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你用对了吗,旅行腹泻疾病的防治

旅行腹泻也是一种肠胃疾病,主要是旅游者乍到一个完全陌生的地方,气候、环境、水质、饮食发生变化,导致身体不适,而腹泻就是肠胃对这一环境改变做出的反应。

夏天马上就要到了,天气闷热潮湿,这恰恰给细菌滋生繁殖提供了绝佳时机。苦了我们的肠道,稍微不注意它就开始凌乱。腹泻、腹痛、呕吐来的总是那么汹涌,大有排山倒海之势。由于引起腹泻的原因多种多样,需要针对病因采取相应的措施,千万不能一腹泻就用抗生素,否则会造成不良后果。

原标题:婴幼儿秋季腹泻知多点

腹泻

腹泻:俗称拉肚子,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

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是一种常见症状,俗称拉肚子,我们出行旅游一般容易患的是急性腹泻,急性腹泻是指肠粘膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快,致排便频率增加,粪质稀薄,含有异常成分者,称为腹泻。急性腹泻起病急骤,每天排便可达10次以上,粪便量多而稀薄,排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病急性腹泻人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每日35次甚至数十日不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

一、腹泻因何而起

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哪些情况会导致旅游腹泻?

1、细菌性腹泻

立秋是秋天的第一个节气,气温开始由热慢慢转凉,这时候容易诱发一些疾病,秋季腹泻就是其中最常见的一种。那么,什么是秋季腹泻?它有何症状呢?又该如何预防与治疗?且听逸仙药师为你娓娓道来。

饮食不节

病因:食用了被痢疾杆菌污染的食品或饮用了被污染的饮料等就可能发病。

造成婴幼儿秋季腹泻的主要致病菌是轮状病毒,因为该病毒适合在初秋气温下降的情况下滋生,因此该病多发生在秋季,故称为“秋季腹泻”。

旅途中就餐毫无规律,往往将就,而一旦见到异地风味又胃口大开,想尽情一饱口福,结果暴饮暴食导致消化不良。

症状:患者会出现不同程度的发热、腹痛、大便呈脓血样。患者有肛门坠胀、大便想拉又拉不出的感觉。这是因为痢疾杆菌主要侵犯乙状结肠和直肠,人的直肠壁内有胀满感觉感受器,炎症会对感受器产生刺激,使人总有便意,但每次排出的量并不多,医学上称里急后重。

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饮食不洁

对策:腹泻患者,特别是出现脓血便者要及时化验大便,一旦确诊要及时用抗生素治疗。有痉挛性腹痛者,不可随意使用解痉剂或抑制肠蠕动的药,以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。

该病原体通过粪-口传播,主要发生在婴幼儿,所以又叫做“婴幼儿秋季腹泻”。当轮状病毒侵犯小肠粘膜细胞时,会使这些细胞失去吸收肠腔里水和电解质的能力,水和电解质就会从体内排出,造成水样腹泻。因此,对婴幼儿秋季腹泻的治疗、处理要对因治疗,还要对肠道的微环境以及相关的症状进行对症治疗。

摄入被细菌(主要是大肠杆菌)污染的食物,造成感染性腹泻,是旅游者腹泻最主要的原因,在东南亚国家和偏远山区、农村等卫生条件较差的地区旅游,尤其容易发生。

2、病毒性腹泻

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进食生冷

病因:大多由轮状病毒等病毒感染引起。病毒直接侵袭肠黏膜,使受损的肠绒毛变平变短,吸收面积减少,吸收功能发生障碍而导致腹泻。

秋季腹泻的主要临床特征是:先吐后泻,并伴有发热,大便呈稀水样或蛋花样,病程有自限性,尚无特效药治疗。如腹泻十分严重,补液又不及时,便容易出现脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍等。

过多摄入辛辣、生冷的食物,对于平时胃肠敏感、功能较弱以及胃酸过多、患慢性胃炎的人,很容易被刺激引起功能性腹泻。

症状:大便稀薄。儿童的病毒性腹泻,大便会稀得像蛋花汤似的,每天五六次,同时会伴有发热和食欲减退。

西医治疗中主要采取胃肠粘膜保护剂、微生态制剂、液体和电解质补充剂等药物联合治疗。

水质变化

对策:可在医生的指导下服用抗病毒的药物。同时要补充水分和电解质,可服用口服补液盐。此外,要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物,如面条、米粥、肉汤等。因为进食太少,患者处于饥饿状态,会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。

胃肠粘膜保护剂是秋季腹泻的首选药物,它对轮状病毒及其毒素有强大的吸附作用,并在肠粘膜表面形成保护层,修复和提高肠黏膜对致病因子的防御功能,起到止泻的作用。常用的药物有思密达(蒙脱石散),为避免本品使用时覆盖其他药物影响吸收,应与其他药物间隔1小时以上使用。

即所谓不服水土。经常是同饮一壶水,旅游者腹泻,当地居民却没事。那是因为他们长期与某种病原菌接触,肠道内产生了抗体,而旅游者就容易被感染。

3、不洁食物引起腹泻

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旅程劳累

病因:食物被大肠杆菌等致病菌污染后变质,人体摄入这些食物后发病。

微生态制剂常与胃肠粘膜保护剂联合使用,效果更理想,其能调节肠道菌群,纠正菌群失调。常用的药物有妈咪爱(枯草菌二联活菌颗粒)、培菲康、金双歧(双歧杆菌三联活菌胶囊)、常乐康(酪酸梭菌二联活菌胶囊)、整肠生(地衣芽孢杆菌胶囊)、复方嗜酸乳杆菌片及布拉氏菌胶囊等。需要注意活菌制剂时与抗菌药同服可减弱其疗效,应间隔2小时以上。不能服用胶囊的幼儿,可取胶囊内容物粉末或研碎药片后用凉开水、果汁或牛奶送服。

旅游往往行程紧张,平素的生活起居规律被打乱,难免身体疲劳,导致机体的抵抗力降低,从而使胃肠道更容易感染疾病。

症状:粪便稀软或呈水样,排出量大,每日数次甚至十数次,极易导致脱水和电解质紊乱。这种腹泻是细菌毒素引发细胞分泌功能亢进、大量肠液聚积于肠腔所致。患者常伴有恶心、呕吐、左下腹痛等症状。

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旅游者腹泻(旅游泻)是因为旅行者到外地而感染的一种急性腹泻性疾病。旅游者在旅行时一定要注意饮食卫生,不要暴饮暴食,并防止腹部着凉,要保证充足睡眠,切勿过劳。

对策:在医生的指导下服用抗肠道感染的药物,以抑制肠道细菌而达到止泻的效果。有人急于服用止泻药,认为只要止住腹泻就好了。其实不然。因为服用止泻药后,表面看来大便次数减少了,腹泻缓解了,但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出,导致细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收,引起严重后果。

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旅行腹泻治疗

4、受冷引起腹泻

治疗婴儿腹泻时我们经常会忽略脱水和电解质紊乱的问题,纠正脱水、电解质紊乱,积极补液尤为关键,其中一种简单并有效的治疗方法是应用低渗口服补液盐,主要是能够维持患儿小肠钠-葡萄糖偶联转运机制的正常运转,在一定程度上可以替代静脉补液,使轻中度脱水得到纠正。

旅游泻诊断明确后,应按病因治疗,以求最理想疗效。

病因:食入过多冷饮冷食、在空调房穿露脐装,或在健身运动后洗冷水澡等都容易引起腹泻。

口服补液盐有多种配方,WHO2002年推荐的低渗透压配方口服补液盐Ⅲ,口服补液盐Ⅲ与传统口服补液盐相比减少了钠和葡萄糖的含量,渗透压由311mOsm/L降至 245mOsm/L。新配方可使肠道迅速吸收,不仅能减少静脉输液需求,并且能减少腹泻量,起到补液和止泻的双重作用,使用低渗口服补液盐治疗腹泻是最为简便、有效和便宜的方法。口服补液盐Ⅲ的用法用量为将一带量溶解于250ml温开水中,随时口服。如果没有口服补液盐Ⅲ,也可以用口服补液盐I或口服补液盐II临时替代。需要注意的是,婴幼儿应用口服补液盐时需少量多次给予。

一般常用以下药物

症状:有脐周疼痛、肠鸣,排出稀水样黄便。多数患者排出几次后可自愈,也有多达十来次的。

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黏膜保护收涩剂

对策:这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快,进食的水分来不及吸收,形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖,进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多,可以口服补液,以补充水、盐。不必使用抗生素。

杜拉宝(消旋卡多曲颗粒)能减少消化道内的水和电解质过度分泌,起到止泻作用。

属于胃肠黏膜保护剂,可以直接起到止泻防止肠道渗出的作用,如蒙脱石类的思密达等。这类药口服后主要停留在胃肠道,不吸收入血,因此,孕妇、哺乳期妇女等患者也可以放心使用。

5、消化不良腹泻

山莨菪碱片能解除胃肠道平滑肌痉挛、减少腺体分泌,改善肠道微循环,促进水分吸收,减轻轮状病毒感染引起的吸收障碍性腹泻症状。注意因该药物副作用可能引起婴幼儿面红,口干,停药或减量使用即可,并无不良影响。

口服补液盐

病因:因进食过多或进食不易消化的食物引起。

葡萄糖酸钙锌口服液有利于水钠重吸收,减少肠道电解质分泌,有助于肠道功能恢复,可缩短病程。

是感染疾病科给腹泻患者最多的一种药。腹泻造成的主要危害是脱水,严重时会引起低血容量休克。因此,对于大量严重腹泻在未明确致病原因的患者,立即给予口服补液盐有积极的临床意义。

症状:患者排出溏薄酸臭的大便,伴有恶心、嗳气、腹胀、排臭屁等等。

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中成药

对策:应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效,还会破坏原来肠道菌群的平衡,甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。如患者有慢性胰腺炎、胆囊炎病史,应考虑是否脂肪性腹泻,要在医生指导下用药。

中医治疗中主要是应用中成药或汤剂进行治疗,以清热除湿、解毒、止泻等为原则,中医医师根据临床经验和病患个人体质,有不用的治疗方法。

常用的健脾养胃止泻的中成药有参苓白术散、葛根芩连颗粒等。

二、常见腹泻西药

对秋季腹泻,采用多种药物联合使用治疗效果较好。蒙脱石散、微生物制剂、口服补液盐一般均作为常规药物使用,其他药物则根据个体差异性酌情选用。

对于重度脱水,应静脉补液,同时迅速转送医院,争取抢救时间。

1、抗菌素

除了了解治疗原则外,其实秋季腹泻也是可以预防的,能做到以下三点可以大大降低感染轮状病毒的可能。

注意事项

痢疾、大肠杆菌感染引起的轻度腹泻首选黄连素。黄连素口服吸收极差,几乎只停留在胃肠道,不易透过胃肠道进入血液,不良反应较少。

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注意充分休息

推荐理由:此药物美价廉,对旅游者腹泻有良效。

1.管理传染源

外出旅游出现腹泻时,应注意充分休息,避免疲劳和精神过度紧张。避免食用含刺激性的难以消化的食品,尽量避免含粗糙纤维食物,暂时不吃牛奶和乳制品,并适当补充液体和电解质。

用药提示:腹泻较重且伴有全身症状者应及时就医。

应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。

2、微生态制剂

2.切断传播途径

此类药如整肠生、培菲康、金双歧、妈咪爱(婴幼儿用)乳酸菌素片、米雅等,可补充生理性肠道益生菌、维持正常肠蠕动,缓解腹泻、便秘等症状。

加强饮食、饮水及个人卫生,做好患者粪便的消毒工作:防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。

推荐理由:此类药物急性、慢性腹泻都可用。尤其适用于消化不良导致的胃肠道功能紊乱症状,也可作为抗生素(氟哌酸胶囊等)治疗后期补充肠道正常菌群。

3.保护易感人群

用药提示:服药水温不宜过热,也不宜与抗生素合用,如有需要合用至少要间隔两个小时以上。

接种免疫轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡母乳喂养,以减少幼儿患病的严重性。

3、止泻剂

通过逸仙药师对婴幼儿秋季腹泻的介绍,希望大家对婴幼儿秋季腹泻有了多一点了解。生活处处多留心,宝爸宝妈少担心。

目前最常用的止泻剂的通用名为蒙脱石散(思密达、必奇、肯特令)。此类药本身不被吸收,药物口服后附着在肠壁,减缓肠蠕动而达到止泻效果。可以用于成人及儿童各种原因引起的急、慢性腹泻。

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推荐理由:此药副作用少,安全性较高。

原创文章,转载须注明作者和来源

用药提示:有习惯性便秘者不宜使用。

作者:吴桂源

4、药用碳片

审核:伍俊妍

能吸附肠内细菌及气体,防止毒物吸收而止泻。

编辑:辛莉返回搜狐,查看更多

推荐理由:此药尤其适用于中毒性腹泻,也可与其他治疗腹泻药物合用。

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用药提示:因本品具有吸附性能,如正在服用其他药物,应与本品间隔两小时以上。

三、常见腹泻中药

1、寒湿泻

症状:腹泻清稀,甚如水样。腹痛肠鸣,脘闷纳呆,或伴恶寒发热,头痛鼻塞,肢体酸痛。舌苔薄白或微腻,脉浮缓。

中医认为,此种腹泻是由于过多食用冷饮,损伤脾胃,或因天气过热,敞胸露怀,眠于户外及阴凉潮湿之地,或开空调、吹电扇过度,感染寒湿之邪,侵犯脾胃,以致脾胃升降失常,清浊不分,水谷并走于大肠所致。

选药:治疗宜解表散寒,芳香化湿。可选用藿香正气水,儿童可服用午时茶。

专家提醒:如大便次数过多,呈水样便,并出现头晕乏力,口干尿少,皮肤干燥、弹性减退,应及时补充水分和盐类。可喝淡盐水或糖水,必要时到医院输液,补充电解质,以免脱水。

2、湿热泻

症状:腹泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪便色黄而臭,肛门灼热,小便短赤,烦躁口渴,舌苔黄腻,脉滑数或濡数。

中医认为,此种腹泻多由于感受暑湿之邪,或肠中有积热导致湿热互结所致。

选药:治疗宜清热利湿,可选用葛根芩连片、克痢痧胶囊等。

专家提醒:如出现腹痛腹泻,脓血样便,伴里急后重及高热者,多属细菌性痢疾,应及时到医院就诊,以免延误病情。

3、伤食泻

症状:腹泻粪便臭如败卵,伴有不消化之物,腹痛肠鸣,泻后痛减,腹胀嗳气,打饱嗝有酸臭味,舌苔厚腻或垢浊,脉滑。

中医认为,此种腹泻多由于暴饮暴食,宿食内停,阻滞于胃肠,致脾胃受损,运化失职,水谷精微不能吸收,反而停为湿滞,发生腹泻。

选药:治疗宜消食导滞,可选用加味保和丸、枳实导滞丸、启脾丸及香砂养胃丸等。

专家提醒:出现此类腹泻,应控制饮食,以清淡易消化食物为主,可吃些稀饭、面条。必要时可禁食一天。不吃油炸食物,以减轻胃肠道负担。

4、脾虚泻

症状:大便时溏时泻,水谷不化,食后胀闷不舒,稍进油腻则大便次数明显增多,伴面色萎黄,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。

中医认为,此种腹泻多由于长期饮食失调,或劳倦内伤,或久病缠绵,引起脾胃虚弱,加上暑湿之邪易伤气困脾,致脾胃不能受纳水谷和运化精微,以致饮食、水湿停滞,消化不良,清浊不分,混杂而下,便次增多遂成腹泻。

选药:治疗宜健脾益气,涩肠止泻,可选参苓白术散、人参健脾丸、补中益气丸、补脾益肠丸、香砂养胃丸等。

专家提醒:脾虚泻为慢性腹泻,多见于中老年及体弱多病者,平常应注意养生保健,配合食补及药补,增加胃肠免疫力,减少腹泻发生。

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