床副反应少;第三种是亚单位疫苗或称组分疫苗,是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的,虽然其可保障临床副反应发病率低,但其保护率也相对较低。

在这三种疫苗中,全病毒流感疫苗的副作用最大,12岁以下儿童不能使用,裂解疫苗能用于各年龄段的人群。国产疫苗主要是全病毒流感疫苗,进口疫苗多为裂解疫苗,也有部分亚单位疫苗。对注射疫苗人群的跟踪观察结果显示:经过正式批准的国产疫苗质量与进口疫苗效果相当。

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