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毁容软膏浮出水面在杭州流行近十年,有效的祛痘方案

摘要:

鉴于咨询激素性皮炎的患者较多,我将患者常提到的问题归纳了一下,总结如下:

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在美容院、在小商品市场你随处能见到它。治疗青春痘它的确有效果,但它所含的激素,弄不好也会让你的脸面灼热、瘙痒、干燥,甚至长出脓癣和肉芽肿。仅市三医院,每年就有近万例误用或滥用激素类药物的患者。

1、什么是激素依赖性皮炎?

近几年来,因为滥用化妆品导致的接触性皮炎并不少见,大多数都是年轻女性,看到她们脸上的"伤",主任心里很不是滋味。我经常苦口婆心的对前来就诊的患者解释和劝说,不要乱用化妆品时。

20岁的上海青年小峰,因滥用激素导致身体发胖、神情呆滞、发育停滞,又诱发了脂肪肝、胆结石、柯兴氏综合征、骨质疏松等疾病。这一严重的药品不良反应事件警告人们——随处可见的激素类药物可能因滥用而成为伤害人们健康的高危杀手。 通过对医院和药品零售市场调查发现,杭州人滥用激素类药物也很普遍。更令人担忧的是,一种来历不明的激素类软膏在杭州隐秘销售了10年,导致数千患者“无脸见人”,至今仍处于监管的真空状态。

答:激素依赖性皮炎全称为皮质类固醇激素依赖性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎,也有简称为激素性皮炎,是由于患者长期反复使用不当或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症,使患处皮肤对该药产生依赖性,容易发生于面部皮肤病不当使用糖皮质激素外用制剂的患者,故亦常称为面部激素依赖性皮炎。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪

她们的回答常常是:"我一直在用,用了几年都没问题啊,最近换了化妆品或者再用就不行啦?"

杭州每年近万人自毁容颜

2、激素依赖性皮炎有什么样的表现?

可能是出于对明星效应或所谓朋友的信赖,因为正确科普知识缺失,很多患者还坚信自己用的微商产品、朋友推荐的"神奇化妆品"、网店美容院购买的化妆品没有问题,这样就造成了恶性循环,这嘞年轻患者时有出现。

杭州市第三人民医院是浙江治疗皮肤病较权威的医院之一。近年来,三院皮肤科每年都有近万例患者因为滥用或误用激素类药物,导致自身疾病加重,或出现皮肤通红的酒糟样激素性皮炎、“满月脸、水牛肩”的柯兴氏综合征等,自毁容颜。

答:在使用糖皮质激素外用制剂后原发病迅速改善,但不能根治;治疗持续数周或数月后,一旦停药,1~2天内用药部位发生红斑、丘疹、触痛、裂隙、脓疱、脱屑、疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感,原发病恶化;当重新外用激素后,上述症状很快减退,如再停用,反跳性皮炎迅速发生,而且比以前更重。 患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦,完全依赖于外用激素。 有的外用原来的制剂,效果不佳,必须更换作用更强的激素外用制剂,或加大用量,或缩短用药间隔时间,以求症状的改善,药量的多少与病程的长短成正比,病程越长,用药越多,病情越重。

由于微商网店的泛滥,乱用化妆品导致的皮肤损伤问题频频出现,看到斑不是斑,而是乱用化妆品造成的微细血管损伤性色素沉淀;看到的过敏不是过敏,而是乱用面膜造成的激素依赖性皮炎;看到的痘痘不叫痘痘,而是激素痘疹,化妆品接触性皮炎等。那么今天就告诉大家,就是由于你一直在用,才会有这种情况,这种叫"激素依赖性皮炎"

皮肤科副主任宋为民说,现在,每天有20-30位因激素滥用使病情加重的病人来治疗,最常见的是脸上的酒糟样激素性皮炎,出现红斑、潮红、丘疹、皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着或减退、多毛、痤疮样皮疹,同时还有灼热、瘙痒、干燥和紧绷感等。更有甚者,脸上长出脓癣和肉芽肿。

3、为什么激素依赖皮炎患者中女性比例远远大于男性比例?

激素性皮炎全名为"糖皮质激素依赖性皮炎",是指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎。最常见于面部,表现为皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等,伴烧灼感、疼痛、瘙痒、干燥、紧绷感等。

可怕的是,滥用激素药物还会上瘾,就像吸鸦片一样。宋为民说,患者长期外用激素药物后一旦停用,会出现脸潮红肿胀、丘疹暴发、水疱脓疱、重度瘙痒、干燥紧绷加重等症状,重新使用激素后,上述症状又减轻。这是因为激素已使皮肤的屏障和保护功能严重抑制。

答:这是因为女性比男性更在乎自己的“面子工程”,一旦脸上有不适,就喜欢自行涂药以期快速解决问题,其次,女性偏爱功效性的化妆品以治疗痤疮、色斑或敏感性肌肤,而这类功效性的化妆品中有不少是违规添加了激素类药物了的。

严重影响皮肤美容,干扰正常生活与工作。要怎样才能避免这种情况的出现呢?其实很简单,预防激素性皮炎注意以下五点,即可远离激皮。

滥用激素危害少人知

4、激素长期外用对皮肤有哪些副作用?

1.慎用止痒产品

激素,医学全称是“肾上腺糖皮质激素”。

答:当激素药膏在面部、阴部的皮肤病患处长期大面积后,由于这些部位对皮肤皮质类固醇激素有易吸收,副作用也相对容易发生;很容易引起色斑、皮肤萎缩、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、皮肤松弛、毛细血管严重扩张、皮肤敏感性增高、毛孔粗大、体毛增多增粗、激素依赖性皮炎等。特别是婴幼儿,皮肤娇嫩,更不宜长期大面积使用,如经皮肤吸收后,还会引起肾上腺皮质功能抑制,带来严重不良后果。

止痒药膏大多含糖皮质激素,如肤轻松、皮炎平、皮康王、派瑞松、艾诺松、皮康霜、力言卓、得肤宝、奥深、澳能、新适确得、复方醋酸氟轻松酊、咪康唑氯倍他索乳膏、复方醋酸曲安奈德溶液、复方咪康唑软膏、尤卓尔等都含有激素,即使含弱效激素的尤卓尔,长期持续或反复使用,也会诱发激皮。

它的好处是能有效抗炎症、抗休克、抗过敏、抗中毒、抑制过强免疫等,医学上应用广泛,尤其是对抢救过敏性休克、脑水肿、重症药物过敏,以及救治其他免疫系统疾病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮等,非常有效。

5、激素药膏的副作用大,为何医生还要用?

除了止痒药膏,某些消字号或普通化妆品,声称"不含激素、纯中药",却有神奇的止痒抗炎效果,也请大家慎用!

但长期使用激素也可能出现严重副作用,如引起血压增高、电解质紊乱、消化道出血、细菌和真菌感染、骨质疏松以及身体脂肪重新分布的柯兴氏综合征等。

答:皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退,是国内外皮肤科医生的常用药物,只要是在正规医院皮肤科医生的指导下应用是不会产生严重的不良后果的。

2.不轻信皮肤排毒

令人担忧的是,包括一些医务人员在内,很多人对滥用激素的危害认识不足,因滥用引起的病症频繁出现,且呈上升趋势。

6、市面上常见的激素药膏有哪些?

接受皮肤美容服务后,有人会出现皮肤发红、发痒症状,其实这多是因为皮肤受刺激,过敏了。但是有的不良经营者常会以皮肤排毒来解释,并且会瞒着你,悄悄给你涂抹激素药膏,这令很多人不知不觉患上激皮。

市三医院皮肤科主治医师杜晓航刚做过一次激素滥用的调查。他说:“激素滥用太严重了,我真想呼吁:慎用,一定要慎用。”

答:由于厂家广告的宣传效应,许多激素药膏的名称在老百姓中间并不陌生,如皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、复方康纳乐霜,肤乐霜、乐肤液等,其中皮康王霜含有最强效制剂氯倍他索,引起副作用的比例也是最高的,这些药物是皮肤科的常用药,对多种皮肤病有着不同的疗效,但患者不宜自行购药外涂,而应在皮肤科医生的指导下严格用药。

3.不盲目追求嫩肤奇迹

在杜医师对500位激素类皮炎患者进行的调查中,40%是因长期滥用激素类美容药膏的女性患者,使用最长的42年,没有一人知道滥用激素的危害,对所使用的美容膏中是否含激素也一无所知。其他的则是长期使用如皮炎平、皮康王等药物来治疗皮肤瘙痒的患者,其中一位45岁的男子,因十几年都在不定期地用皮炎平药膏治疗脸上的痘痘,结果满脸呈酒糟样,无法正常工作和生活而“恨不得去死”。

7、激素外用什么样的情况下容易产生皮肤萎缩或红血丝?

涂抹含激素产品会令面部皮肤快速变得光滑、细腻、红润,像婴儿般娇嫩无暇,这正是不良商家在在化妆品中违法添加激素的原因。长期使用含激素的药膏或护肤品,会出现多毛、红血丝、色素沉着等激皮表现。因此,如果某产品令皮肤快速变得异常娇嫩、柔美,要当心可能含有激素。

对其中115位患者获取激素药膏的途径调查显示,96人次是在药店,81人次是医院或诊所,34人次是美容院,小商品市场或菜场或理发店34人次。

答:用药时间过长或使用面积过大。

4.不盲目追求美白祛斑奇迹

单纯使用一种激素的21人次,2种激素的25人次,3种以上的59人次,最多的使用了12种外用激素药物。

8、为什么有些祛斑霜或脱敏化妆品会引起激素依赖性皮炎?

美白祛斑是医学难题,需要循序渐进,且个体差异极大,全世界没有哪个皮肤专家敢承诺100%解决所有人美白祛斑烦恼。

不明软膏浮出水面

答:这是因为短期使用激素对皮肤有嫩白效果或抗过敏的效果,但长期反复使用将造成皮肤及全身性的损害并使皮肤产生激素性皮炎。在卫生部化妆品不良反应监测工作中发现多起在美容院使用化妆品做皮肤美容或进行所谓脱敏治疗的消费者,在停用化妆品后皮肤出现红斑、丘疹、渗出、毛细血管扩张及色素沉着等激素依赖性皮炎的临床表现。经查部分化妆品中违法添加了激素类物质。

少数商家为了确保美白祛斑效果,在美白祛斑产品里违法添加激素,或铅汞等重金属,会令使用者因神奇的美白祛斑效果而连续使用,时间长了就出现痘痘、多毛、红血丝等激皮表现;和形色各异的重金属色素沉着,中毒严重者,还会危及肝肾等内脏器官。

在杜医生收集的20余种外用激素软膏中,38岁的激素性皮炎患者孙女士一眼就看到“gsk”标识的绿色包装软膏,“我看到它就会发抖,我搽它快6年了,看看我的脸成啥样了 ”

9、为何会发生激素性皮炎?

5.不盲目追求祛痘奇迹

6年前,她从湖南到杭州打工,可能是水土不服,原来白皙的脸上长了很多痘痘。一次和老乡逛钱江小商品市场时,一位化妆品柜台的女老板拉住了她,介绍一种“泰国进口”的美容膏,治痘痘非常好,每支24元。于是她买了一支,效果真的不错,痘痘少了很多,“皮肤变得光滑白嫩,当时都高兴死了。”

答:其确切的发病机理尚未完全明了,可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关,皮肤萎缩导致角层变薄,真皮乳头退变,皮肤失去了防止水分丧失的屏障,迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。

"青春痘"的医学名称是痤疮,是毛囊皮脂腺及其周围的一种炎症反应。其发生根源是遗传和雄激素刺激,还与环境、睡眠、饮食等多种因素有关。因为原因复杂,所以没有100%有效的祛痘方案,常有顽固痘痘,需要根据治疗反应,不断调整方案,坚持长期治疗。

于是她继续使用。不知是因为销量大而降低了成本,还是因为经营的人多加剧了竞争,药膏的价格也慢慢从24元降到15元、10元、5元。今年春节前,停用了1个月后,她的皮肤开始红肿灼热,然后变成酒糟样。

10、在治疗激素性皮炎中如何减停激素?

添加激素几乎可以100%快速消除红色痘痘,但是一旦停用,除红色痘痘数量大增,还会出现粉刺、脓疱、多毛、红血丝等激皮的典型表现。符合法律规定的正规祛痘化妆品通常比祛痘外用药刺激性小,安全,但其祛痘有效率不会超过药品。

杜医生调查,在500位激素性皮炎患者中,199位是因长期使用这种全英文说明、绿色外包装、膏体上有橙底白字“gsk”标识的美容软膏引起。这种软膏在钱江小商品市场和一些小美容院都能买到。

答:在治疗激素性皮炎中如何对待激素减停的问题,是一个仁者见仁智者见智的问题,一般归纳起来有以下三种:一是将患者使用的强效激素换成弱效激素至停用,期间配合其他非激素类药物辅助治疗,以使皮肤有一个逐渐适应过渡的过程,二是将所使用激素药膏的浓度逐渐递减,间隔时间延长最终撤除激素药膏;三是彻底停用激素类药膏的外用,用非激素药膏替代治疗。至于每个具体的患者如何减停激素,则需依据每个人不同的病情状态和皮肤科医生的用药经验而定,遵循正规医院皮肤科医生的医嘱来治疗激素性皮炎是患者的正确选择。

最后要强调的是,外用激素要在医生指导下还是可以放心使用,但切忌相信来历不明的某些消字号或某些化妆品,声称"不含激素、纯中药"的谎言。最好还是从饮食上控制,这才是真正无损伤的方法,管住嘴,迈开腿,劳逸结合,作息准时这才是永远适用的健康法。

钱江市场和美容院

11、目前治疗激素依赖性皮炎比较好的外用药物有哪些?

卖了10年不明软膏

答:他克莫司软膏、吡美莫司乳膏均为局部免疫调节剂,国内外用于治疗激素性皮炎有不错的效果,其他还有肝素钠软膏、喜疗妥乳膏、硼锌霜、氧化锌霜、炉甘石洗剂等。当康复后期皮肤发干发涩时,可适当添加无刺激的滋润护肤品,如雅漾、理肤泉等药妆品或上海百雀羚牌凡士林润肤霜等。

你可在钱江市场新区和9区的几家化妆品摊位轻易买到这种没有说明书的所谓“泰国进口”或“韩国进口”的软膏。

12、治疗激素性皮炎有内用的药物吗?

比如在新区1号化妆品摊位,货架上是没有这种软膏的,但如果你向那位20多岁的老板打听“有没有能治皮炎和青春痘的进口药膏”时,老板马上能明白,并熟练地打开货架下一个抽屉。里面整齐地码放着约五六十支这种绿色包装的软膏。

答:对于顽固的激素性皮炎或严重的激素性皮炎,患者可以在医生指导下口服抗组织胺药物、调节免疫药物、中药及其他药物。

“你是指这种吧。”他说,“泰国进口货,能治青春痘和各种皮炎,效果好得很。你要多少 ”

13、对激素引起的红血丝该怎么办?

每支是6元。做成早上头单生意的老板开心地介绍了软膏行情——

答:可以应用光子嫩肤、激光美容仪器等来治疗。

这种有橙底白字“gsk”标识的软膏钱江市场化妆品摊位几乎家家在卖,主要从义乌进货,也有人送货上门,进价5.2元,零售价6-8元之间,批发价是5.5元。有时一家店一天就能批出300多支,主要是一些小化妆品店和美容店进货。

14、激素依赖性皮炎有什么忌口和需要注意事项的吗?

据称,这种软膏主要从泰国或韩国走私而来,因没有正规进口手续,不能在药店卖,只能以这种地下状态流传民间。杭州已销售了10年,形成了一个庞大的口口相传的使用者圈子。

答:在治疗期间宜吃清淡的食物,避免一些辛辣刺激性的食物及酒类。由于此病治疗周期长,患者应保持一个良好的心态,不要生气着急。

有意思的是,这种软膏可能的确有些疗效,且价格便宜,国内出现了仿冒者,外包装一模一样,难辨雌雄。但这位店老板仍有鉴定手段——

15、多久才能治好激素性皮炎?

“进口货”外包装的绿颜色比“国产货”更深一些;揭开软管尾部,“进口货”软管内壁是白色的,而“国产货”是黄色的。

答:激素性皮炎一般需要2个月到2年不等的时间,治愈时间与患者外用激素类制剂的强弱和时间呈正比例;而且患者面部皮损完全消失后仍然存在皮肤敏感程度较高表现,完全恢复仍然需要更长的时间;同时继发性色素沉着和红血丝也是患者治愈后存在的问题。

在钱江市场9区74号、81号和117号等化妆品摊位也都有这种软膏,且“国产货”比“进口货”便宜1-2元。

16、如何防止激素性皮炎的发生?

同样,武林路一家美容院里也发现了这种不明软膏。

答:患者有皮肤病尤其是有面部的皮肤病时一定要在正规医院皮肤科医生的指导下用药,不要自行购药或找非皮肤科医生开药随意长时间外用激素类药膏。其次,避免自行使用或在美容院使用功效性的化妆品,避免其中可能含有的激素对不知情使用皮肤的伤害。

在这家美容院,当你问是否有一种绿色包装的“泰国”进口美容药膏时,中年女老板会说,“你肯定是老顾客介绍来的,而且肯定是跟我7年以上的老顾客。”她说这个药膏已经使用了快10年。

长期使用这药膏会不会有副作用 老板答得很干脆,“那么多人用,没见一个有问题,尽管放心。”

美容膏含不含激素呀 老板说,“什么激素,听我的没错的,只要能把脸治好还管那么多呀。”说完她去招呼一位来做中药面膜、脸上长痘痘的女孩,“到我这儿,就把脸放心交给我吧。”

不明软膏果然含有激素

杭州市食品药品监督管理局安全监管注册处陈玉清说,从这种不明软膏管体上的英文看,是由一家全球性跨国大药厂生产,但又不符合进口药品规范要求——外包装上没有进口审批文号和药品批号,也就是说,是不是药品还不确定;从其标注的成分上看,含有0.12%的糖皮质激素成分,“这种激素对消除脸上的红疹、小痘痘能立竿见影,但长期用会使皮肤变粗糙或产生激素依赖。”

由于没有中文的包装盒和说明书,目前还无法判断其是否属于药品及其进货渠道到底如何。

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