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肝火郁结型流痰

肋疽始发属肝经,火毒郁怒结肿形,紫痛梅李甚如碗,急宜针砭免内攻。

病因病机:肋疽始发属肝经,火毒郁怒结肿形。(注)由肝经火毒郁怒结聚而成。

幽痈脐上七寸生,初小渐大肿硬疼,忧思浓味火毒发,切牙寒战毒陷攻。

此证一名夹荧疽,生于肋条骨间,由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李,渐大如盅,色紫焮痛,连及肩肘。患在左,痛牵右肋,患在右,痛牵左肋。二十一日之内,脓溃稠粘者顺;届期不溃,既溃出清水者逆。初肿急宜磁针砭出紫血,庶免毒气攻里;砭后赤肿痛甚,烦躁脉实作呕,为有余之证,宜服双解贵金丸下之;肿硬不溃,宜服透脓散;脉弱作呕此胃虚也,宜服香砂六君子汤

证候表现:紫痛梅李甚如碗,急宜针砭免内攻。(注)生于肋条骨间。初如梅李,渐大如盅,色紫焮痛,连及肩肘。患在左,痛牵右肋,患在右,痛牵左肋。

此证生脐上七寸,初起如粟,渐增漫肿疼痛,形如鹅卵,甚则坚硬,痛牵胸肋。由过食膏粱浓味,忧思气结,肠胃不通,火郁成毒,自内而外发也。初起肿痛,皮色未红,时若心烦呕哕,脉沉实者,当疏火毒,以绝其源,宜内疏黄连汤服之。 肿痛甚,邪气实也,宜服托里散,外用艾壮隔蒜片灸之。脉见沉迟,其脓未成,用补中益气汤托之;脉见洪数,其脓已成,用托里透脓汤。脓熟胀痛不溃,系气血虚也,急用十全大补汤温补之,外兼用卧针开,卧针者,斜入斜出,防伤内膜也。或误行汗下,或误敷寒凉,以致肿而不溃,溃而不敛者,急用十全大补汤,加干姜、附子以救之。已溃朝寒暮热者,气血虚也;食少作泻,脾胃虚也;胸痞痰涌,脾肺虚也,俱服六君子汤,服后诸证悉退,换十全大补汤调理即愈。外治之法,按痈疽肿疡、溃疡门。无论已溃未溃,忽切牙寒战,系气虚不能胜毒,毒陷攻里之兆;或溃后脓水忽多忽少,疮口如蟹吐沫者,系内膜已透,俱为逆证。

补之。亦有痛伤胃气而作呕者,即同胃虚治之;若感受寒邪,及偶触秽气而作呕者,虽肿时尤宜壮胃助气为主。盖肿时作呕,因毒气内侵者十有一二,停饮内伤者十有八九,惟医人临证详辨之。脓熟用卧针开之,余按痈疽溃疡门治法。

疗法:急宜针砭免内攻。(注)脓熟用卧针开之,余按痈疽溃疡门治法。

幽痈图

方剂:双解贵金丸、透脓散

出处:《外科心法要诀》·卷六十七(卷)·肋部(篇)

托里散

香砂六君子汤

原文:肋疽图肋疽肋疽始发属肝经,火毒郁怒结肿形,紫痛梅李甚如碗,急宜针砭免内攻。(注)此证一名夹荧疽,生于肋条骨间,由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李,渐大如盅,色紫焮痛,连及肩肘。患在左,痛牵右肋,患在右,痛牵左肋。二十一日之内,脓溃稠粘者顺;届期不溃,既溃出清水者逆。初肿急宜磁针砭出紫血,庶免毒气攻里;砭后赤肿痛甚,烦躁脉实作呕,为有余之证,宜服双解贵金丸下之;肿硬不溃,宜服透脓散;脉弱作呕此胃虚也,宜服香砂六君子汤补之。亦有痛伤胃气而作呕者,即同胃虚治之;若感受寒邪,及偶触秽气而作呕者,虽肿时尤宜壮胃助气为主。盖肿时作呕,因毒气内侵者十有一二,停饮内伤者十有八九,惟医人临证详辨之。脓熟用卧针开之,余按痈疽溃疡门治法。双解贵金丸透脓散(俱见肿疡门)香砂六君子汤(溃疡门)。

皂刺 金银花 黄芩 牡蛎 当归 赤芍 朴硝 大黄 花粉 连翘

共研粗末,每用五钱,酒、水各一盅,煎八分,去渣服。

托里散医诸疮毒,肿甚 疼煎服消,皂刺银花芩牡蛎,归芍硝黄花粉翘。

内疏黄连汤

隔蒜灸法

托里透脓汤

补中益气汤 十全大补汤 六君子汤

中脘疽

中脘疽由胃火生,脐上四寸隐隐疼,坚硬漫肿无红热,不食呕哕毒内攻。

此证一名胃疽,发于心胸之下,脐上四寸,任脉经中脘穴。隐痛日久,向外生疽,坚硬漫肿,皮色无红无热,由过食炙爆,以致胃腑火毒而成。人迎脉盛,是毒瓦斯攻里,作呕不食,咳嗽脓痰者逆。初宜服仙方活命饮,色紫坚硬,宜服山甲内消散。脓势将成,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。若起长脓迟,或疮不 痛者,急用艾壮隔独头蒜片,置患上灸之回阳。

中脘疽图

山甲内消散

穿山甲 当归尾 大黄 甘草节 土木鳖 黑牵牛 僵蚕

酒、水各一盅,煎八分,空心服,渣再煎服。大便行三四次,方食稀粥淡味调理。

山甲内消火毒积,色紫坚疼中脘疽,归尾大黄僵草节,木鳖牵牛加酒宜。

仙方活命饮

吓痈

吓痈七情郁火成,脐上三寸粟微红,暴肿 痛二七溃,顶陷色黑溃迟凶。

此证由七情郁火凝结而成。生脐上三寸,属任脉经建里穴。初如粟米,痒痛相兼,其肿迅速,寒热往来,甚则呕哕,牵引脐痛。初肿微红,顶尖根束,渐透赤色,时痛时止,十四日溃脓者顺;若顶陷紫黑,根脚漫肿,面赤大渴,脉见浮数而散大者逆。内治与幽痈参考,外治法按痈疽肿疡、溃疡门。

吓痈图

冲疽

冲疽脐上二寸生,心火毒炽入肾红,高肿 痛速溃吉,若见七恶定然凶。

此证生于任脉,脐上二寸下脘穴。一名中发疽,又名壅肾疮。由心火炽盛,流入肾经而成。色赤高肿,应在二十一日溃破,脓稠受补者顺。初宜疮科流气饮,或仙方活命饮消之。脓将成时,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。其证若平塌紫黑,脓水清稀,七恶证见者逆。

冲疽图

疮科流气饮

仙方活命饮

脐痈

脐痈毒发在脐中,肿大如瓜突若铃,无红无热宜蒜灸,稠脓为吉污水凶。

此证由心经火毒,流入大肠、小肠所致。生于脐中,属任脉经神阙穴,此穴禁针。肿大如瓜,高突若铃,无红无热,最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命饮加升麻消之;便结实者,内疏黄连汤通利之;将欲成脓,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后得稠脓者顺,时出污水臭秽者逆。亦有脐中不痛、不肿、甚痒,时津黄水,此属肠胃湿热积久,宜服黄连平胃散,外用三妙散干撒渗湿即愈。当忌酒、面、生冷、果菜,不致再发。若水出不止者,亦属逆。

脐痈图

黄连平胃散

黄连 陈皮 浓朴 甘草 苍术

共研细末,每服三钱,白滚水调服。

黄连平胃散陈甘,浓朴苍术共细研,专除湿热兼消积,能令脐水立时干。

三妙散

槟榔 苍术 黄柏

共研细末,干撒肚脐,出水津淫成片,止痒渗湿;又治湿癣,以苏合油调搽甚效。

三妙散用槟榔苍,黄柏同研渗湿疮,苏合油调治湿癣,收干止痒效称强。

隔蒜灸法

仙方活命饮 内疏黄连汤

少腹疽

少腹疽生脐下边,证由七情火郁缠,高肿红疼牵背痛,漫硬陷腐水脓难。

此证由七情火郁而生。每发于气海、丹田、关元三穴。气海在脐下一寸五分,丹田在脐下二寸,关元在脐下三寸,皆属任脉经。此三穴或一穴发肿,即为少腹疽。高肿红活,疼痛牵背,易溃稠脓者易治;若漫肿坚硬,绵溃腐烂,脓稀如水者难治。凡遇此证初起,急用艾灸肿顶,七壮至三七壮,以痛痒通彻为度,宜服仙方活命饮。气实之人,大渴便秘者,宜服内疏黄连汤通利之;老弱之人,宜服内补十宣散,令其速溃,若溃迟恐透内膜。外治法同痈疽肿疡、溃疡门。

少腹疽图

仙方活命饮 内疏黄连汤

内补十宣散

腹皮痈

腹皮痈生腹皮内,皮里膜外肿隐疼,腹痛不止脓成候,证由膏粱郁火生。

此证生于腹皮里膜外,无论左右,隐疼日久,后发痈肿于皮外,右关脉见沉数、而腹痛甚者,是其候也,由膏粱火郁而成。初起壮实者,用双解贵金丸下之,虚弱者减半,用之不应,再服半剂。凡下之后,腹痛不止,脓将成也。急用托里透脓汤。溃后,与痈疽溃疡门治法相同。不可过用克伐之剂,若希图消散,过伤胃气,则肿不能溃,溃不能敛,立见危亡矣。

腹皮痈图

双解贵金丸

托里透脓汤

缓疽

缓疽脾经气积凝,少腹旁生坚又疼,数月不溃生寒热,食少削瘦效难成。

此证由太阴脾经气滞寒积而成。生于少腹之旁,坚硬如石,不红不热,痛引腰腿,数月不溃;若兼食少削瘦者,终属败证,不可弃而不治。初宜服山甲内消散,不应不可强消,徒损胃气,以十全大补汤加乌药、附子、胡芦巴温补之,外用木香饼熨之,兼用独头蒜捣烂,铺于患上艾壮灸之,以知热为止,次日再灸,以或消或溃为效。若溃后,即按痈疽溃疡门治法。

缓疽图

山甲内消散

十全大补汤

木香饼

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